张勇
- 作品数：62 被引量：437H指数：11
- 供职机构：南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目国家自然科学基金南京市科技发展计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 颈内静脉穿刺超声定位教学作用分析被引量：3
- 2019年
- 目的评估住院医师规范化培训中超声辅助颈内静脉穿刺教学的应用效果。方法28名在麻醉科规范化培训的非麻醉专业住院医师,在经过颈内静脉穿刺理论培训和模型上操作培训后,每位住院医师分别使用解剖定位法和超声定位法实施颈内静脉穿刺各1例。记录并比较两种方法首次穿刺置管成功率、总穿刺置管成功率、总穿刺置管所用时间、并发症发生率,以及问卷调查住院医师对教学的满意度和操作前的自信度。结果与解剖定位法比较,超声定位法首次穿刺置管成功率及总成功率均较高(均P<0.05);超声定位从开始定位到穿刺置管成功用时(10.2±1.1)min,解剖定位法用时(11.1±1.3)min,二者比较差异无统计学意义。解剖定位法有6例出现局部血肿,明显高于超声定位法(P<0.05)。问卷评分调查显示,住院医师对超声辅助定位下的颈内静脉穿刺置管教学方法满意度和操作自信度评分均高于解剖定位法(均P<0.05)。结论颈内静脉穿刺超声定位置管较传统解剖定位法更加安全、有效。颈内静脉穿刺超声定位教学规培住院医师满意度高,可在住院医师规范化培训中推广。
- 尹加林王振红张勇王晓亮施韬
- 关键词：超声颈内静脉穿刺
- 胸椎旁联合肋间神经阻滞对胸腔镜手术女性患者术后反弹性疼痛的影响
- 2025年
- 目的探讨胸椎旁联合肋间神经阻滞对女性患者行双孔视频辅助胸腔镜手术(VATS)术后反弹性疼痛的影响。方法选择2023年12月至2024年8月择期行双孔VATS的女性患者150例,年龄18~44岁,BMI 18.5~28.0 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机排列区组随机化法将患者分为两组:胸椎旁神经阻滞组(T组)与胸椎旁联合肋间神经阻滞组(L组),每组75例。两组患者于术前30 min接受术侧T_(4)及T_(6)节段超声引导下胸椎旁神经阻滞,每位点注射0.375%罗哌卡因20 ml。L组在手术医师完成胸腔内操作前在两切口对应肋间于胸腔镜直视下分别注射0.375%罗哌卡因各10 ml。主要指标:术后24 h内反弹性疼痛的发生情况(反弹性疼痛定义为手术部位的剧烈疼痛,NRS评分≥7分)。次要指标:术后6、12、24、36、48及72 h NRS疼痛评分、术后72 h内羟考酮用量、镇痛泵总按压次数、有效按压次数、首次按压时间、住院时间、术后不良反应和40项恢复质量评分量表(QoR-40)评分。结果与T组比较,L组术后反弹性疼痛发生率明显降低,术后24及36 h NRS疼痛评分明显降低(P<0.05),术后72 h内羟考酮用量、镇痛泵总按压次数及有效按压次数明显减少,首次按压时间明显延长,QoR-40评分明显升高(P<0.05)。两组术后住院时间和不良反应发生率差异无统计学意义。结论与单纯应用胸椎旁神经阻滞比较,采用胸椎旁联合肋间神经阻滞可降低年轻女性患者双孔VATS术后反弹性疼痛的发生,减少术后镇痛药消耗量,提高术后QoR-40评分。
- 徐亚杰夏道林方兆晶张文文张勇朱丽丽许汝坤李子萱姜雪刘慈宝王晓亮
- 关键词：女性肋间神经阻滞
- 腰交感神经节阻滞对结肠手术术后肠梗阻的影响
- 2025年
