李正
- 作品数：21 被引量：66H指数：5
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省自然科学基金苏州市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 伏立康唑的药物基因组学及药物浓度监测在血液病患者侵袭性真菌病防治中的临床应用
- 唐晓文曲洪澜徐婷李正尹佳田孝鹏
- 二代测序检测克隆性基因突变对RUNX1-RUNX1T1阳性急性髓系白血病的预后价值被引量：4
- 2020年
- 目的探讨基于二代测序检测技术下的克隆性基因突变对第1次完全缓解(CR1)状态下接受高剂量化疗或自体造血干细胞移植(强化巩固治疗)的RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性急性髓系白血病(AML)预后的影响。方法收集2011年7月至2017年8月在苏州大学附属第一医院CR1状态下接受强化巩固治疗的79例RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者的临床资料,通过Kaplan-Meier曲线、Cox回归模型分析临床因素及突变基因对患者总生存(OS)和无病生存(DFS)时间的影响。结果在79例患者中,检出C-KIT、FLT3、CEBPA、DNMT3A基因突变者分别为25例(31.6%)、6例(7.6%)、8例(8.9%)、1例(1.3%),其中C-KIT exon17及C-KIT exon8突变分别为19例(24.1%)、5例(6.3%),FLT3-ITD突变为5例(6.3%)。初诊白细胞计数越高,患者的OS时间越短(P=0.030),合并C-KIT exon17突变患者的OS时间(P=0.010)和DFS时间(P=0.006)明显缩短,合并FLT3-ITD基因突变患者的OS时间(P=0.048)和DFS时间(P=0.071)缩短。多因素分析显示合并C-KIT exon17和FLT3-ITD突变均为影响患者预后的独立因素。结论在接受强化巩固治疗的RUNX1-RUNX1T1融合基因阳性AML患者中,C-KIT exon 17、FLT3-ITD基因突变提示预后较差,这将对细化患者危险度分层、个体化治疗、评估预后有指导意义。
- 于景秋薛胜利李正王隽王超储小玲撖荣陶涛邱桥成吴德沛
- 关键词：基因突变
- 替加环素治疗血液病粒细胞缺乏患者感染疗效分析被引量：13
- 2014年
- 目的分析替加环素治疗血液病粒细胞缺乏患者疑诊耐药菌感染中的疗效和安全性。方法收集2012年5月一2013年4月医院血液科收治的44例伴粒细胞缺乏疑诊耐药菌感染的血液病患者，予替加环素100mg负荷剂量，继以50mg12h一次维持剂量抗感染治疗，按用药情况分为单用替加环素组21例、初始单用替加环素后联合其他抗菌药物组9例及初始即联合其他抗菌药物组14例，按卫生部2007年颁布的抗菌药物疗效标准评价其疗效，同时观察其不良反应。结果44例粒细胞缺乏血液病患者共治愈19例，治愈率为43．2％，治疗有效患者，体温恢复正常平均时间2．47d；单用替加环素、初始单用替加环素后联合其他抗菌药物、初始即联合其他抗菌药物的患者治愈率分别为47．6％、44．4％、35．7％；替加环素的不良反应发生率为25．0％，主要为恶心、呕吐、腹泻，分别占15．9％、13．6％、6．8％。结论替加环素治疗粒细胞缺乏血液病患者耐药菌感染具有较好的疗效；对于碳青霉烯类等广谱抗菌药物治疗3～5d无效，考虑耐药菌感染的患者，可尽早应用替加环素治疗，替加环素引发的不良反应较少。
- 高苏李正仇惠英金正明唐晓文傅铮铮马骁韩悦陈苏宁孙爱宁吴德沛
- 关键词：替加环素耐药菌中性粒细胞缺乏血液病
- 一例急性髓系白血病化疗后骨髓抑制期缓症链球菌合并柠檬明串珠菌感染的病例报告并文献复习
- 2025年
