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2009年类风湿关节炎分类标准应用于中国类风湿关节炎患者情况分析: 赵娟徐婧张晓慧李光韬张卓莉

2012年风湿性多肌痛暂行分类标准发布被引量：1: 2013年; 风湿性多肌痛(polymyalgia rheumatica,PMR)是一种老年人常见的炎性疾病,缺乏标准化的分类标准已成为阻碍PMR规范化治疗的重要原因,2012年美国风湿病学会(American College of Rheumatology,ACR)欧洲抗风湿病联盟(European League Against Rheumatism,EULAR)联合发表PMR暂行分类标准,大大提高了诊断的敏感性和特异性,具有一定的权威性和先进性。; 张晓慧张卓莉; 关键词：风湿性多肌痛

银屑病关节炎达标状态和治疗目标的单中心大样本分析: 2025年; 目的了解银屑病关节炎(PsA)患者治疗达标情况及其影响因素,分析不同治疗目标的差异,为更好地推动我国PsA的达标治疗和改善患者预后提供依据。方法回顾性分析2016年1月至2024年3月北京大学第一医院风湿免疫科PsA队列(PKUPsA)中360例患者的数据,分别采用PsA疾病活动指数(DAPSA)、临床DAPSA(cDAPSA)、基于28关节的活动度评分(DAS28)方法评估患者的疾病活动度状态,结合最低疾病活动度(MDA)评估达标情况,采用组内相关系数(ICC)检验4种评估方法的一致性,进一步探索限制达标的因素。结果本研究纳入360例患者,其中女性149例(41.4%),中位年龄47(36,57)岁,PsA中位病程2.0(1.0,6.8)年,129(35.8%)例有银屑病(PsO)/PSA家族史;最常见的共病是高脂血症(101例,28.1%)和高血压(78例,21.7%)。接受传统合成DMARDs、生物制剂和Janus激酶(JAK)抑制剂治疗的患者分别为217例(60.3%)、75例(20.8%)和18例(5.0%),49例(13.6%)曾关节腔注射糖皮质激素治疗。在这种状态下,360例患者依据不同标准实现的达标率分别为33.9%(MDA)、56.1%(DAPSA)、60.8%(DAS28-ESR)、63.9%(DAS28-CRP)和64.2%(cDAPSA)。在实现DAPSA达标或DAS28达标患者中分别有42.1%和47.4%不满足MDA,主要限制因素为:患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)、压痛关节数、肿胀关节数、患者总体评估、功能状态评分(HAQ)和基于利兹指数(LEI)的附着点压痛数。一致性检验发现:各种疾病活动度评估方法的组内相关系数为0.489~0.819(P<0.001),提示一致性强度差异较大,其中DAPSA及cDAPSA一致性最好,其次是DAS28-CRP与DAS28-ESR,而MDA与DAS28-CRP的一致性最差;此外,DAPSA与DAS28之间的一致性优于cDASPA与DAS28之间的一致性;MDA与其他4种方法定义的达标一致性均一般。结论PsA患者的达标率为33.9%~64.2%,5种评估方法下患者的达标率由高到低依次为:cDAPSA,DAS28-CRP,DAS28-ESR,DAPSA和MDA,提示MDA是最�; 忽欣怡宋志博张晓慧耿研张卓莉; 关键词：一致性

