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白细胞介素-6与可溶性肿瘤抑制因子2对腹腔感染脓毒症患者合并急性呼吸窘迫综合征的诊断意义: 2024年; 目的探讨血浆白细胞介素-6(IL-6)和可溶性肿瘤抑制因子2(sST2)对腹腔感染脓毒症患者合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测和诊断价值。方法采用回顾性研究方法,收集2022年1月至2023年12月入住中日友好医院重症医学科腹腔感染脓毒症患者的临床资料,包括性别、年龄、sST2、IL-6、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比例、血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)乳酸脱氢酶(LDH)pH值、动脉血氧分压(PaO_(2))、吸入氧浓度(FiO_(2))动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))血乳酸(Lac)、凝血酶原时间(PT)活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体、急性生理学与慢性健康状况评分I(APACHEI)评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)评分。将患者按是否发生ARDS分为两组,比较是否发生ARDS两组患者上述指标的差异。采用Spearman相关性分析法分析脓毒症ARDS组患者血浆IL-6及sST2水平与临床指标的相关性;采用多元Logistic回归分析腹腔感染脓毒症患者发生ARDS的危险因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估IL-6和ST2对脓毒症患者发生ARDS的预测价值。结果最终纳入89例因腹腔感染导致脓毒症的患者,发生ARDS组41例,未发生ARDS组48例。与未发生ARDS组比较,发生ARDS组sST2、IL-6、PaCO_(2)、APACHEⅡ评分、SOFA评分、FiO_(2)均明显升高[sST2(μg/L):733.7(370.1,1609.1)比86.1(64.1,129.1),IL-6(ng/L):1106.79(405.37,3848.00)比101.00(44.00,396.00),PaCO_(2)(mmHg 1mmHg~0.133kPa):40.00(35.50,45.50)比36.00(31.85,40.73),APACHEI评分(分):31.7±1.0比28.6±0.9,S0FA评分(分):10.30±0.50比8.17±0.70,FiO_(2):0.600(0.500,1.000)比0.400(0.400,0.575),均P<0.05],APTT明显延长[s:49.70(41.95,56.43)比43.30(39.40,49.60)],pH值、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均明显降低[pH值:7.37(7.30,7.43)比7.41(7.35,7.47),PaO_(2)(mmHg):82.00(68.00,107.00)比119.50(101.25,154.00),Pa0,/FiO_(2)(mmHg):157.00(99.10,200.00)比297.56(228.00,386.00; 赵玉月钱瑞李涛段军; 关键词：脓毒症急性呼吸窘迫综合征白细胞介素-6

重症医学科特殊宿主——器官移植患者的医院感染预防: 2024年; 随着移植技术的普及,越来越多的终末期器官功能衰竭患者接受移植手术,此类患者大多需在重症医学科接受进一步监护治疗。由于器官移植患者存在免疫抑制,其发生医院感染的风险显著升高。因此,对于此类患者,需更严格地落实呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导管相关尿路感染、手术部位感染预防的集束化管理措施;同时,需要采用更严格的医院感染制度和人员管理策略。本文结合指南推荐意见及临床经验,围绕器官移植患者的医院感染预防展开论述,以期为重症医学科临床诊疗提供参考和借鉴。; 李涛杨同男刘宝甘亢刘玲段军; 关键词：重症医学器官移植医院获得性感染

营养不良与老年髋关节置换术后谵妄的关系被引量：16: 2019年; 目的探讨营养状况与老年髋关节置换术后谵妄(POD)的关系。方法前瞻性研究2014年6月-2018年5月在中日友好医院行髋关节置换的大于65岁患者。术前应用微型营养评估简表(MNA-SF)评估患者营养状态。依据意识模糊评估法诊断谵妄。观察记录患者是否发生POD直至出院。使用多变量回归分析基于MNA-SF的3级分层,以评估营养状态在POD中的作用。结果纳入的276例患者中,52例营养不良,123例有营养不良风险,101例营养良好。POD发生率分别是48.08%、36.59%和12.87%。随着营养状态变差,POD发生率越高(P<0.05)。Logistic回归分析显示,有营养不良风险和营养不良更有可能发生POD[O^R=2.42(95%CI:1.29,4.53);O^R=2.98(95%CI:1.43,6.19)]。结论营养不良是老年髋关节置换POD的独立预测因素。; 李涛徐小东张蒙刘芳赵立段军孙思伟; 关键词：营养不良老年髋关节置换谵妄

