曾鸣
- 作品数：63 被引量：256H指数：12
- 供职机构：江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省临床医学科技专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生农业科学更多>>
- ATN-ISI及APACHEⅡ评分在急性肾衰竭血透治疗中的应用
- 2007年
- 目的探讨ATN-ISI和APACHEⅡ评分模型对评价血液透析(HD)治疗急性肾衰竭(ARF)预后的作用。方法行HD的ARF患者172例,采集HD前24h内最差生理参数作为ATN-ISI和APACHEⅡ模型的评分指标,以出院时患者死亡或存活为预后指标。结果全组死亡110例,病死率63.95%;≥65岁组病死率(38/46,82.61%)明显高于<65岁组(72/126,57.14%,P<0.01);全组ATN-ISI评分(0.58±0.28)分,死亡组(0.72±0.23)分,显著高于存活组(0.32±0.15,P<0.01);APACHEⅡ评分(26.41±8.81)分,死亡组(30.27±7.67)分,显著高于存活组(19.52±6.18,P<0.01)。两种评分明显正相关(r=0.81,P<0.01)。结论ATN-ISI评分简单、生理参数易采集。ATN-ISI与APACHEⅡ评分均能较好反映ARF者HD治疗的预后。
- 俞香宝邢昌赢胡建明毛慧娟孙彬曾鸣
- 关键词：急性肾衰竭血液透析
- ESRD骨质疏松的危险因素分析
- 前瞻性观察终末期肾病(ESRD)人群临床指标与骨密度的相关性,探讨ESRD人群发生骨质疏松的危险因素.结果表明肾脏原发病对ESRD患者的骨量状态影响不明显，骨量异常人群使用VitD治疗的现状不理想;是否透析和透析龄长短对...
- 许雪强陈竹筠邬步云袁杨刚毛慧娟曾鸣张波孙彬俞香宝邢昌赢
- 关键词：终末期肾病骨密度年龄差异血液指标
- 尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者合并甲状腺癌的临床分析被引量：12
- 2015年
- 甲状腺癌是内分泌系统常见的恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。甲状腺癌在慢性肾脏病患者中的发病情况报道较少，我们较早地开展甲状旁腺切除手术，现总结近5年来因尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）接受甲状旁腺切除手术的患者556例，回顾性分析SHPT患者合并甲状腺癌的临床资料。
- 葛益飞杨光王宁宁俞香宝查小明许雪强毛慧娟孙彬曾鸣张波朱亚梅邢昌赢
- 关键词：继发甲状旁腺功能亢进甲状腺癌尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症切除手术内分泌系统
- 终末期肾病患者动态血压参数与动脉粥样硬化的相关性及危险因素分析被引量：5
- 2013年
- 目的:探讨终末期肾病(ESRD)患者动态血压参数与动脉粥样硬化之间的关系,为ESRD患者预测心血管事件、干预及预后评估提供简便易行的参考指标。方法:前瞻性连续收集2012年8月至12月114例ESRD住院患者的临床资料,包括生化指标、动态血压监测、颈动脉超声、二维超声心动图等。结果:(1)一系列动态血压参数与动脉粥样硬化相关性良好(P≤0.05),其中动态动脉硬化指数(AASI)是最具有代表性的、相关性最好的指标(Logistic回归分析,P=0.005)。(2)AASI是一个反映ESRD动脉粥样硬化(P<0.001)、左心室舒张末期内径(P=0.028)及死亡风险的综合指标(P<0.001),其独立危险因素为老龄(P<0.001)、纤维蛋白原增加(P=0.009)、血清白蛋白下降(P=0.022)。结论:以AASI为代表的一系列动态血压参数与动脉粥样硬化相关性良好,可预测心脏结构改变及预后,建议在ESRD患者中广泛开展动态血压监测。
- 张舒孙彬王宁宁张波曾鸣徐琳俞香宝刘佳邢昌赢毛慧娟
- 关键词：终末期肾病动态血压动脉粥样硬化动态动脉硬化指数
- 肾性继发性甲状旁腺功能亢进^(99m)Tc-MIBI显像的影响因素分析
- 2022年
- 目的:探究肾性继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)99m锝-甲氧基异丁基异腈(^(99m)Tc-MIBI显像的相关影响因素。方法:回顾性分析在南京医科大学第一附属医院接受手术治疗的482例肾性SHPT患者的临床资料,以术后病理为对照,比较不同显像方案(A组:仅行^(99m)Tc-MIBI双时相法平面显像;B组:在A组显像基础上加做早期相SPECT/CT)对SHPT诊断效能的差异。根据影像与病理结果是否一致,再将B组患者分为完全诊断组(MIBI诊断结果与病理结果完全一致)与部分诊断组(MIBI诊断的腺体数目少于病理结果),进一步分析临床特征和生化指标对MIBI显像的影响。结果:在SHPT诊断效能分析中,B组的灵敏度、特异度、准确度和阳性预测值均高于A组(81.9%vs.70.3%;97.1%vs.60.0%;82.2%vs.69.9%;99.9%vs.97.9%,P<0.01),但两组阴性预测值差异无统计学意义(6.8%vs.10.2%,P>0.05)。多因素Logistic回归分析示,血清磷离子水平是预测MIBI显像假阴性的独立危险因素(OR=0.57,95%CI:0.372~0.866,P=0.007)。ROC曲线显示,当血清磷离子水平<1.97 mmol/L时,^(99m)Tc-MIBI双时相法平面显像加早期相SPECT/CT诊断SHPT发生漏诊的风险增加。结论:^(99m)Tc-MIBI双时相法平面显像加做早期相SPECT/CT可提高SHPT患者功能亢进甲状旁腺腺体的检出灵敏度及准确度。影像结果的判断应当结合血清磷离子水平,当血清磷离子水平较低时,MIBI显像存在漏诊的可能,影像医生和临床医生都须予以关注。
