张瑛
- 作品数：6 被引量：50H指数：3
- 供职机构：上海交通大学附属第六人民医院更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学化学工程更多>>
- 医疗联合体建设实践与体会(2012年-2017年)
- 为深入贯彻落实党的十八大精神，全面推进公立医院改革，坚持公立医院的办院方向，保证医院可持续发展，在上海市金山区卫计委领导下，我院率先对区医疗资源的优化整合进行大胆尝试，于2012年组建了区内首家"医疗联合体"—上海市第六...
- 张瑛
- 右美托咪定对缺血-再灌注大鼠肠黏膜屏障功能的影响被引量：18
- 2014年
- 目的观察右美托咪定对肠缺血-再灌注损伤(IRI)大鼠肠型脂肪酸结合蛋白(I-FABP)及炎症因子的影响,并探讨其作用机制。方法建立大鼠肠IRI模型,随机分为假手术组、模型组、右美托咪定组。分别于缺血-再灌注后2 h和6 h时间点抽取大鼠腹主动脉血,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测大鼠血清I-FABP水平;于实验终点留取肠组织,ELISA法检测白介素-6(IL-6)和IL-10的含量,苏木精-伊红(HE)染色后经Chiu六级评分法判定大鼠小肠组织损伤程度。结果与假手术组比较,模型组和右美托咪定组再灌注2 h和6 h时血清I-FABP水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,右美托咪定组血清I-FABP含量显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。模型组和右美托咪定组肠组织中IL-6和IL-10的含量均明显高于假手术组,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,右美托咪定组肠组织中IL-6含量降低,IL-10含量升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。右美托咪定组Chiu评分显著低于模型组,但高于假手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可有效减少肠缺血-再灌注后炎症因子的产生,降低血浆中I-FABP水平,具有肠道保护作用。
- 张瑛钟文晖王爱忠
- 关键词：缺血-再灌注炎症因子肠型脂肪酸结合蛋白
- 超声引导胸椎旁神经阻滞对于肋骨骨折患者术后镇痛效果的影响被引量：17
- 2016年
- 目的观察超声引导胸椎旁神经阻滞(TPVB)对于肋骨骨折患者术后镇痛效果的影响。方法 40例择期行肋骨骨折切开复位内固定术的患者,随机分为全麻组(GA组,n=20)和全麻联合胸椎旁神经阻滞组(GA+TPVB组,n=20)。GA组接受标准的全身麻醉。在GA+TPVB组,全麻诱导后以0.5%罗哌卡因行患侧超声引导胸椎旁神经阻滞。所有患者在麻醉后恢复室(PACU)开始接受含有舒芬太尼的静脉镇痛泵,术后前3d应用注射用帕瑞昔布钠(特耐)40mg静脉推注,每日2次。记录两组患者术中切皮前后5min平均动脉压(MAP)及心率(HR)变化,术中舒芬太尼的用量;于术后1、12、24、48和72h对患者进行静息和活动下(深呼吸、咳嗽时)疼痛评估,主要预后指标为所有视觉模拟评分法(VAS);记录患者满意度;同时观察术后有无血肿、恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应的发生。结果与GA组比较,GA+TPVB组切皮前后MAP、HR波动明显减小(P<0.05),术中舒芬太尼用量明显减少(P<0.05);两组患者术后1、12、24、48h的VAS有显著差异,与GA组比较,GA+TPVB组VAS明显降低(P<0.05);GA组和GA+TPVB组术后呕吐发生率分别为15%和0,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者均未见血肿、呼吸抑制等不良反应发生。结论超声引导胸椎旁神经阻滞定位准确,操作成功率高,明显减少围手术期镇痛药物用量,提供有效的术后镇痛。
- 张瑛陈军王爱忠李谦平成少飞
- 关键词：肋骨骨折神经阻滞超声镇痛
- 超声引导下颈部迷走神经阻滞联合胸椎旁阻滞在胸腔镜手术中的应用被引量：13
- 2021年
