目的用强弱光源作为视觉威胁刺激物,与CRS-R量表中以手指为刺激物的视觉威胁反应进行对比,比较严重意识障碍患者对不同视觉威胁刺激物的敏感性差异;在此基础上研究视觉威胁反应能否作为意识的指标。方法随机选择89例严重意识障碍(DOC)患者,采用The JFK Coma Recovery Scale-Revise(JFK改进的昏迷恢复量表,以下简称CRS-R)对其进行床边测量。对于视觉威胁反应项,分别对患者采取手指、弱光、强光刺激物进行刺激,比较反应的差异。结果植物状态(VS)和最小意识状态(MCS)患者对手指视觉威胁刺激的反应具有显著的差异(P<0.001),植物状态和最小意识状态患者对强光视觉威胁刺激的反应具有显著的差异(P<0.001)。最小意识障碍患者对手指、强光两种视觉威胁刺激的反应没有显著性的差异(P>0.05),植物状态患者对手指、强光两种视觉威胁刺激的反应没有显著性的差异(P>0.05)。结论严重意识障碍患者(n=89)对不同刺激物(手指、弱光、强光)的反应无显著性差异;视觉威胁反应(手指和光)能反映意识。
目的 探讨膈肌电刺激治疗在脓毒性休克液体复苏后困难撤机(撤呼吸机)患者中的应用研究。方法 将2022年1月—2024年10月在我院重症监护病房(intensive care unit,ICU)治疗的72例脓毒性休克液体复苏后困难撤机患者随机分为两组。对照组使用常规呼吸训练,在此基础上,观察组使用膈肌电刺激治疗。对比两组的膈肌指标、肺功能指标、撤机指标及并发症情况、Borg呼吸困难评分及病情指标。结果 观察组干预后平静呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌移动度、深呼吸膈肌厚度均大于对照组(P<0.05);观察组干预后第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、峰值呼气流量、FEV_(1)/FVC均高于对照组(P<0.05)。观察组撤机成功率高于对照组,撤机时间、ICU住院时间短于对照组,呼吸机相关性肺炎、肺部气压伤、再插管等并发症发生率低于对照组(P<0.05)。观察组干预后Borg呼吸困难评分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ评分、序贯器官衰竭评分低于对照组(P<0.05)。结论 膈肌电刺激治疗在脓毒性休克液体复苏后困难撤机(撤呼吸机)患者中的应用效果显著,能提高膈肌活动度及厚度,改善肺功能,提高撤机成功率,降低相关并发症风险,减少呼吸困难和疲劳,提高生活质量。
