王胰
- 作品数：28 被引量：118H指数：6
- 供职机构：四川省医学科学院更多>>
- 发文基金：山东省自然科学基金四川省自然科学基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 二尖瓣空间变化联合左心房应变对肥厚型心肌病合并左心室流出道梗阻的预测价值
- 2024年
- 目的:联合二尖瓣空间参数和左心房应变参数,探讨静息超声心动图相关参数对肥厚型心肌病(HCM)合并左心室流出道梗阻(LVOTO)的预测价值。方法:回顾性纳入2021年1月至2023年12月在四川省人民医院门诊或住院期间行超声心动图确诊为HCM的患者95例。获取临床资料、常规超声心动图参数、二尖瓣空间参数和左心房应变参数。依据静息时和激发后左心室流出道压力阶差(LVOTG)将研究对象分为非梗阻性HCM 49例和梗阻性HCM 46例两组,比较各参数的组间差异。对单因素分析组间差异有统计学意义的二尖瓣及左心房参数进行ROC曲线分析,计算曲线下面积,获得最佳截断值及其敏感度和特异度。将ROC曲线分析有统计学意义的参数纳入多因素Logistic回归分析,获得HCM合并LVOTO的独立预测因素及其预测效能。结果:与非梗阻性HCM组相比,静息状态下梗阻性HCM组的舒张期二尖瓣前叶(AML)长度、收缩早期和收缩末期二尖瓣叶剩余长度(RML)、左心房僵硬度指数(LASI)均增大,收缩早期和收缩末期二尖瓣对合点与室间隔的距离(CS)及二尖瓣瓣尖与室间隔的距离(TIS)、左心房储备期应变(LASr)、左心房通道期应变(LAScd)绝对值均减小。HCM患者收缩早期TIS<21.84 mm、LASI>?0.56是发生LVOTO的独立预测因素,OR值分别为25.248、13.524(P均<0.05)。收缩早期TIS、LASI及二者联合参数预测HCM合并LVOTO的曲线下面积分别为0.821、0.715、0.827(P均<0.001),其敏感度分别为95.6%、60.5%、97.8%,特异度分别为63.8%、78.7%、59.2%。收缩早期TIS≥21.84 mm联合LASI≤0.56可排除HCM合并LVOTO或隐匿LVOTO的可能性,其阴性预测值分别为91.3%、95.5%。结论:静息超声心动图评估的收缩早期TIS、LASI可作为HCM合并LVOTO的独立预测因素。二者的联合应用可实现对HCM合并LVOTO的早期预测,提示进一步实施负荷超声心动图的必要性,使HCM患者的诊疗流程更加合理化。
- 夏靖涵林凤娇王胰丁戈琦张清凤张红梅谢盛华李明星尹立雪李文华
- 关键词：肥厚型心肌病二尖瓣超声心动图
- 超声载HGF阳离子微泡对兔下肢缺血的实验研究
- 目的:探讨制备载HGF阳离子微泡联合超声在兔缺血模型中的基因转染,与普通微泡对比促血管新生作用,为寻找更可靠的转染载体提供依据.方法:将20只新西兰大白兔下肢缺血模型随机分为5组:①空白组,②超声+普通微泡组,③超声+阳...
