徐明月
- 作品数：63 被引量：277H指数：8
- 供职机构：中国人民解放军总医院更多>>
- 发文基金：海南省自然科学基金三亚市院地科技合作项目艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 肝移植术后的早期肠内营养支持治疗：附86例报告被引量：7
- 2012年
- 目的探讨肝移植术后早期肠内营养支持治疗方案及其效果。方法回顾性分析我院2008年1月至2011年10月86例行早期肠内营养支持治疗的肝移植患者的临床资料。所有患者均于术后第一天拔除胃管，并逐步过渡到正常饮食。同期术后行肠外营养支持并逐步过渡到正常饮食的患者作为对照组（n=112）。将两组资料进行比较。结果肝移植术后早期肠内营养比肠外营养更有利于患者肝功能的恢复[第7天丙氨酸转氨酶（45．2±12．9）U／L，天冬氨酸转氨酶（40．2±9．4）U／L，P〈0．05）]，改善患者的营养状况[第7天白蛋白（35．6±2．5）g／L，P〈0．051，且早期肠内营养能减少住院费用，缩短住院时间[（14．2±3．4）d，P〈0．051。结论肝移植术后早期施行肠内营养能明显改善肝移植患者的预后，且安全可行。
- 吕少诚史宪杰梁雨荣顾万清何蕾纪文斌罗英徐明月
- 关键词：肝脏移植肠内营养肠外营养术后恢复
- 胰腺中段切除术治疗胰腺良性肿瘤的适应证与并发症(附26例)被引量：5
- 2014年
- 目的讨论胰腺中段切除术治疗胰腺中段良性肿瘤的优点和术后并发症。方法回顾性分析2008年1月-2012年9月本科实行的胰腺中段切除术病例26例。结果26例病人行胰腺中段切除、胰肠Roux—en—Y吻合。手术时间（150．6±40．3）min，术中出血（180．7±68．5）ml，保留远端胰腺长度平均为（6．5±1．7）cm。术后病理诊断均为良性病变。术后住院时间（24．4±15．3）d。术后出现胰瘘12例（46．1％），均为A级，行保守治疗后均痊愈。1例术后发生腹腔内大出血导致死亡。术后随访3—18个月，肿瘤无复发情况，1例外分泌功能受损，1例新发糖尿病，无糖尿病病情加重病例。结论胰腺中段切除术是治疗胰腺颈部及体部良性和低度恶性肿瘤较为安全的手术方式，可以更多地保存病人的胰腺内、外分泌功能，提高了病人术后的生活质量。
- 路辉史宪杰万涛徐明月吕少诚李会星张雯雯
- 关键词：胰腺中段切除术胰腺肿瘤适应证并发症
- 胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断和治疗。方法回顾性分析2008年1月-2012年7月间56例本院胰腺囊性肿瘤患者的临床资料,男性15例,女性41例,男女比例为1:2.73,其中浆液性囊腺瘤12例,黏液性囊腺瘤22例,黏液性囊腺瘤癌6例,导管内乳头状囊腺瘤3例和乳头状囊腺瘤癌1例,实性假乳头状瘤12例。结果所有患者均经手术治疗,胰十二指肠切除术13例,胰腺肿瘤节段切除术4例,1例因肿瘤侵及周围脏器及大血管行胃空肠及胆肠吻合术,1例行胰腺钩突部肿瘤切除、部分十二指肠空肠切除、十二指肠空肠吻合术,胰腺肿瘤局部切除术3例,胰体尾切除术18例,保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术8例,腹腔镜胰体尾加脾切除2例,腹腔镜胰腺肿瘤局部切除术6例。本组无围手术期死亡,腹腔感染2例,胃排空障碍3例,胰瘘4例,胆漏2例,均经保守治疗痊愈。结论 B超、CT和MRI是胰腺囊性肿瘤的主要诊断方法,具体手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身情况综合考虑。
- 徐明月史宪杰万涛王宏光王彦斌张文智吕少诚张雯雯
- 关键词：胰腺肿瘤浆液性肿瘤黏液性肿瘤导管内乳头状瘤实性假乳头状瘤
- 先天性胆总管囊肿的诊断与治疗50例经验被引量：4
- 2013年
- 先天性胆总管囊肿,又称先天性胆管扩张症,多表现为肝外胆管或肝内胆管的囊性扩张或两者并存.本病发病率亚洲国家明显高于欧美等国家,其中女性发病率远大于男性,两者比例约为（3～4）：1.目前发病原因尚不清楚,大多数学者认为胆胰管汇合异常是先天性胆总管囊肿的主要病因之一,最近研究也发现,大多数胆总管囊肿患者存在胰胆管汇流异常.本病可发生于任何年龄,多见于婴幼儿,患儿多表现为腹痛、黄疸及腹部包块,但近25％的病例在成年期才被首次确认,成人胆总管囊肿多无特异性临床表现,可表现为腹痛、反复发作的胆管炎、梗阻性黄疸、纳差等症状,也有患者为体检时无意中发现,但大部分患者主诉为腹痛.随着年龄的增长,胆总管囊肿的癌变率亦升高,且胆总管囊肿可引起胆管炎、胆结石、胆管梗阻等并发症,故早期发现及治疗是患者取得良好预后的关键.现将我院收治的成人胆总管囊肿50例资料报道如下.
