目的探讨妊娠11~14周孕妇血清中PAPP-A水平值在胎盘早剥中的预测价值,以及联合检测孕妇血清中CA125、TM水平对早期诊断胎盘早剥的临床价值。方法前瞻性选取2014年1月到2015年8月,孕11~14周时行Ⅰ期唐氏筛查的孕妇,孕周大于20周后有阴道出血、子宫体压痛、腰背痛、不明原因胎儿窘迫及宫缩过频、子宫张力过高等怀疑胎盘早剥的孕妇100例作为研究对象,产后检查是否有胎盘早剥再分为早剥组66例、无早剥组34例;同期选择在该院产检并正常分娩的100例孕妇为对照组,分别登记其PAPP-A值,并行CA125、TM检测,B超检查和产后胎盘检查,比较三组检测结果的差异。应用ROC曲线和约登指数评判各血清学指标在胎盘早剥诊断中的价值,并确定PAPP-A和TM相应的诊断界值。结果妊娠11~14周血清PAPP-A值,胎盘早剥组明显低于无胎盘早剥组和正常对照组（P〈0.05）,胎盘早剥组CA-125、TM水平明显高于无胎盘早剥组和正常对照组,均有统计学意义（P〈0.05）。将PAPP-A、TM作为检验变量得出诊断胎盘早剥的界值,PAPP-A〈2 028 m U/L、TM〉55μg/L时预测价值最高。结论妊娠11~14周低水平的血清PAPP-A值对胎盘早剥有预测作用;高水平的血清CA-125和高TM值对胎盘早剥的早期诊断具有较高的临床应用价值。