中西医结合治疗SARS的临床疗效分析: 从中医的瘟疫理论出发,通过总结卫生部中日友好医院4月初收治的60多例SARS病人的观察,初步总结出五期十二方的中医治疗方案,对我院院部分患者进行中西医结合治疗,并与西医常规治疗组相对比,现将其初步的临床治疗报告如下,以期...; 仝小林陈晓光李爱国赵东张志远段军李涛崔彗娟毛建生李平刘鹏李成辉华传金赵天豫张纾难郑敏张远春李丽玖初笑鸥王伟刚李海聪黄力郝迎春杜金行贾立群赵红张斌徐远周水平石效平陆进常明秦文敏王云亭; 关键词：SARS 中西医结合治疗临床疗效影像学诊断

高流量鼻导管治疗成人急性Ⅰ型呼吸衰竭的效果分析被引量：8: 2020年; 目的评估高流量鼻导管(HFNC)治疗成人Ⅰ型呼吸衰竭的效果及相关因素。方法回顾性总结2017年10月至2019年2月在安徽医科大学附属阜阳医院重症监护室用HFNC治疗的Ⅰ型呼吸衰竭成人患者。记录患者的临床特点、HFNC治疗1 h后和24 h后的呼吸参数。避免插管被定义为治疗成功,并将患者分为成功组及失败组。结果75例患者纳入研究,47例(62.7%)治疗成功。HFNC在最初24 h内显著改善了成功组的动脉氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)、呼吸频率(RR)和心率(HR)(P<0.05)。在调整其他临床变量后,急性生理和慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、心源性肺水肿、1 h和24 h的PaO2改善与HFNC治疗成功相关。总体病死率为25.3%(19/75),失败组患者的病死率为67.9%(19/28)。失败组的死亡与升压药的使用和1 h PaO2的无改善有关(P<0.05)。结论HFNC能显著改善急性Ⅰ型呼吸衰竭成人患者的生理参数并避免一部分患者气管插管。24 h时氧合无改善是插管的有效预测指标。在失败组中,升压药的使用、氧合无改善与病死率相关。; 郭启芬曾冉李鹏吴依娜李涛段军; 关键词：成人呼吸衰竭

房颤患者心电图R-R差异与射频消融术后心功能改善的关系被引量：3: 2022年; 目的:评价R-R差异能否预测房颤射频消融术后左心收缩功能的改善。方法:回顾研究2019年7月~2021年7月在阜阳市第五人民医院行射频消融成功的房颤患者。术后左室射血分数升高>7.5%定义为心功能改善。根据心功能变化将患者分为改善组和非改善组。对比分析2组的临床特点、心电图及超声心动图。采用多变量回归分析,筛选心功能改善的相关因素。结果:在纳入的80例患者中,改善组患者46例(57.5%)。2组在高血压及睡眠呼吸暂停综合征合并症率、心电图的R-R差异、超声心动图的左室舒张末及收缩末内径上差异均有统计学意义(P<0.05)。多变量回归分析显示,R-R差异度越高的患者,心功能改善可能性更高(OR=2.12,95%CI 1.82~2.71)。结论:高R-R差异与房颤射频消融术后左心收缩功能改善可能相关。; 周元松谢来柱赵腊梅范曾李涛吴依娜段军; 关键词：射频消融左心收缩功能

血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值: 2017年; 目的探讨血清胱抑素C对脓毒症相关急性肾损伤的早期诊断价值。方法回顾分析2016年3月-2017年2月我院外科重症医学科收治的脓毒症患者159例，132例纳入研究。统计入科即刻、入科后第1天、第3天、第7天的血肌酐、胱抑素C水平，并根据KDIGO标准将病人分为急性肾损伤组、无急性肾损伤组。结果在所有时间点，急性肾损伤组的胱抑素C水平显著高于无急性肾损伤组。多变量分析显示人科即刻的胱抑素C水平和急性肾损伤的发展有关[危险比=19．30；95％可信区间=2．58—144．50，P〈0．001]。结论血清胱抑素c水平能早期诊断脓毒症相关急性肾损伤的发生。; 李涛孙力超陈德生丛鲁红李刚段军; 关键词：脓毒症急性肾损伤血清胱抑素C