- 杨布和徐明月万涛史宪杰刘珍何蕾梁雨荣陈明易
- 关键词：先天性胆总管囊肿先天性胆管扩张症特异性临床表现梗阻性黄疸
- 胰腺黏液性囊性肿瘤113例治疗分析被引量：4
- 2016年
- 目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤的临床病理学特征及影响预后的相关因素.方法 回顾性分析1994年1月至2015年6月解放军总医院肝胆外科收治的经术后病理检查证实为胰腺黏液囊性肿瘤的113例患者的临床资料,男性21例,女性92例,年龄21 ～ 81岁,平均年龄（50.2±14.5）岁.无明显症状仅因体检或其他原因意外发现48例（42.5％）,症状明显65例（57.5％）,腹痛、腹胀等腹部不适为主要临床表现.根据术后病理检查结果,参考2010 WHO胰腺肿瘤分类标准：伴有不典型增生或癌前病变75例,伴有浸润性癌38例.分别采用秩和检验、x2检验等方法对数据进行统计学分析.结果 肿瘤好发于胰体尾部.性别、平均年龄、有无症状、肿瘤最大径、CA19-9在伴有不典型增生和浸润性癌的黏液性肿瘤患者中的差异有统计学意义（P值均＜0.05）.恶性肿瘤更易出现囊内乳头状结构（x2 =32.460,P=0.000）及合并主胰管扩张（x2=5.729,P=0.022）.58例伴有不典型增生的患者获得随访,仅1例患者术后复发.31例伴浸润性癌患者获得随访,死亡22例,其1、3、5年生存率分别为76.9％、56.5％、36.6％.淋巴结转移和术后肿瘤复发是影响恶性肿瘤患者预后的重要危险因素（P值均＜0.05）.结论 胰腺黏液性囊性肿瘤好发于老年女性患者,无特异性临床表现,常见于胰体尾部.手术切除后,伴有不典型增生的患者预后较好,伴有浸润性癌患者预后较差.
- 徐明月史宪杰芦芳万涛王宏光陈明易何蕾史海达
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术
- 肝移植患者术后肝素化期股动脉压迫止血方法研究
- 2016年
- 目的:探讨肝移植术后患者拔除PICCO动脉导管后局部股动脉按压止血方法,减少穿刺部分皮下淤血、青紫的发生率。方法:统一采用纵压法,局部按压12-15min后局部压迫制动3h,观察穿刺点局部皮肤情况。结果:8例患者出现局部皮肤青紫淤斑,46例患者局部皮肤正常。出现皮下淤血患者的平均按压时间为15.6±3.9min,而皮肤正常患者的平均按压时间为13.1±2.1min,差异有统计学意义。MELD评分及血小板计数可能是导致穿刺点皮肤青紫淤斑的重要因素。结论:肝移植术后患者拔除PICCO导管后局部按压时间应延长,建议按压12-15min,同时行局部制动压迫3h,结合患者MELD评分及血小板计数对按压及压迫时间进行调整,可有效避免皮肤青紫淤斑等并发症的发生。
- 芦芳张雨张金颖郭杨李昔兰徐明月
- 关键词：肝移植皮下淤血按压时间
- 中段胰腺切除术治疗胰腺体部肿瘤的初步经验被引量：3
- 2013年
