李敏如
- 作品数：66 被引量：206H指数：7
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- 重型肝炎肝移植的围手术期处理被引量：1
- 2008年
- 目的总结重型肝炎病人肝移植围手术期若干问题的处理经验。方法对中山大学附属第三医院肝移植中心2004年6月至2006年6月完成的218例重型肝炎肝移植病例资料进行回顾性分析。结果218例重型肝炎肝移植围手术期成活率92．7％（202／218），其中急性重型肝炎肝移植为90．4％（57／63），慢性重型肝炎肝移植为93．5％（145／155）。术后常见的并发症分别为感染（74．7％）、肝移植相关性脑病（65．6％）和肾功能不全（14.7％）。结论重型肝炎肝移植的围手术期死亡率高，重视围手术期的处理是提高重型肝炎肝移植成功率的关键。
- 蔡常洁李敏如易述红陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植重型肝炎围术期
- 血型不合肝移植治疗肝功能衰竭
- 目的探讨血型不合肝移植治疗肝功能衰竭的可行性和疗效。方法回顾性分析本中心包括21例血型不合在内的66例肝移植治疗肝功能衰竭的临床资料,包括 MELD 评分、生存率和主要并发症的发生率。
- 杨扬许赤陈颖华陆敏强蔡常洁李华汪根树易述红张剑易慧敏张俊峰姜楠赵辉李玺李敏如陈规划
- 关键词：肝移植肝功能衰竭生存率
- 文献传递
- 肝移植术后真菌感染的防治新策略被引量：10
- 2007年
- 目的探讨肝移植术后病人真菌感染的菌群变化特点和相应的防治策略。方法回顾性分析中山大学附属第三医院肝移植中心2004-2005年485例原位肝移植病人术后真菌感染的流行病学资料和药敏结果。结果485例病人中79例出现术后真菌感染,真菌感染率为16.3%,共分离出菌株88株,其中念珠菌71株(白色念珠菌35株,非白色念珠菌36株),曲霉菌17株,在菌群分布上2004年和2005年差异有显著性(P<0.05)。念珠菌对氟康唑的耐药率2005年(60.0%)较2004年(33.3%)明显上升(P<0.05)。结论肝移植术后非白色念珠菌和曲霉菌感染的比例逐渐上升,临床上应根据分离培养结果选择适当的抗真菌药物。
- 蔡常洁李敏如陆敏强杨扬易慧敏许赤李华易述红汪根树陈规划
- 关键词：肝移植真菌感染流行病学
- 人工肝支持系统对高危患者肝移植术后生存率的影响被引量：7
- 2010年
- 目的观察重型肝炎肝移植术前进行人工肝支持系统（ALSS）治疗对术后生存率的影响。方法将符合重型肝炎诊断标准且术前终末期肝病模型（MELD）评分〉35分的患者根据移植术前是否行ALSS治疗分成试验组（23铡）和对照组（41例）。两组患者分别在进入肝移植等待名单时和术前1d进行全身情况评估，术后定期随访，使用Kaplan—Meier进行生存情况分析，用Log～Rank检验比较两组患者生存率的曲线。结果两组患者在进入肝移植等待名单时凝血酶原时间、纤维蛋白原、总胆红素、血氨、肌酐、MELD评分比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；ALSS治疗后试验组各项指标较对照组均明显改善（均P〈0．01）。试验组术前1dMELD评分较进入等待名单时分值显著下降[（37．6±2．0）分比（41．45=2．2）分，．P〈0．013，术前1d与进入移植等待名单时MELD评分差值（△MELD）为-3．8分；对照组进入等待名单时与术前1d的MELD评分[（40．6±1．7）分和（41．0±1．6）分]差异无统计学意义（P〉0．05），AMELD为＋0．4分。试验组术中出血量和手术时间均显著低于对照组[（4070．0±688．1）ml比（4905．9±1142．1）ml，（9．4±1．1）h比（10．5±1．0）h，P〈0．05和P〈0．01]。试验组30d和1年生存率分别为91％和82％，对照组为76％和59％，Log—Rank检验示两组生存率差异有统计学意义（P=0．044）。结论ALSS通过改善患者术前全身情况，减少术中失血量，有利于移植肝功能及时恢复，可提高重型肝炎肝移植患者的早期生存率。
- 李敏如黄正宇蔡常洁易慧敏安玉玲陈规划
- 关键词：人工肝支持系统肝移植重型肝炎生存率
- 肝肺综合征的肝移植治疗:肝移植术后5年随访和生存分析被引量：1
- 2012年
- 目的探讨肝移植治疗肝肺综合征(hepatopulmonary syndrome,HPS)的临床疗效。方法确诊并发HPS的终末期肝病患者31例列为HPS组,按有否进行原位肝移植(OLT)治疗再分为HPS手术组(26例)和HPS未手术组(5例),同时随机选择接受OLT的30例未并发HPS的终末期肝病患者作为对照组(non-HPS手术组)。回顾性分析两组患者术后5年的随访结果和生存情况。结果 HPS手术组术后28d存活率为77%(20/26),半年及1年存活率均为62%(16/26),5年存活率为58%(15/26),明显高于HPS未手术组患者的存活率(0),但其5年存活率低于non-HPS手术组患者的5年存活率(80%)。HPS手术组患者的症状缓解率为77%(20/26)。HPS患者术中、术后并发症包括:大出血、肺部感染、伤口迁延不愈并感染、脑出血、高钠血症、肾功能障碍、多器官功能衰竭等。结论肝移植是治疗合并HPS的终末期肝病患者的唯一有效方法,可延长其存活时间,提高其存活率。