- 目的探索腰交感神经节阻滞(LSGB)对结肠手术患者术后肠梗阻(POI)的影响。方法选取2022年3月—2023年8月南京市第一医院同一治疗组择期行腹腔镜下结肠手术患者90例, 采用随机数字表法分为对照组和观察组, 每组各45例。观察组麻醉前行超声引导下LSGB, 对照组不做任何处理, 入室后两组接受同质化的麻醉方案及管理。记录胃肠运动恢复的时间(首次排便时间);首次排气时间;首次进食时间;需要胃管进行胃肠减压例数;术后住院时间;恶心、呕吐发生例数;舒芬太尼术中追加及滴定用量、瑞芬太尼用量;患者静脉自控镇痛(PCIA)首次按压时间;术后4、8、12、16、24 h舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数。结果与对照组相比, 观察组首次排便、首次排气时间更短, 首次进食时间更早, 术后住院时间更短, 发生恶心的例数更少, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。与对照组相比, 观察组术中舒芬太尼的追加用量、滴定用量更少, 术后PCIA首次按压时间更晚, 差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组相比, 观察组术后4、8、12、16、24 h舒芬太尼用量及镇痛泵按压次数显著更少, 差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 LSGB降低了结肠手术患者POI的发生率, 减少了阿片类药物的使用, 缩短了患者的住院时间。
- 章晓丹李金生张勇周潇侯丕红
- 关键词：神经传导阻滞腰交感神经节术后肠梗阻
- 七氟醚联合纤维支气管镜表面麻醉在困难气道插管中的应用被引量：23
- 2019年
- 目的观察在困难气道患者中采用七氟醚联合纤维支气管镜(简称纤支镜)表面麻醉下保留自主呼吸气管插管的安全性及有效性。方法选择择期行手术治疗困难气道患者48例,男25例,女23例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法分为对照组(C组)和七氟醚组(S组),每组24例。两组患者均进行鼻腔准备,C组静脉输注右美托咪定负荷剂量1μg/kg且于15 min内输完,继以0.2μg·kg-1·h-1维持;采用纤支镜引导经鼻于咽部、声门上及声门周围各喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后于声门下喷洒2%利多卡因2 ml,90 s后采用纤支镜引导经鼻气管插管。S组使用1%七氟醚预充呼吸回路后面罩吸入1%七氟醚开始诱导,每3次呼吸七氟醚浓度增加0.5%直至2.5%,采用上述纤支镜引导下局麻药喷洒方法行表面麻醉并进行插管。记录插管时间和插管一次成功率,入室后(T0)、气管导管进入鼻腔前(T1)、气管导管进入声门即刻(T2)、插管成功后5 min(T3)的SpO2、MAP、HR和Ramsay镇静评分;插管舒适度及随访不良反应情况。结果两组患者插管一次成功率均为100%,插管时间差异无统计学意义。T1-T2时S组Ramsay镇静评分明显高于C组(P<0.05);T2时S组MAP明显低于C组,HR明显慢于C组(P<0.05),且S组插管过程中舒适度评分和满意度评分明显低于C组(P<0.05)。C组气管插管过程中有1例呛咳,有4例出现体动且回访中2例诉咽痛,S组无一例不良反应,C组总的不良反应发生率明显高于S组(29%vs 0%,P<0.01)。结论七氟醚联合纤支镜引导下表面麻醉用于困难气道插管效果完善,可维持血流动力学平稳,降低围插管期不良反应,显著提高患者的满意度。
- 徐亚杰王晓亮张勇谢欣怡鲍红光尹加林
- 关键词：七氟醚经鼻气管插管困难气道
- 胃镜喉罩在无痛超声胃镜检查中的应用效果被引量：3
- 2023年
