白雪巍
- 作品数：75 被引量：410H指数：11
- 供职机构：哈尔滨医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金哈尔滨市科技创新人才研究专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程更多>>
- 基于1例十二指肠巨大间质瘤局部切除术后严重并发症救治的多中心讨论
- 2022年
- 患者女性, 60岁。因体检时发现胰头占位1周, 拟诊断为"胰头恶性肿瘤"于2020年7月7日收入复旦大学附属中山医院胰腺外科。患者自发病以来无腹胀、腹痛、纳差、黄疸、发热等不适。入院5 d前于外院行增强MRI及PET-CT检查, 考虑为胰腺钩突癌。患者既往有高血压病史10年余, 口服氯沙坦钾氢氯噻嗪 62.5 mg, 1次/d, 自诉血压控制可。30余年前曾因"结核"行腹部肿物切除术, 具体不详。一般体检无特殊, 腹部未及明显阳性体征。入院查血尿常规、生化指标、肿瘤标志物均正常, 增强MRI及胰周CT血管造影检查, 均提示为十二指肠间质瘤。肿瘤最大径6 cm, 马蹄形, 内侧缘位于肠系膜上静脉后方(图1)。语】关于瘘、感染、营养支持、引流的一些外科基本问题, 目前已有定论。然而, 具体到每例患者的临床实际, 诊疗过程中常出现各种复杂的临床问题, 且互相混杂、交互影响、动态发展。尤其对于一些术后严重并发症的处理, 很难有循证医学证据。本例患者的病情复杂, 经局部切除后出现了多种严重并发症, 历经100余天的治疗后才顺利出院。来自国内外11家医院的13名中青年外科医师针对此例患者并发症处理方法和时机进行了两次讨论, 并根据各自中心的经验提出了宝贵的建议, 其中蕴藏着各位外科医师严谨的临床思维和经验教训, 很有借鉴意义。本文基本保留了各位讨论专家的意见, 供同行在不同应用场景中借鉴参考。
- 赵过超花苏榕白雪巍卫积书周剑寅施昱晟徐强马涛王伟经纬杨峰何进吴文川
- 关键词：局部切除胰腺外科胰头占位胰腺钩突
- 胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗(附20例临床病例分析)被引量：1
- 2016年
- 目的探讨胰腺囊性疾病破裂的诊断与治疗。方法回顾性分析2011年6月至2015年12月期间哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科收治的20例胰腺囊性疾病破裂患者的临床资料,其中胰腺假性囊肿15例,胰腺囊性肿瘤5例。结果 5例胰腺囊性肿瘤患者均行手术切除,其中2例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾脾切除术。15例胰腺假性囊肿患者中,行超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;内镜下胰管内支架引流2例;内镜下胰管内支架引流联合超声引导下胰腺假性囊肿穿刺置管引流2例;手术治疗9例,其中假性囊肿外引流1例,假性囊肿内引流8例(胰腺假性囊肿空肠吻合5例,胰腺假性囊肿胃吻合3例)。术后发生胰瘘3例(A级2例,B级1例),胃排空障碍1例,肺部感染2例,腹腔积液1例。随访3个月至5年,平均25.6个月,1例胰腺假性囊肿患者行内镜下胰管内支架引流术后假性囊肿复发,还有1例胰腺假性囊肿患者行假性囊肿内引流术后复发,2例复发患者均经非手术治疗后症状好转,痊愈出院。结论正确地鉴别胰腺囊性肿瘤与胰腺假性囊肿是胰腺囊性疾病破裂治疗方式选择的前提。胰腺囊性疾病破裂的治疗较常规胰腺囊性疾病的治疗急迫,治疗方式的选择至关重要,应根据患者具体情况制定出个体化治疗方案,使患者最大程度获益。
- 陈宏泽孙备陈华白雪巍孔瑞李乐
- 关键词：胰腺假性囊肿胰腺囊性肿瘤个体化治疗
- 创伤性胰腺炎的多学科联合救治一例被引量：2
- 2015年
- 患者 男性,28岁.因＂胰周坏死组织清创引流、膈肌修补术后7d病情恶化＂于2013年7月22日转诊至我院.患者8d前因车碾压胸腹部致闭合性胸、腹外伤入当地医院救治.入院时胸痛明显,伴有呼吸困难和咯血,无腹痛、腹胀,双侧髋关节疼痛;生命体征平稳,无异常腹部体征;胸部CT示左肺上叶斑片影,双侧胸腔少量积液,多发肋骨骨折,腹部CT未见明显异常（图1）.诊断为全身多发伤,闭合性胸外伤,多发肋骨骨折,胸腔积液,骨盆骨折.