- 易慧敏陈规划安玉玲李敏如杨扬易述红
- 关键词：肝肺综合征原位肝移植氧合指数
- 霉酚酸酯用于肝移植术后慢性肾功能损害患者的疗效分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨肝移植术后慢性肾功能损害患者在减少钙调磷酸酶抑制剂（calcineurin inhibitors，CNIs）的基础上联合霉酚酸酯（mycophenolate mofeil，MMF）的临床疗效。方法对我院28例术前肾功能正常，术后发生慢性肾功能损害的患者在减少CNIs的基础上联合MMF治疗，观察患者肾功能指标的变化，记录相关的不良事件。结果除1例患者因严重骨髓抑制而停用MMF外，其余27例患者随访30．8个月，期间肾功能均得到一定程度改善。治疗1个月、12个月时患者血清肌酐水平[分别为（124．30±28．27）μmol／L和（119．71±31．36）μmol／L]较治疗前[（134．26±27．25）μmol／L]下降。治疗1个月、6个月、12个月时肌酐清除率、肾小球滤过率较转换治疗前升高，差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗期间1例（3．7％）发生急性排斥反应。无巨细胞病毒感染或肿瘤复发发生。5例（18．5％）发生轻度消化道症状（腹胀、腹泻），2例（7．4％）发生缺血性胆管炎。结论肝移植术后慢性肾功能损害患者转换MMF联合低剂量CNIs免疫抑制方案，可以改善和稳定肾功能，并不增加排斥和感染的发生率。
- 安玉玲蔡常洁张婷婷李敏如易慧敏陈规划
- 关键词：霉酚酸酯肝移植肾功能损害环孢素他克莫司
- 肝癌患者术前HBV DNA定量水平与肝移植术后肝癌复发关系的探讨被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨肝癌肝移植患者术前乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）DNA定量与肝移植术后原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）复发的关系.方法 回顾性分析2004年1月到2008年12月因同时合并HCC和HBV行肝移植手术并长期随访的148例患者,使用Kaplan-Meier生存分析统计患者生存率和无瘤生存率,根掘术后HCC是否复发将患者分成HCC复发组（43例）及未复发组（105例）,使用COX多因素回归进行危险因素分析.结果 148例HCC肝移植患者1、3、5年生存率分别为86%,72%,72%,无瘤生存率分别为79%,71%,54%.肝移植术后HCC复发43例,复发率为29.1%（43/148）,术后HCC平均复发时间为（13.16±14.17）个月（1～54个月）.COX多因素回归分析表明超过米兰标准（HR=9.89 95%CI2.30～42.52 P=0.002）以及术前HBV DNA＞5log10 copies/ml（HR=2.26 95%CI1.01～5.04 P=0.047）是肝移植术后HCC复发的独立危险因素.结论 肝移植术前HBV DNA＞5log10 copies/ml和超过米兰标准是原发性肝癌患者肝移植术后HCC复发的高危因素.
- 李敏如易述红蔡常洁汪国营易慧敏陈规划
- 关键词：肝移植肝炎病毒乙型
- 影响肾移植术后糖尿病发病的危险因素及其预防被引量：7
- 2009年
- 目的探讨引起肾移植术后糖尿病(PTDM)发病的危险因素及预防。方法将2002年1月至2006年7月在我院行肾移植术的237例患者依是否出现PTDM分为PTDM组(22例)及对照组(215例),对各项参数分别用t检验和x^2检验进行单因素分析后行logistic多因素回归分析,计算其相对危险度(RR)及95%CI。结果 PTDM的发病率为9.3%;术后第1年累积发病率为5.1%;单因素及logistic多因素回归分析表明:年龄>40岁、急性排斥的频率及激素的累积使用剂量是发生PTDM的危险因素(P均<0.01)。结论 PTDM是肾移植术后常见并发症,多发生于移植术后1年之内;年龄>40岁,发生急性排斥及糖皮质激素累积使用量较大者发生PTDM的风险增大,应加强监测,及时治疗。
- 黄正宇李敏如曾芳芳洪良庆缪斌华学锋罗云
- 关键词：糖尿病肾移植术后
- 人工肝支持系统对肝移植患者围术期的治疗被引量：1
- 2010年
- 人工肝支持系统（artificialliversupportsystem，ALSS）除了作为重型肝炎患者行肝移植前的过渡，还起着术后多器官支持的作用。2007年6月至2008年5月我中心对11例肝病患者在肝移植围术期进行ALSS治疗，取得较好效果，现报道如下。
- 李敏如黄正宇蔡常洁陆敏强易慧敏安玉玲陈规划
- 关键词：人工肝支持系统肝移植患者围术期重型肝炎患者ALSS肝病患者
- 肝移植术后患者在脓毒症不同阶段高迁移率蛋白B1的变化特点
- 目的探讨肝移植术后患者在脓毒症不同阶段高迁移率蛋白B1(HMGB1)的变化特点。方法选取自2009年1月至2010年12月在中山大学附属第三医院外科监护室收治的脓毒症患者47例作为研究对象,根据是否行肝移植手术和脓毒症状...
- 李敏如易慧敏汪国营张琪陈规划
- 关键词：肝移植术后TSS