- 目的评价胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查的可行性和安全性。方法选取该院行无痛超声胃镜检查的患者50例,随机分为胃镜喉罩组和气管插管组。记录两组患者插管前(T0)、插管后1 min(T_(1))、拔管前1 min(T_(2))和拔管后1 min(T_(3))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮动脉血氧饱和度(SpO_(2))、T_(1)至T_(2)时点呼气末二氧化碳分压(PetCO_(2))和气道峰压;同时记录麻醉药用量、手术时间、拔管时间和PACU监护时间;记录反流误吸及术后咽喉部并发症。结果两组患者手术时间、T_(1)至T_(2)时点PetCO_(2)及气道峰压比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与T0时点比较,气管插管组T_(1)至T_(3)时点MAP明显升高,HR明显增快,且相应时点均高于胃镜喉罩组(P<0.05);胃镜喉罩组麻醉药用量少于气管插管组,拔管时间和PACU监护时间短于气管插管组,术后咽部不适明显少于气管插管组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无反流误吸发生。结论胃镜喉罩应用于无痛超声胃镜检查,术后患者咽喉部并发症发生率低,安全性高,较气管插管有一定优势。
- 谭其莲单涛斯妍娜王晓亮张勇侯丕红张慧敏
- 关键词：超声胃镜气管插管心率
- 艾司氯胺酮复合瑞马唑仑在肥胖患者无痛胃镜中的应用被引量：6
- 2024年
- 目的 评价在肥胖患者无痛胃镜中应用艾司氯胺酮复合瑞马唑仑的效果和安全性。方法 选择2022年1月至12月南京医科大学第四附属医院和南京市第一医院择期行无痛胃镜的患者138例,采用随机数字表法随机分为两组:艾司氯胺酮+瑞马唑仑组(S组,n=69)和丙泊酚+瑞芬太尼组(C组,n=69)。比较两组患者术中低氧血症发生率,麻醉诱导时间、检查时间、麻醉后监护室(PACU)监护时间以及医师满意度。记录两组患者麻醉前(T_0)、进镜时(T_1)以及退镜时(T_2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)并记录不良事件发生情况。结果 S组患者低氧血症发生率明显低于C组[34.78%(24/69)vs 56.52%(39/69),χ^(2)=6.571,P=0.010],麻醉诱导时间短于C组[(23.17±2.57) s vs(24.71±2.12) s,t=3.840,P<0.01]。与C组相比,S组患者的PACU监护时间较短[(14.74±1.46) s vs(17.06±1.87) s,t=8.123,P<0.01]、消化内科医生满意度[89.86%(62/69)vs 75.36%(52/69),χ^(2)=5.044,P=0.025]与麻醉医生满意度[92.75%(64/69)vs 71.01%(49/69),χ^(2)=10.991,P=0.001]较高。T_1时C组MAP显著低于S组、HR显著高于S组(P<0.05)。C组有9例患者出现恶心呕吐、S组有5例患者出现恶心呕吐,无其他不良事件发生。结论 与丙泊酚复合瑞芬太尼相比,瑞马唑仑复合艾司氯胺酮应用于肥胖患者无痛胃镜检查时,低氧血症发生率降低,安全性较高。
- 翁立阳杨玉春毛菇张勇谢力
- 关键词：无痛胃镜肥胖平均动脉压恶心
- 慢病毒载体介导的针对端粒酶的RNA干扰技术治疗肝癌的体内外研究
- 肝脏肿瘤是亚洲最常见的恶性肿瘤,初次诊断多数为晚期。传统的手术、放疗及化疗等治疗效果欠佳。因此明确其发生发展机理,探索有效的治疗方法已成为当今普通外科亟待解决的问题。 随着分子生物学的发展,人们逐渐认识到肿瘤发生的机制主...