- 张清凤刘学兵王胰邓燕李春梅尹立雪
- 三维经食管超声心动图与其他影像技术指导左心耳封堵术的对比被引量：11
- 2017年
- 目的探讨三维经食管超声心动图(3D-TEE)和2D-TEE、CTA和术中X线造影在左心耳(LAA)形态、大小评估及指导封堵器型号选择方面的价值。方法对43例拟行LAA封堵术的心房颤动患者行TEE,清晰显示LAA并于0°、45°、90°和135°分别测量其开口最大径和最大深度值;于LAA显示最清晰切面启动3D-ROOM模式测量开口最大径、最小径,并将其与2D-TEE、CTA和X线造影的检查结果进行对比。结果 3D-TEE测量LAA开口最大径与2D-TEE、术中X线造影测值差异无统计学意义(P均>0.05),CTA测量LAA开口最大径明显大于3D-TEE、2D-TEE和X线造影测值(P<0.01);2D-TEE于90°和135°测量LAA最大深度值与CTA测值差异有统计学意义(P均<0.05),与术中X线造影比较,仅在135°时差异有统计学意义(P<0.01)。3D-TEE测量LAA开口最大径与2D-TEE各角度、CTA和X线造影测值呈明显正相关(r=0.70~0.77、0.57、0.58,P均<0.01);2D-TEE各角度测量LAA开口最大径与CTA、X线造影测值均存在相关性(r=0.57~0.71,0.45~0.51;P均<0.01);3D-TEE、2D-TEE、CTA及X线造影LAA开口最大径与封堵器大小均呈明显正相关且(r=0.93、0.70~0.77、0.57、0.47,P均<0.01)。结论 3D-TEE与2D-TEE、CTA和X线造影相比,3D-TEE对于封堵器大小的选择更具指导性。
- 孟庆国尹立雪曾杰王胰
- 关键词：左心耳心房颤动
- 负荷超声心动图规范化操作指南被引量：42
- 2017年
- 1负荷超声心动图的原理根据经典的心肌缺血进展层级金字塔模型（图1）,超声心动图检测室壁运动异常早于心电图改变,因此其诊断心肌缺血的敏感性优于心电图。
- 张运尹立雪邓又斌任卫东穆玉明张梅许迪王胰丁戈琦
- 关键词：负荷超声心动图室壁运动异常心肌缺血心电图金字塔敏感性
- 基于超声心动图的心脏瓣膜反流严重程度智能评估方法研究进展
- 2025年
- 心脏瓣膜反流是影响心脏射血功能的重要因素,是心血管疾病发病和死亡的重要原因之一。目前,超声心动图是诊断和治疗心脏瓣膜反流疾病过程中的一种广泛应用的有效检测方法。作为一种低成本、高效率、安全的技术,超声在心脏瓣膜反流严重程度的评估中发挥着重要的作用;同时,超声诊断技术容易受人为因素影响,其诊断结果的可靠性有待进一步提高。但是,随着人工智能技术的发展与应用,基于人工智能的评估方法已经能够快速分析超声心动图图像中的多个参数,如瓣膜反流面积、流速和反流时间等,从而准确智能评估反流的严重程度。与传统的人工解读相比,智能化评估能够提供更快速、可靠的诊断结果,进一步提高评估心脏瓣膜反流疾病严重程度的准确性和可靠性,有助于医生更准确地判断病情,提升心脏瓣膜反流疾病的诊治能力。超声结合人工智能逐渐显露出潜在优势,已经成为评估心脏瓣膜反流严重程度领域最重要的技术手段。本文将介绍基于超声心动图的心脏瓣膜反流严重程度智能评估的前沿方法,包括基于超声心动图特征提取、基于超声心动图报告数据分析的无监督机器学习方法;使用卷积神经网络、自监督学习的有监督深度学习方法。系统介绍当前心脏瓣膜反流严重程度的超声智能化评估方法研究进展情况。
- 刘韩舒庆兰王胰彭博彭博尹立雪
- 关键词：超声心动图
- 踏车运动负荷超声心动图评价健康成人高海拔地区暴露后右心-肺循环单元的改变
- 2025年