- 白雪巍陈华赵鸣雁杨秀华朴大勋姜洪池孙备
- 关键词：联合救治创伤性胰腺炎多发肋骨骨折闭合性胸外伤髋关节疼痛全身多发伤
- 自身免疫性胰腺炎21例临床分析被引量：7
- 2015年
- 目的 总结自身免疫性胰腺炎（AIP）的临床特点及诊治体会.方法 收集2006年1月至2014年7月哈尔滨医科大学附属第一医院收治的21例AIP患者的临床资料,男性15例,女性6例,年龄36 -64岁.综合临床症状、影像学特点、血清学检查结果、诊断性治疗、组织病理学特点等探讨AIP的诊治.结果 AIP主要临床表现为不同程度梗阻性黄疸和上腹痛;血清IgG4升高16例（76.2％）,CA19-9升高6例（28.5％）,癌胚抗原升高3例（14.2％）;CT结果示胰腺弥漫性肿大9例,胰头局灶性肿大3例,胰腺局灶性占位9例.根据胰外病变表现、影像学、血清学及组织穿刺活检结果确诊11例（52.4％）,糖皮质激素诊断性治疗确诊3例（14.3％）,手术探查确诊7例（33.3％）.行胆总管空肠吻合术3例,胆囊空肠吻合术1例,胰十二指肠切除术2例,胰体尾联合脾切除术1例.病理检查显示胰腺导管周围纤维结缔组织增生,伴大量淋巴细胞和浆细胞浸润.除1例无症状的患者外,所有诊断明确的患者均接受正规的糖皮质激素治疗（口服泼尼松）后痊愈.随访时间3 - 93个月,4例（19.0％）复发,经大剂量糖皮质激素治疗后症状缓解.结论 AIP缺乏特异性的临床症状,早期诊断困难,误诊率高.临床医师应综合临床表现、影像学、血清学及组织病理学检查结果等进行确诊,以避免不必要的手术治疗.
- 王刚丁乙轩孙备姜洪池陈华白雪巍白韬李泮泉刘杰
- 关键词：自身免疫性糖皮质激素类免疫球蛋白G
- 危重胰腺外伤专科化治疗8例疗效分析被引量：8
- 2015年
- 目的分析危重胰腺外伤的临床特点和转诊规律,总结转诊后专科化治疗的经验与体会。方法收集2013年6月至2014年6月转诊至哈尔滨医科大学附属第一医院的8例病情危重的胰腺外伤病人的临床资料,分析胰腺损伤情况、治疗经过和转诊原因,归纳转诊后专科化治疗的要点、难点以及治疗过程中出现的主要并发症及对策。结果 8例病人中Ⅳ级胰腺损伤2例,Ⅲ级胰腺损伤5例,Ⅱ级胰腺损伤1例,均存在严重的合并伤。转诊前6例在外院行手术治疗,无法控制的腹腔或腹膜后感染是病人转诊的主要原因。转诊后3例病人以经皮穿刺置管引流、胰管支架和内镜下坏死组织清除等微创方式治愈,5例病人再次经历手术治疗。创伤性胰腺炎、肠瘘、腹腔出血和胃排空障碍是治疗期间最主要并发症,8例病人均痊愈出院,平均住院时间87 d。结论胰腺外伤发病隐匿,治疗棘手,及时向区域性胰腺中心转诊有助于进一步救治。专业化胰腺外科团队在分析病情、选择和实施微创化、个体化外科干预、提高危重胰腺外伤整体救治率等方面具有优势。
- 白雪巍陈华刘杰武林枫孙备姜洪池
- 关键词：胰腺外伤
- 急性胰腺炎营养支持治疗的最新进展被引量：5
- 2019年
- 急性胰腺炎(AP)是一种常见的腹部急性炎症疾病,AP的临床表现多样,轻至可以自限的局部炎症,重至多器官功能衰竭甚至死亡。目前AP治疗手段主要包括液体复苏、生长抑素等非手术治疗和微创、开放性的手术清创治疗。无论哪种治疗方案,营养支持治疗都是其中必不可少的环节。根据AP发病的病理生理学特点,众多学者强调有策略地营养支持治疗是限制局部炎症、预防和控制AP相关并发症的关键。本文将根据AP在营养支持方面的最新进展,包括临床治疗中的肠内与肠外营养策略以及谷氨酰胺、ω-3脂肪酸、维生素和益生菌等营养补充剂方面的最新研究作一综述。
- 徐铂然侯国方吴川林汝继轩白雪巍
- 关键词：胰腺炎营养支持益生元益生菌
- 创伤性胰腺炎研究进展被引量：8
- 2016年