甲周毛细血管异常与结缔组织病相关肺间质纤维化的关系: 季兰岚张晓慧王鹤张卓莉

建立类风湿关节炎患者手腕关节滑膜炎的简化超声半定量评价系统被引量：3: 2017年; 目的制定一个简化的关节超声半定量评价系统，以评估RA患者腕和手指关节滑膜炎的活动性。方法对705例RA患者的全部近端指间（PIP）、掌指（MCP）关节和双腕关节进行超声检查，并对滑膜炎的灰阶（GS）和能量多普勒（PD）进行半定量（0～3）分级。符合正态分布的计量资料以互蜘表示；计数资料以率表示。采用t检验及Wilcoxon符号秩和检验的统计学方法。通过Spearnlan相关系数分析超声变量间的相关性，应用多元线性逐步回归分析方法建立一个简化的关节超声评分系统反映上述22个关节的滑膜炎症。结果经多元线性逐步回归分析，腕、MCP5、MCP2及MCP3关节在GS超声下标准系数高于其他关节部位，这4个预测因子构成的模型的调整Re〉0．9。与其他组合相比，这8个关节组合对RA双腕和手指关节滑膜炎探查的敏感性、阴性预测值最高，GS和PD超声下分别为97．35％与92．67％；97．20％与97．21％（P〈0．01）；与22个关节评分总和的相关系数最高，GS和PD超声下r值分别为0．989和0．972（P〈0．01）。结论双腕、MCP2、MCP3及MCP5关节构成的简化的8个关节超声半定量评价系统可用于代表其双腕和双手共22个关节滑膜炎的程度，是临床中监测RA患者双手和腕关节滑膜炎活动度简单且有效的评分系统。; 孙晓莹邓雪蓉耿研季兰岚张晓慧张卓莉; 关键词：关节炎类风湿手腕关节滑膜炎超声

银屑病关节炎患者亚临床动脉粥样硬化及其相关因素分析: 2025年; 目的分析银屑病关节炎(PsA)患者亚临床动脉粥样硬化(SCA)的情况及其相关危险因素,为更好地管理PsA患者的相关心血管风险提供参考。方法基于北京大学第一医院风湿免疫科PsA患者(PKUPsA)队列,纳入2018年7月至2024年6月240例既往无临床动脉粥样硬化疾病,且均行颈动脉超声检查的PsA患者。收集所有患者入组队列时的基本信息、传统心血管疾病危险因素、PsA相关指标及用药情况。超声下双侧颈动脉内中膜厚度(cIMT)增加和(或)有动脉斑块形成定义为存在SCA,依据此将患者分为有SCA组和无SCA组,将2组患者进行对比分析。采用Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、χ^(2)检验及logistic回归分析进行统计。结果240例患者中85例(35.4%)存在SCA,其中cIMT增厚者55例(22.9%),存在颈动脉斑块者51例(21.2%)。与无SCA的PsA患者相比,存在SCA的患者年龄更大[55.0(42.0,62.5)岁与42.0(35.0,53.0)岁,Z=-4.90,P<0.001],关节炎病程更长[4.6(1.0,10.1)年与3.0(1.0,6.1)年,Z=-1.98,P=0.048],更多患者合并高血压[34.1%(29/85)与15.5%(24/155),χ^(2)=11.08,P<0.001]、高脂血症[47.1%(40/85)与27.1%(42/155),χ^(2)=1.22,P=0.002]及服用降血脂药物[14.1%(12/85)与5.8%(9/155),χ^(2)=4.75,P=0.029]、降血糖药[10.6%(9/85)与3.9%(6/155),χ^(2)=4.23,P=0.040]和降血压药[17.6%(15/85)与6.5%(10/155),χ^(2)=7.37,P=0.007],有更高的血糖[5.37(5.17,6.09)mmol/L与5.26(4.97,5.67)mmol/L,Z=-2.82,P=0.005]、低密度脂蛋白[(3.05±0.76)mmol/L与(2.78±0.75)mmol/L,t=2.60,P=0.010]和血尿酸[351(312,412)μmol/L与333(279,408)μmol/L,Z=-2.10,P=0.036]。多因素分析显示,年龄更大[OR值(95%CI)=1.059(1.033,1.086),P<0.001]、低密度脂蛋白升高[OR值(95%CI)=1.519(1.018,2.267),P=0.041]及血尿酸水平升高[OR值(95%CI)=1.004(1.001,1.007),P=0.017]是PsA患者出现SCA的独立危险因素。结论既往无临床动脉粥样硬化病史的PsA患者中超过1/3合并SCA,年龄、低密度脂蛋白升高、血尿酸水平升高是PsA合�; 窦晶莉李光韬耿研宋志博张晓慧张卓莉