- 目的采用踏车运动负荷超声心动图(SE)观察健康人群在高海拔地区暴露后心血管系统适应性变化,揭示健康人群急性高海拔地区暴露后右心功能、肺血管储备及右心室收缩储备的变化。方法前瞻性纳入健康成人36例,分别在低海拔地区(海拔500 m)和高海拔地区(海拔3600 m)进行SE检查,脱机分析获取高海拔地区及低海拔地区静息以及峰值的超声参数:三尖瓣反流速度(TRV)、三尖瓣环收缩期峰值速度(TV-s′)、右心室舒张末面积(RVEDA)、右心室收缩末面积(RVESA)、右心室面积变化分数(RVFAC)、右心室基底横径(RVD1)、右心室中段横径(RVD2)、右心室纵径(RVD3)、右心室游离壁纵向应变(RVFWS)、右心室整体纵向应变(RVGLS)、左心室心排出量(CO)等;计算肺动脉收缩压(PASP)、平均肺动脉压力(mPAP)、肺阻力(PVR)、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)/PASP;计算肺血管储备及右心室收缩储备指标,即mPAP/CO斜率、三尖瓣环收缩期位移变化(ΔTAPSE)、右心室面积变化分数变化(ΔRVFAC)、右心室整体长轴应变变化(ΔRVGLS)、三尖瓣环侧壁s峰值速度变化(ΔTV-s′)。比较高海拔地区与低海拔地区以上参数的差异。结果静息状态下,高海拔地区TRV、PASP、mPAP、PVR、RVD2、RVD3高于低海拔地区(均P<0.05),TAPSE/PASP、RVFAC、RVGLS、RVFWS低于低海拔地区(均P<0.05);峰值状态下,高海拔地区TRV、PASP、mPAP、PVR、RVAD、RVAS、RVD2、RVD3高于低海拔地区(均P<0.05),RVFAC小于低海拔地区(P<0.05)。右心室收缩储备及肺血管储备:高海拔地区mPAP/CO斜率高于低海拔地区,ΔTV-S'及ΔRVFAC低于低海拔地区(均P<0.05);两海拔地区ΔTAPSE及ΔRVGLS差异无统计学意义(均P>0.05)。结论急性高海拔地区暴露后,右心室适应性扩张,肺血管储备及右心室收缩储备功能降低。
- 徐芸王胰张清凤王凯王斯佳尹立雪敬勇
- 关键词：右心室收缩高海拔地区
- 超声心动图诊断双心室心肌致密化不全伴憩室形成1例被引量：1
- 2013年
- 患者男，63岁．因“咳嗽、劳累后乏力半年．加重半个月”入院。查体：心界增大．心率70次／分，心尖区收缩期2～3级杂音．律齐。心电图：实性心率，左心室高电压。超声：各房室内径增大。左心室下壁、后侧壁乳头肌水平、尖侧壁肌小梁增多、增粗．形成交错排列的深陷隐窝：左心室心尖区室壁回声变薄，
- 张清凤王胰李春梅孟庆国
- 关键词：心肌致密化不全憩室
- 二维斑点追踪参数在平板运动负荷超声中的应用研究被引量：4
- 2020年
- 目的应用二维斑点追踪技术评价平板运动负荷超声心肌力学参数的变化特征。方法收集2017年6月至2018年7月无冠状动脉相关病史、于四川省人民医院行平板运动负荷超声心动图的体检者58例。应用斑点追踪软件分析静息和运动负荷峰值状态常规参数,包括左心室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左心室收缩末期容积指数(LVESVI)、左心室射血分数(LVEF)及二尖瓣前向血流频谱E峰值、A峰值,二尖瓣侧壁瓣环运动曲线e、a、s值,计算E/A,e/a,E/e,并对整体和节段(17个)左心室纵向峰值应变和纵向峰值应变达峰时间进行静息和运动负荷峰值状态比较,计算经心率校正后的静息和运动负荷峰值应变达峰时间比值。结果LVESVI峰值较静息时减小[(6.4±2.1)m^3/m^2 vs(14.7±3.6)m^3/m2],峰值期二尖瓣环s峰值较静息时明显增高[(0.21±0.27)m/s vs(0.12±0.02)m/s],差异均有统计学意义(P均<0.01)。左心室节段除后壁和下壁基底段外,峰值应变在负荷运动峰值期较静息时均明显增加(P均<0.05),静息和运动负荷峰值期的应变绝对值均是心尖部最高[(24.9±3.2)%,(33.9±3.7)%],与基底段和中段相比,差异均有统计学意义(P均<0.01)。运动负荷峰值期各节段达峰时间均较静息期明显缩短(P均<0.01),心尖段峰值期达峰时间最短[(215.9±35.6)ms],基底段峰值期达峰时间最长[(237.8±43.4)ms],二者差异有统计学意义(P<0.01),静息与运动负荷峰值状态经心率校正后的纵向应变达峰时间比值为2.3~3.0。结论负荷状态的应变及达峰时间参数变化特征具有重要的临床应用价值,在负荷前和负荷后均可独立反映心肌功能状态,可为不同心脏病患者的心功能评价提供参考。