- 目的探讨化疗后粒缺期缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染的生物学、流行病学特点、感染高危因素、耐药现状及有效的治疗方案。方法对2022年9月确诊的1例急性髓系白血病(AML)患者化疗后骨髓抑制期合并缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染的病例资料进行分析,并复习相关文献。结果患者,男性,53岁,AML,巩固化疗后骨髓抑制期伴肺部感染,+7天患者开始出现持续发热,需氧及厌氧血培养阳性示缓症链球菌(++),导管血培养(-),病原宏基因组高通量测序技术(mNGS)检测检出柠檬明串珠菌序列数38。予拔除PICC静脉导管,先后行伏立康唑片、美罗培南、万古霉素、泊沙康唑注射液、达托霉素治疗,患者体温控制不佳,复查胸部CT肺部感染较前进展,根据既往文献成功治疗的经验调整为替加环素、康替唑胺、美罗培南联合两性霉素B脂质体(锋克松)抗感染治疗后体温控制,复查病原学检测转阴,复查胸部CT示肺部感染好转,后抗生素减停好转出院,现患者继续维持化疗中。结论缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染十分罕见,柠檬明串珠菌细菌形态与链球菌、肠球菌相似,常规细菌鉴定容易误诊及漏诊,必要时可送检mNGS检测辅助诊断。化疗后骨髓抑制期合并缓症链球菌及柠檬明串珠菌感染尚无明确最佳治疗方案,该病例提供了可行有效的治疗方案。
- 金蕾白莲崔庆亚郦梦云李正陈思帆喻艳马云菊刘思宁唐晓文
- 关键词：缓症链球菌机会性感染化疗后骨髓抑制
- HA联合大剂量甲氨蝶呤方案再诱导治疗伴T315I突变的复发Ph＋急性淋巴细胞白血病一例
- 2013年
- 患者，男，48岁，因“面黄、乏力1个月余，间断发热1周”于2011年1月16日入院。患者入院1个月前出现面色发黄，自觉活动后乏力，未予重视，并有发热（1次，体温不详），未予治疗，体温自行降至正常，3d前因面黄乏力加重在外院查血常规：WBC8．64×109／L，HGB81g／L，PLT87×109／L；白细胞分类：原始细胞占0．37。入院后查体：贫血貌，右颌下触及一花生大小的淋巴结，质韧，活动度可，无压痛，胸骨中下段压痛（＋）。复查血常规：WBC9．44×109／L，HGB63g／L，PLT73×109儿；白细胞分类：原始＋幼稚细胞〉0．61；骨髓象：原幼淋巴细胞占0．88，免疫分型为B淋系表达。
- 李正赵晔祁小飞仇惠英沈宏杰岑建农陈艳王元元张旭辉陈子兴
- 关键词：急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤PH+白细胞分类复发HA
- CQ1483一箭双星(CD19+CD22)CART细胞成功治疗TP53阳性异基因造血干细胞移植后复发B-ALL患者1例
- 患者2016年11月12日因"牙龈出血5天"就诊于本院.查血常规示:WBC15.74×109/L,RBC2.87×10109/L,HGB91g/L,PLT13×109/L;血百分示原幼细胞68％;骨髓细胞学:骨髓增生活跃...
- 尹佳李正戴海萍
- 关键词：急性B淋巴细胞白血病
- PICALM∷MLLT10融合基因阳性的急性白血病患者的临床特征及联合维奈克拉靶向治疗的预后分析
- 2025年
- 目的:探讨PICALM∷MLLT10融合基因阳性的急性白血病(AL)患者的临床特征及联合维奈克拉(VEN)靶向治疗的预后分析。方法:回顾性分析苏州大学附属第一医院2021年1月至2024年8月期间收治的16例经靶向RNA测序(RNA-seq)或逆转录多重PCR确诊的初治及复发/难治性(relapsed/refractory,R/R)PICALM∷MLLT10阳性AL患者,评估其免疫分型、遗传学、基因突变特点及联合VEN靶向治疗的疗效。结果:16例PICALM∷MLLT10阳性AL中,3例通过逆转录多重PCR确诊,13例在528例AL患者中经靶向RNA-seq检出,检出率为2.46%,患者平均年龄(28.0±8.58)岁。患者表现为多种免疫表型,包括急性髓系白血病7例、急性T淋巴细胞白血病5例、急性B淋巴细胞白血病1例、急性未分化白血病1例和混合表型急性白血病2例。其中11例伴有髓外病灶(EMD),14例表达CD7,12例表达CD33。主要的协同突变包括PHF6突变(6例)、NOTCH1突变(5例),7例伴有复杂核型。在接受常规诱导治疗的12例患者中,7例未达到缓解(PR+NR)。接受VEN联合治疗的4例患者均达到完全缓解(CR)。在7例诱导治疗失败的患者中,4例再次接受VEN联合治疗均达到完全缓解(CR),其余3例继续接受常规诱导治疗但未达到CR。13例患者接受造血干细胞移植,其中6例接受去甲基化药物(HMA)单药或联合VEN维持治疗,7例随访观察,维持治疗组具有较好的总生存率(P=0.044)。结论:PICALM∷MLLT10融合基因阳性AL常涉及多谱系,常规化疗反应差,联合VEN靶向治疗在初治和R/R患者中展现良好疗效,移植后HMA单药或联合VEN维持治疗可能延长生存期,但需更多临床验证。