可吸入颗粒物PM2．5对大鼠急性肺损伤及肺纤维化的影响被引量：9: 2016年; 目的研究气道内滴入高浓度可吸入颗粒物PM2.5对大鼠急性肺损伤和肺纤维化的影响及机制。方法60只SD雄性大鼠，按随机数字表法分为对照组、实验组d5和实验组d28。实验组大鼠按60mg／kg剂量经气管内缓慢注入PM2.5颗粒物悬液染毒，每周2次，连续4周。实验组d5大鼠于第5天，实验组d28大鼠于第28天处死并留取标本。大鼠处死前进行肺泡灌洗，ELISA法测定肺泡灌洗液中IL-6、TNF-α、Ⅰ型前胶原（PINP）和Ⅲ型前胶原（PⅢNP）的浓度；处死后留取右肺组织，行HE染色和Masson染色，光镜下观察炎症细胞浸润和胶原纤维分布程度。结果实验组d5和实验组d28大鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中IL-6与TNF-α浓度较对照组均有非常明显的升高（P〈0．01或P〈0．05），相对于实验组d5，实验组d28大鼠IL-6与TNF-α有明显下降（P〈0．01，P〈0．05）。实验组d5大鼠BALF中PINP与PⅢNP较对照组有明显升高（P〈0．05），而实验组d28组大鼠PINP与PⅢNP浓度升高更为明显，较对照组和实验组d5差异均有统计学意义（P均〈0．01）。光镜下，实验组d5大鼠肺组织出现明显的炎症细胞浸润，但胶原纤维沉积不明显；而实验组d28大鼠肺组织除了明显炎症细胞浸润外，肺间质大量胶原沉积，肺间质纤维化形成。结论吸入高浓度PM2.5可引起大鼠BALF中炎症因子和纤维化指标浓度增高，导致大鼠急性肺损伤和肺纤维化。; 丛鲁红李晨陈德生王书鹏李涛马军宇李刚段军

大柴胡汤对重症急性胰腺炎腹腔内压的影响被引量：5: 2016年; 目的观察大柴胡汤对重症急性胰腺炎（sever acute pancreatitis，SAP）腹腔内压的影响。方法将符合入选标准的北京中日友好医院外科重症医学科SAP患者70例，按随机数字表法分为2组各35例，常规治疗组予以西医常规治疗；大柴胡汤组在常规治疗的同时鼻饲大柴胡汤。观察急性期内2组患者腹腔内压（intra-abdominal pressure，IAP）的变化并统计腹腔高压（intra-abdominal hypertension，IAH）和腹腔间室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）的发生率。结果入院后2组患者IAP均有升高，但第3～7天大柴胡汤治疗组IAP水平[（13.31±4．42）rnmHg（1mmHg=0．133kPa）、（13．02±5．23）mmHg、（12．35±3．34）mmHg、（11．26±4．46）mmHg、（9．89±3．44）mmHg]明显低于常规治疗组[（16．89±5．71）mmHg、（17．52±3．37）mmHg、（16．21±2．15）mmHg、（14．57±5．56）mmHg、（12．11±1．28）mmHg]（P〈0．05）。急性期内大柴胡汤治疗组IAH及ACS发生率分别为40．0％（14／35）、8．6％（3／35），均明显低于常规治疗组的80．0％（28／35）、28．6％（10／35），2组比较差异均有统计学差异（矿值分别为11．667、4．629，P值均〈0．05）。结论大柴胡汤可有效降低SAP患者IAP、IAH及ACS发生率。; 李涛段军陈德生王书鹏李刚; 关键词：大柴胡汤腹腔内压腹腔高压腹腔间室综合征

腹腔高压对呼吸力学及血流动力学的影响被引量：14: 2015年; 目的:评估腹腔高压对呼吸力学及血流动力学的影响。方法:30例择期行腹腔镜胆囊切除术的患者,利用气腹建立腹腔高压人体模型,采用自身对照试验,分别观察腹腔高压前(T0,即腹腔压力正常时)、腹腔高压中(T1,即12 mm Hg腹腔内压维持10 min时)呼吸力学及血流动力学指标的变化。结果:与T0比较,T1气道峰压(Peak)、平台压(Plat)明显升高(均P<0.05),但两者之差没有明显变化,同时呼吸系统顺应性显著降低(P<0.05);中心静脉压(CVP)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、每搏变异率(SVV)及外周血管阻力(SVR)明显升高(均P<0.05),但每搏输出量(SV)明显降低(P<0.05)。结论:腹腔高压显著改变患者的呼吸力学及血流动力学指标。; 李涛段军张庆周晓瑞李刚; 关键词：腹腔高压血流动力学

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李涛

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