- 目的·评估超声引导下颈部迷走神经阻滞(cervical vagal block,CVB)联合胸椎旁阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)在胸腔镜肺大疱切除术中的安全性和有效性。方法·纳入2019年1月—2020年2月于上海交通大学附属第六人民医院东院择期行胸腔镜下肺大疱切除术患者40例,采用随机数字表将其分为双腔支气管插管全身麻醉(general anaesthesia with double lumen tube,GA+DLT)组20例,以及非气管插管神经阻滞麻醉(non-intubated nerve block anaesthesia,NINBA)组20例。GA+DLT组采用支气管插管静吸复合全身麻醉,术后采用患者静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。NINBA组行超声引导下CVB联合TPVB,予0.5%罗哌卡因40 mL。记录2组患者术中是否出现呛咳、出血量、低氧血症发生情况和手术时间,术后胸闷发生情况、运动视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、恶心呕吐发生率、术后帕瑞昔布钠使用次数、术后住院天数及Bruggermann舒适评分(Bruggermann Comfort Score,BCS)。用SPSS 19.0软件进行统计学分析,定量资料以-x±s表示,组间比较采用t检验;定性资料采用χ^2检验。结果·2组患者术中均未出现低氧血症和呛咳,出血量和手术时间差异无统计学意义。NINBA组患者术后运动VAS较GA+DLT组低(P=0.008),术后帕瑞昔布钠使用次数较GA+DLT组少(P=0.000);NINBA组患者BCS较GA+DLT组明显升高(P=0.020);与NINBA组比较,GA+DLT组患者术后恶心呕吐发生率高。结论·超声引导下CVB联合TPVB可安全、有效地用于胸腔镜下肺大疱切除术。
- 程晨范坤张瑛
- 关键词：迷走神经阻滞胸椎旁阻滞超声引导肺大疱切除术
- 以医联体建设推进分级诊疗
- 建立分级诊疗制度是综合医改重点任务之一，也是缓解群众"看病难、看病贵"的重要抓手。医联体建设是分级诊疗制度的重要一环。几年来，我院不断加强医联体建设，探索多种改革方式，促进医疗资源联合联动，解决群众看病难看病贵问题，真正...
- 张瑛
- 关键词：医改
- 右美托咪定对食管癌根治术患者肠型脂肪酸结合蛋白浓度的影响被引量：2
- 2017年
- 目的 观察右美托咪定（dexmedetomidine, Dex）对食管癌根治术患者肠型脂肪酸结合蛋白（intestinal fatty acid binding protein, I-FABP）浓度的影响。 方法 择期行食管癌根治术患者40例，采用随机数字表法分为2组（每组20例）：Dex组（D组），于麻醉诱导前10 min静脉输注Dex 0.5 μg/kg（10 min内输入），以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注；对照组（C组），予等量生理盐水；两组均于手术结束前30 min停药。分别于麻醉诱导前10 min（T1）、手术开始后10 min（T2）、手术开始后1 h（T3）、手术开始后2 h（T4）、手术结束前30 min（T5）、手术结束后2 h（T6）采集桡动脉血5 ml于促凝管，同时留取尿液标本5 ml，离心后备检。 结果 与C组比较［分别为（6.15±0.35）、（7.25±0.13）、（6.81±0.65）、（6.38±0.14） mg/L］，D组T3~T6时点血清I-FABP浓度降低［分别为（5.66±012）、（6.80±0.18）、（6.42±0.70）、（5.31±0.21） mg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）；与C组比较［分别为（6.82±0.10）、（7.89±0.53）、（6.38±0.14） mg/L］，D组T3、T4、T6时点尿液I-FABP浓度降低［分别为（6.23±0.15）、（6.98±0.20）、（5.80±0.15） mg/L］，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 Dex可降低食管癌根治术患者I-FABP浓度，对肠黏膜屏障功能具有一定的保护作用。
- 张瑛章琦张晓峰王爱忠徐美英
- 关键词：食管癌根治术肠型脂肪酸结合蛋白