- 蔡成森姚振徐明珠李正吴艳珺薛胜利
- 关键词：急性白血病
- 嵌合抗原受体T细胞联合伊马替尼及化疗治疗EBF1-PDGFRB阳性费城染色体样急性淋巴细胞白血病一例并文献复习被引量：5
- 2018年
- 摘要目的提高对EBF1-PDGFRB阳性费城染色体（Ph）样急性淋巴细胞白血病（ALL）诊断和治疗的认识。方法报道苏州大学附属第一医院收治的1例EBF1-PDGFRB阳性Ph样ALL患者，采用全外显子测序检测EBF1-PDGFRB融合基因，采用荧光原位杂交进行微小残留病监测。先后予化疗、伊马替尼以及嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）输注等综合治疗。结果患者初诊时骨髓标本经全外显子测序检测到EBF1-PDGFRB融合基因，经过综合治疗后PDGFRB重排持续阴性，至截稿前患者获得持续分子生物学缓解已22个月。结论联合化疗、CAR-T细胞输注及酪氨酸激酶抑制剂等综合治疗能促进EBF1-PDGFRB阳性Ph样ALL患者获得持续深度分子生物学缓解。
- 戴海萍徐婷李正尹佳吴德沛唐晓文
- 关键词：基因融合受体
- 由骨髓增生异常综合征转化伴稀有融合基因混合谱系白血病-AFX急性髓系白血病的研究
- 2013年
- 目的对1例由骨髓增生异常综合征（MDS）转化伴稀有融合基因混合谱系白血病（MLL）-AFX的急性髓系白血病（AML）患者进行确诊。方法骨髓涂片及多重反转录聚合酶链反应（RT-PCR），检测患者骨髓原始细胞比例及融合基因的表达。结果患者骨髓单个核细胞中检测到稀有融合基因MLL—AFX的表达。结论该例患者为MDS转化伴稀有融合基因MLL-AFX的AML，患者预后差。
- 李正仇惠英张茜魏计锋祁小飞胡晓慧徐杨岑建农陈艳王元元陈子兴
- 关键词：骨髓增生异常综合征白血病髓细胞急性
- CYP2C19基因多态性对血液病患者伏立康唑血药浓度的影响及血药浓度监测在侵袭性真菌病防治中的价值被引量：26
- 2018年
- 目的研究CYP2C19基因型对血液病患者伏立康唑血药浓度的影响，并探讨伏立康唑血药浓度监测在侵袭性真菌病（IFD）防治中的价值。
方法回顾性分析2016年1月至12月接受伏立康唑静脉注射的65例血液病合并IFD患者临床资料。应用焦磷酸测序检测患者CYP2C19基因型，超高效液相色谱-串联质谱法监测患者伏立康唑血清谷浓度。
结果65例患者中，CYP2C19基因型伏立康唑快代谢型30例，中代谢型33例，慢代谢型2例，将中代谢型与慢代谢型归于非快代谢型组。共检测伏立康唑血药浓度169次，快代谢型组患者伏立康唑血清谷浓度明显低于非快代谢型组[0.98（0.38~2.08）mg/L对2.19（1.53~4.27）mg/L，z=10.286，P〈0.001]。26例伏立康唑平均血清谷浓度〈1.5 mg/L患者，其治疗失败率（50.0%）明显高于伏立康唑平均血清谷浓度≥1.5 mg/L患者（20.5%）（P=0.052）。5例伏立康唑平均血清谷浓度〉5.5 mg/L患者中，4例出现视觉障碍；60例伏立康唑平均血清谷浓度≤5.5 mg/L患者中，4例（6.1%）出现视觉障碍，1例（1.5%）出现中枢神经系统毒性，不良反应发生率差异有统计学意义（χ2=11.689，P=0.020）。
结论CYP2C19基因快代谢型患者伏立康唑血清谷浓度明显低于CYP2C19基因非快代谢型，恰当的伏立康唑血清谷浓度能减少药物不良反应，并降低抗真菌治疗的失败率。
- 曲洪澜曲洪澜郭丹丹徐婷李正尹佳田孝鹏朱霞明朱霞明缪丽燕吴德沛
- 关键词：伏立康唑CYP2C19基因多态性血药浓度