- 创伤性胰腺炎(traumatic pancreatitis,TP)是继发于胰腺外伤,主要表现为胰腺急性炎症反应、难以控制的腹腔感染和其他复杂并发症。近年来,因交通及建筑事故等造成的闭合性腹部外伤病人显著增加,胰腺损伤及TP发病率明显升高。TP早期误诊率高、治疗棘手、病情进展快、并发症多、病死率高。TP的自然病程可分为创伤期、感染期和并发症期三个阶段。其治疗的关键点在于:创伤期,控制病人多器官功能损伤和全身炎症反应;感染期,正确把握手术时机控制感染;并发症期,采取恰当的措施处理并发症。目前,对于TP仍有一些问题亟待解决。
- 程春东白雪巍孙备
- 关键词：创伤性胰腺炎
- RUNT相关转录因子1在肠癌组织的表达相关信号通路及其与患者预后关系被引量：3
- 2020年
- 目的采用生物信息分析方法探讨RUNT相关转录因子1(RUNX1)在肠癌中的表达及其与患者预后的关系。方法采用生物信息分析方法分析肿瘤基因组图谱(TCGA)数据库中RUNX1基因的表达(mRNA)情况。应用蛋白-蛋白作用网络数据库STRING构建RUNX1基因编码蛋白相互作用网络,对蛋白网络中的基因进行基因本体论(GO)和京都基因及基因组百科全书(KEGG)分析,预测其可能功能及信号通路。根据RUNX1基因在肿瘤组织中表达的中位数分为高和低表达组,绘制生存曲线,生分析探讨RUNX1高低表达水平与肠癌的预后关系。结果RUNX1在结直肠癌组织中的表达水平明显高于正常肠黏膜组织(P<0.05)。RUNX1编码蛋白及相互作用蛋白主要定位于细胞核、细胞膜和染色质,分子功能主要富集于蛋白结合、细胞核蛋白结合及蛋白复合体。而生物学过程主要富集于细胞代谢,细胞增殖和细胞对外界刺激反应。KEEG信号通路分析显示RUNX1及相关基因主要通路富集于消化系统肿瘤、磷酸肌醇3激酶(PI3K)、细胞周期和Wnt等肿瘤相互信号通路。Log-rank检验显示RUNX1高、低表达组总生存[风险比(HR)=1.5,P>0.05]差异无统计学意义而高表达组无疾病进展生存(HR=1.9,P<0.01)显著低于低表达组。亚组分析显示,结肠癌RUNX1高表达者总生存(HR=1.7,P<0.05)和无疾病进展生存(HR=1.9,P<0.01)均低于低表达者。而直肠癌中RUNXI1高低表达对患者预后无明显影响(P>0.05)。结论在结肠癌和直肠癌中,RUNX1基因表达水平明显上调并与结肠癌患者的预后不良有关。
- 赵国刚蒋丽丽白雪巍
- 关键词：结直肠癌生物信息学分析预后
- CDX2与原发性胆道恶性肿瘤相关关系研究进展
- 2013年
- 原发性胆道恶性肿瘤,发病隐匿,加之恶性程度高,浸润和转移快,一经临床诊断多为中晚期,所以临床上病人手术切除率低,预后差,目前有关胆道肿瘤相关分子生物学研究很多,但尚未取得实质性进展。尾型同源盒转录因子2(caudal-typehomeoboxgene transcription factor 2,CDX2)对生物的发育和细胞的分化具有重要作用,尤其在肠上皮细胞正常分化和增殖过程中起关键作用,研究表明CDX2与消化道肿瘤发生发展有一定相关性。本文就国内外所做相关研究作一综述,旨在进一步探讨CDX2与原发性胆道恶性肿瘤的相关性,为原发性胆道恶性肿瘤的诊治方案的选择和预后的评估提供参考。
- 赵秀雷肖志富孙月红胡永珍白雪巍吴祥松
- 关键词：胆管癌胆囊癌肠化生
- PD-1/PD-L1免疫检查点抑制剂治疗胰腺癌研究进展被引量：3
- 2021年
- 肿瘤免疫治疗已成为当前肿瘤治疗领域的研究热点,其中程序性死亡受体1(PD-1)/程序性死亡受体配体1(PD-L1)通路抑制剂已在多种类型肿瘤的临床治疗中展现疗效。本文就PD-1/PD-L1抑制剂在胰腺癌治疗中的热点问题进行综述。
- 汝继轩吴川林张占田李鑫健杜祖超孙备白雪巍
- 关键词：胰腺癌