- 张勇
- 关键词：肝癌端粒酶人端粒酶催化亚基慢病毒载体TUNEL法人肝癌细胞系HEPG2
- 文献传递
- 不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对髋关节置换术后镇痛的影响被引量：11
- 2023年
- 目的比较髋关节置换手术中不同容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞的镇痛效果。方法选择2022年10月至2023年2月南京市第一医院择期全麻下行全髋关节置换术患者54例,均于全麻前接受超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,其中,采用高容量(浓度0.375%,40 ml)罗哌卡因施行髋关节囊周围神经阻滞者27例(高容量组),采用常规容量(浓度0.375%,15 ml)罗哌卡因者27例(常规容量组)。记录术后4 h(T_(1))、6 h(T_(2))、12 h(T_(3))、24 h(T_(4))的疼痛评分(VAS评分),患者自控镇痛泵的首次按压时间,T_(4)时舒芬太尼累计用量与镇痛泵按压次数,术中麻醉药消耗量以及手术时长。观察两组患者注射局麻药30 min时股神经、股外侧皮神经、闭孔神经的感觉阻滞程度,评估术后24 h(T_(4))的股四头肌肌力。随访记录局麻药中毒等相关并发症。结果高容量组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的VAS-R及VAS-PA评分低于常规容量组(P<0.05),两组T_(4)时静息疼痛评分(VAS-R)及被动活动疼痛评分(VAS-PA)比较,差异无统计学意义(P>0.05);高容量组患者术后镇痛泵的首次按压时间晚于常规容量组,而舒芬太尼累计用量和镇痛泵有效按压次数少于常规容量组(P<0.05);高容量组股神经、闭孔神经及股外侧皮神经感觉神经阻滞率高于常规容量组(P<0.05);高容量组股四头肌肌力低于常规容量组(P<0.05)。两组术中麻醉药的消耗量、手术时长、相关并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高容量罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞为髋关节置换手术患者提供了有效的镇痛作用,对患者的股四头肌肌力有明显影响。
- 蒋卫清谭其莲张慧敏程丹张勇尹海玲单涛
- 关键词：罗哌卡因髋关节置换术镇痛
- TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用价值分析被引量：9
- 2018年
- 目的:研究TBL结合CBL、PBL在麻醉本科临床实习中的应用价值。方法:将100名麻醉本科实习生根据红蓝球分组法分为两组,50例/组。红球-对照组(LBL教学法),蓝球-观察组(TBL+CBL+PBL)。将两组实习生的考核成绩、调查结果以及带教老师对实习生的评价进行比对。结果:观察组实习生的理论成绩、操作成绩、带教老师的综合评价分值均高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);评价实习兴趣、积极性和满意度三项调查分值,明显是观察组数据更高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:在麻醉本科临床实习中采用TBL+CBL+PBL三种教学法相结合的方式能够促进学生临床实习期间专业能力和综合素质的提高,临床应用价值高。
- 张勇王晓亮王宏宇尹加林
- 关键词：TBLCBLPBL
- 腰交感神经节阻滞对下肢骨科手术止血带反应的影响
- 2025年
- 目的探讨腰交感神经节阻滞(LSGB)能否减轻下肢骨科手术止血带诱发的高血压反应。方法随机选取2022年3月至2023年8月南京市第一医院择期进行骨科下肢手术,术中需要使用气动止血带的患者60例,且符合年龄18~70岁,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,止血带使用时间1~2.5 h,手术时间60~150 min。采用随机数字表法将入选者分为对照组(C组)30例和LSGB组(L组)30例。L组入室前行超声引导下LSGB,C组不做任何处理。入室后两组接受同质化的全身麻醉方案及管理。记录并比较两组患者以下围术期情况:(1)“止血带引起的高血压”(TH)发生率;(2)10个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),包括患者入手术室前(T_(0)),镇静后(基线,T_(1)),止血带充气后的15min(T_(2))、30min(T_(3))、45min(T_(4))、60min(T_(5))、75 min(T_(6))和90 min(T_(7)),以及止血带放气后即刻(T_(8))和5 min(T_(9));(3)麻醉药物、血管活性药物及抗心律失常药物的用量;(4)拔管时间以及复苏室(PACU)停留时间;(5)15项康复质量(QoR~15)量表评分。结果与C组相比,L组TH发生率更低(20.00%vs 43.33%,χ^(2)=5.04,P=0.03),瑞芬太尼、舒芬太尼、尼卡地平及艾司洛尔使用量减少,气管拔管时间和PACU停留时间缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。与C组相比,L组SBP在T_(3~7)时较低,在T_(8~9)时较高;DBP在T_(5~7)时较低,在T_(2)、T_(8)时较高;MAP在T_(5~7)时较低,在T_(8)时较高;HR在T_(5~7)时较低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LSGB可降低下肢骨科手术患者TH的发生率,减少阿片类药物、血管活性药物及抗心律失常药物的使用,提供更稳定的血流动力学。
- 章晓丹张勇周潇谢欣怡
- 关键词：下肢手术腰交感神经节神经传导阻滞止血带血管活性药物