- 曹慧晓曾鸣付煜唐立钧柳卫
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进
- 术中及围手术期血清iPTH监测对501例继发性甲状旁腺功能亢进患者手术效果的精准诊断研究——“Diagnostic Accuracy Study of Intraoperative and Perioperative Serum Intact PTH Level for Successful Parathyroidectomy in 501 Secondary Hyperparathyroidism Patients”的二被引量：5
- 2017年
- 目的甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)是继发性甲状旁腺功能亢进患者(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的有效治疗方式,然而由于甲状旁腺位置和数目异常的存在,部分患者术后SHPT仍持续存在。本研究探讨PTX患者术中及围手术期血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)监测对手术效果精准诊断的意义。方法记录501例行甲状旁腺全切+自体前臂移植术(不伴胸腺切除)的慢性肾脏病患者的术中及围手术期血清iPTH值。术后一周内患者血清iPTH≤50 pg/ml为手术成功;若>50 pg/ml则在6月内进行随访,随访血清iPTH<300 pg/mL即为手术成功,否则为SHPT持续存在。结果 433例(86.4%)患者手术成功,49例(9.8%)患者SHPT持续存在,19例(3.8%)患者缺乏有效随访归为手术效果未知组。肝炎(n=204)与非肝炎(n=297)患者比较,基线血清iPTH水平及术中血清iPTH下降百分比无显著统计学差异(P>0.05)。受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线结果表明术后20分钟血清iPTH下降≥88.9%提示手术成功(曲线下面积0.909,敏感度78.6%,特异度88.5%)。术后4天血清iPTH≥147.4 pg/ml提示SHPT持续存在(曲线下面积0.998,敏感度100%,特异度99.5%)。结论甲状旁腺切除术中血清iPTH监测能提示甲状旁腺切除是否彻底,避免对患者不必要的探查,降低手术并发症的发生率。围手术期血清iPTH监测提示SHPT是否持续存在,对此类患者需密切随访、及时开始药物治疗或必要时再次手术。
- 张丽娜邢昌赢沈冲曾鸣杨光毛慧娟张波俞香宝孙彬欧阳春葛益飞江瑶尹彩霞查小明王宁宁
- 关键词：围手术期甲状旁腺切除术继发性甲状旁腺功能亢进
- 甲状旁腺全切除加前臂移植术后动静脉内瘘早期失功的临床分析
- 葛益飞杨光王宁宁俞香宝毛慧娟孙彬曾鸣张波邢昌赢
- 继发性甲状旁腺功能亢进患者血清对内皮细胞的影响及Klotho蛋白的保护作用被引量：1
- 2013年
- 目的：观察继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者血清对人脐静脉内皮细胞（HUVEC）增生、凋亡、一氧化氮（NO）合成的影响,并探讨Klotho蛋白的保护作用及机制. 方法：分别收集15例健康人、10例不伴SHPT的CKD 5期患者、15例SHPT拟手术治疗的患者混合血清,体外培养HUVEC.以健康人血清为正常对照,观察SHPT患者血清、不伴SHPT的CKD5期患者血清处理细胞24h后对细胞增生的影响（CCK-8）,观察不同浓度、不同时间SHPT血清对HUVEC增生的影响.在10％ SHPT血清环境下,以不同浓度Klotho蛋白干预24h,检测HUVEC增生、凋亡（流式细胞术）、NO合成（硝酸盐还原法）.加/不加PD98059[细胞外调节蛋白激酶（ERK） 1/2抑制剂],检测总ERK（t-ERK）、磷酸化ERK（p-ERK）（Western印迹法检测）. 结果：不伴SHPT的CKD 5期患者血清和SHPT患者血清均可抑制细胞增生,且SHPT血清对于细胞增生的抑制作用较不伴SHPT的CKD5期患者血清显著（P＜0.05）.在一定浓度范围内（5％～20％）,随着SHPT血清浓度增加,细胞增生受抑制（P＜0.05）,呈现浓度依赖性.10％ SHPT血清处理细胞6h、12h、24h,随着处理时间延长,细胞增生受抑制（P＜0.05）,呈现时间依赖性.50～ 100 ng/ml Klotho蛋白干预可部分恢复10％ SHPT血清处理后HUVEC的增生活力（P＜0.05）、抑制其凋亡,并上调p-ERK表达,且可被PD98059阻断.SHPT血清作用下,HUVEC中NO合成减少（P＜0.05）,Klotho蛋白干预可促进NO合成（P＜0.05）. 结论：SHPT血清抑制HUVEC增生和NO合成.Klotho蛋白可部分拮抗SHPT血清对HUVEC增生的抑制作用,并促进NO合成,其促进HUVEC增生的机制可能与其抗凋亡作用及上调p-ERK有关.