- 张清凤王胰张红梅丁戈琦郭智宇尹立雪
- 关键词：平板运动
- 中国大型三甲医院激发/负荷超声心动图在肥厚型心肌病诊断中的临床应用现状调查及质控方向报告
- 2025年
- 目的:通过中华医学会超声医学分会及中国超声心动图学会对全国24个省或直辖市的大型三级甲等医院从事心脏超声诊断工作的医师进行线上问卷调查,以了解激发/负荷超声心动图在肥厚型心肌病(HCM)患者中的临床应用现状。方法:2023年3月20日至9月30日,采用问卷星进行匿名线上调查,对超声心动图诊断HCM概况、超声切面及测量指标选择、激发/负荷超声的了解程度及应用、激发/负荷超声心动图的风险意识和处理能力及其相关的临床需求进行问卷调查。结果:共收到有效问卷337份。HCM患者在从事心脏超声诊断医师所接诊的所有患者中占比仍较少(绝大部分医师接诊患者中HCM占比0~10%),且梗阻性HCM的诊断比例也较低,左心室流出道(LVOT)梗阻标准没有被完全掌握(正确掌握率仅68.25%),LVOT压差测量的重要性认识不够(仅7.12%的医师对可疑HCM患者常规检测LVOT压差),HCM的超声切面及测量指标选择不规范,对于Valsalva激发/负荷超声心动图的认知及应用存在很大的不足(仅17.21%的医师对Valsalva原理非常了解,79.23%的医师对负荷超声心动图原理非常了解),激发/负荷超声心动图的风险认知不够充分和处理能力存在不足(仅13.65%的医师对激发/负荷超声心动图潜在的风险非常了解,19.29%的医师可熟练管理所有突发事件),既往指南尚不能很好指导激发/负荷超声心动图的临床实践(仅23.44%的医师认为可充分指导临床实践),激发/负荷超声心动图的学习形式需求和相关临床需求具有多样性。结论:本次调查问卷发现超声医师对于激发/负荷超声心动图在HCM中应用的基础理论知识掌握不足、操作有待于进一步标准化和规范化,相关风险意识和处理能力还有待进一步提高,需要更具有实践性和指导性的指南以指导临床实践。
- 徐铭俊王胰朱好辉马春燕尹立雪张梅
- 关键词：问卷调研
- 基于深度学习的超声心动图三尖瓣反流严重程度智能评估方法研究被引量：1
- 2024年
- 目的探究联合深度学习和三尖瓣彩色多普勒超声血流频谱图对心脏三尖瓣反流严重程度进行智能评估的可行性和准确性。方法选取2022年10月至2023年4月在四川省人民医院进行超声心动图检查诊断三尖瓣反流的患者2629例,获取三尖瓣彩色多普勒超声血流频谱图2629张。由2位高年资专科医师使用LabelMe软件,把每一个完整周期标注出来,按照9∶1的比例划分为训练集和验证集,采用YOLOv5深度学习网络实现反流心动周期的自动标注。采用平均精度、精确度、召回率对心动周期自动标注模型的性能进行评价。由2位高年资专科医师对单个心动周期反流频谱图的反流严重程度进行轻、中、重度划分,制作成数据集,按照8∶1∶1的比例划分为训练集、验证集和测试集,采用ConvNeXt深度学习网络实现反流严重程度的评估。采用精确率、召回率、特异性和F1分数对反流程度评估模型的诊断性能进行评价。结果模型智能检测反流心动周期的平均精度为0.979,精确度为0.951,召回率为0.972;模型智能评估反流严重程度的预测结果的加权平均精确率为0.938,召回率为0.928,特异性为0.964,F1分数为0.953,均处于较高值范围。结论基于深度学习的超声心动图三尖瓣反流严重程度智能评估方法的评估结果与超声医师人工评估的结果一致性较高,具有较好的可行性和诊断准确性。
- 刘韩王胰舒庆兰彭博尹立雪谢盛华
- 关键词：超声心动图彩色多普勒血流成像人工智能三尖瓣反流