- 目的探讨胰腺中段切除术在治疗胰腺体部肿瘤中的治疗价值。方法对该院2011年3月～2011年12月实施中段胰腺切除术的5例胰腺中段肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 5例患者中术前诊断为无功能胰岛细胞瘤1例,胰腺实性假乳头样瘤3例,外伤性胰腺断裂伴胰腺假性囊肿1例,术后病理证实分别为胰腺实性假乳头样瘤(3例)、胰腺腺泡癌(1例)和胰腺真性囊肿(1例),其中4例采用经典的远端胰管空肠吻合术,留置胰管支撑管外引流,1例结扎远端胰管。5例患者均顺利恢复。结论胰腺中段肿瘤容易误诊,常规行胰腺B超和CT检查是早期发现该病的有效方法,为避免误诊应积极手术切除。有选择性地采用中段胰腺切除术可获得满意疗效,同时最大限度地保留胰腺内外分泌功能。
- 万涛陈明易周晓东张安红贾伟徐明月冯玉泉史宪杰
- 关键词：胰腺肿瘤外科治疗
- 以氧合指数和腹压为指导的重症急性胰腺炎液体治疗策略被引量：4
- 2016年
- 目的探讨以氧合指数和腹压为指导的重症急性胰腺炎（SAP）的液体治疗策略。方法2012年1月至2014年1月符合研究标准的40例SAP患者纳入研究。所有患者均由同一组ICU医生以氧合指数及腹压为主要研究终点制定治疗液体治疗计划并予以实施。根据患者液体平衡情况分为液体正平衡组与负平衡组，比较两组治疗72h后的效果及预后。结果纳入的40例患者中，液体正平衡组24例患者。治疗72h后，平均液体平衡量为（5191．8±1596．5）ml，氧合指数较治疗前显著升高[（296．5±60．0）比（220．3±59．0），P〈0．01]。腹内压亦较治疗前升高，但差异无统计学意义[（11．0±2．2）比（10．6±2．2），P〉0．05]。负平衡组16例，治疗72h后，液体平衡量为（-3762．2±3550．6）m1。治疗后，氧合指数较治疗前显著升高[（309．4±42．7）比（198．5±47．6），P〈0．01]，腹内压较治疗前显著下降[（11．2±1．6）比（14．5±2．2），P〈0．01]。72．9％的患者达到液体治疗目标，其中液体正平衡组19例，液体负平衡组14例，两组患者在治疗达标方面差异无统计学意义（×。=0．462，P〉0．05）。结论以氧合指数及腹压为治疗终点可有效指导SAP的液体治疗。根据不同患者选择合适的治疗策略可有效改善患者预后。
- 徐明月何蕾刘志伟辛宪磊马焕先苏茂生王鹤梁静华赵永生蔡守旺
- 关键词：重症急性胰腺炎氧合指数腹腔高压
- 肝门部胆管癌20例术后腹腔感染分析
- 2012年
- 目的探讨肝门部胆管癌术后腹腔感染的防治。方法回顾分析我院2009年1月至2011年11月手术治疗20例肝门部胆管癌腹腔感染患者临床资料。结果 18例治愈,治愈率为90.0%,1例死亡,1例自动出院。20例腹腔感染患者中,共培养出阳性菌25例次,其中,位居前三位的病原菌分别是粪肠球菌感染7例次,占28.0%,大肠埃希菌感染5例次,占20.0%,屎肠球菌3例次,占12.0%。结论肝门部胆管癌手术难度高,风险大,并发症比较多,故充分重视胆管癌围手术期处理,正确进行术前评估并选择适当的治疗方式和手术方法,对减少术后腹腔感染有重要的意义。
- 吴志宏金鑫徐明月吕少诚王学栋史宪杰
- 关键词：胆管肿瘤手术后并发症腹腔感染
- 胰腺实性假乳头状瘤的诊治研究进展被引量：1
- 2016年
- 胰腺实性假乳头状瘤是一种少见的胰腺肿瘤,近年来,随着影像学技术的进步及外科医生对其认识的加深,该病的检出率越来越高,但文献多为单中心小样本研究或荟萃分析,本文就目前胰腺实性假乳头状瘤相关研究进展进行综述,旨在加深对本病的认识,为临床诊治提供参考。
- 徐明月史宪杰
- 关键词：胰腺实性假乳头状瘤