- 陈铖俞香宝孙彬曾鸣赵秀芬钱军刘佳邢昌赢毛慧娟
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进人脐静脉内皮细胞KLOTHO蛋白一氧化氮
- 慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)的诊疗新技术
- 邢昌赢王宁宁毛慧娟查小明杨光曾鸣王雅杰张静马逊许
贤
- 由慢性肾脏病(CKD)肾功能衰竭导致的实验室检查异常[钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)或维生素D代谢异常]、骨病(骨转化、骨矿化、骨容量、骨胳线性生长或骨强度异常)和钙化(血管或其他软组织)是CKD常见并发症之一。国际学术...
- 关键词：
- 关键词：慢性肾脏病肾功能衰竭
- 慢性肾脏病合并耶氏肺孢子菌肺炎患者的临床及预后特征
- 2025年
- 目的探讨慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)合并耶氏肺孢子菌肺炎(pneumocystis jirovecii pneumonia,PJP)患者临床及预后特征,为该类感染诊治提供依据。方法回顾性分析2019年10月1日至2023年10月31日南京医科大学第一附属医院病原宏基因组二代测序(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)检出耶氏肺孢子菌并临床诊断为PJP的CKD患者22例。根据患者的预后情况将PJP患者分为治愈组(n=14)和死亡组(n=8)。比较两组患者临床特征,实验室检查指标,疾病治疗等情况。结果共22例CKD患者检出耶氏肺孢子菌的同时临床诊断为PJP,其中男6例(27.3%),女16例(72.7%),年龄为(57.1±16.3)岁,主要基础疾病为膜性肾病、IgA肾病、狼疮肾炎、抗中性粒细胞抗体相关性肾炎。患者发生PJP时间为肾病确诊后3(2,108)个月。16例(72.7%)患者发生Ⅰ型呼吸衰竭。所有患者在感染前3个月内使用糖皮质激素或免疫抑制剂。肺部CT主要表现为磨玻璃为主的混合型和斑片/结节型(81.8%)。所有患者乳酸脱氢酶均升高。18例(81.8%)患者(1,3)-β-葡聚糖检测阳性。16例(72.7%)患者淋巴细胞绝对值偏低。表面抗原分化簇4受体(cluster of differentiation 4 receptors,CD4)细胞计数均值为292.3个/μL,其中60.0%患者CD4细胞计数<200个/μL。入院血肌酐为(232.0±216.6)μmol/L,其中15例(68.2%)患者发生急性肾损伤,需要透析12例(54.5%)。22例患者均进行了抗PJP治疗,16例(72.7%)患者因mNGS结果调整了治疗用药。复方磺胺甲恶唑剂量为(11.0±5.8)mg·kg-1·d-1(以甲氧苄啶计)。10例(45.5%)患者需要机械通气。与治愈组相比,死亡组患者入院时口服激素剂量较大[(28.6±12.2)mg比(18.1±8.8)mg,P=0.039],需要透析(7例比5例,P=0.031)、需要机械通气(7例比3例,P=0.006)例数较多。结论CKD患者耶氏肺孢子菌的临床感染诊断需结合临床症状、影像及实验室检查,病原mNGS可为该类感染提供病原学证据支持以辅�
- 刘小华吴晶晶曾鸣葛益飞张波邬步云毛慧娟
- 关键词：肾病免疫抑制剂