类风湿关节炎和风湿性多肌痛患者肩关节病变的超声表现比较: 邓雪蓉季兰岚耿研张晓慧张卓莉

关节超声评价在类风湿关节炎治疗策略中有重要意义: 耿研邓雪蓉季兰岚张晓慧张卓莉

尿枸橼酸定量检测在原发性痛风患者肾结石诊断中的应用价值被引量：4: 2022年; 目的:分析原发性痛风患者24 h尿液离子含量及其与肾结石的关系,探讨其在痛风合并肾结石诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2021年5月在北京大学第一医院风湿免疫科门诊连续就诊且资料完整的痛风患者,根据临床和超声资料,分析肾结石与尿液离子成分的相关性以及肾结石形成的危险因素。进一步以双能CT证实的肾尿酸盐结石为金标准,探讨尿液离子异常对于痛风合并肾尿酸盐结石的诊断价值。结果:100例患者中80例超声发现下肢关节尿酸盐晶体沉积,61例超声发现肾结石,34例双能CT检查证实为尿酸盐结石。与超声检查无肾结石组患者相比,肾结石组的痛风病程更长[(48.7±26.6)个月vs.(84.0±30.6)个月,P=0.01],24 h尿草酸总量更高[(20.1±9.6)mg vs.(28.6±20.7)mg,P=0.001],24 h尿枸橼酸总量更低[(506.3±315.4)mg vs.(355.7±219.6)mg,P=0.001]。与双能CT无肾结石组患者相比,肾尿酸盐结石组痛风病程更长[(49.1±28.4)个月vs.(108.3±72.2)个月,P=0.001],24 h尿草酸总量更高[(23.6±16.9)mg vs.(28.5±18.8)mg,P<0.05],24 h尿枸橼酸总量更低[(556.0±316.3)mg vs.(391.7±261.2)mg,P<0.05],平均血尿酸水平及24 h尿尿酸总量更高[(466.2±134.5)μmol/L vs.(517.2±18.1)μmol/L,P<0.05;(1518.1±893.4)mg vs.(1684.2±812.1)mg,P<0.05]。以病程、既往痛风发作频率、血尿酸、血肌酐及24 h尿草酸、枸橼酸、尿酸为自变量进行Logistic回归分析,结果显示长病程(OR=1.229,95%CI:1.062~1.522,P<0.05)、高血尿酸(OR=1.137,95%CI:1.001~1.213,P=0.01)、低24 h尿枸橼酸总量(OR=0.821,95%CI:0.659~0.952,P=0.01)为痛风患者超声发现肾结石的危险因素;长病程(OR=1.201,95%CI:1.101~1.437,P=0.005)、高血肌酐(OR=1.145,95%CI:1.001~1.182,P=0.04)、低24 h尿枸橼酸总量(OR=0.837,95%CI:0.739~0.931,P=0.02)为痛风患者出现肾尿酸盐结石的危险因素。结论:长病程、低24 h尿枸橼酸的痛风患者更容易出现肾结石。; 王昱张慧敏邓雪蓉刘伟伟陈璐赵宁张晓慧宋志博耿研季兰岚王玉张卓莉; 关键词：痛风肾结石枸橼酸

银屑病关节炎患者心血管疾病风险预测与血脂管理现状的研究: 2025年; 目的:结合改良的心血管疾病(CVD)风险预测模型,探讨不同疾病活动状态银屑病关节炎(PsA)患者的CVD风险与血脂水平差异,并描述PsA患者的血脂管理现状。方法:收集2016年1月至2024年1月间北京大学第一医院PsA前瞻随访队列(PKUPsA-PC队列)患者首次就诊时的信息,包括PsA疾病活动指数(DAPSA)、血脂水平、用药情况等。采用2种改良CVD风险预测模型[改良的中国动脉粥样硬化性心血管疾病风险预测模型(China-PAR)和改良的Framingham心血管疾病风险评估模型(FRS-CVD)]预测患者10年CVD风险,进一步进行危险分层,结合预测模型提出的血脂管理建议评估患者血脂达标情况。采用DAPSA评分对患者疾病活动状态进行分级,并探究不同疾病活动状态PsA患者心血管风险与血脂水平的差异。符合正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;呈偏态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;分类资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果:307例PsA患者入组本研究,其中女性121例(39.4%),年龄47(36,57)岁,银屑病病程14(7,23)年,关节炎病程3(1,8)年,DAPSA为13.2(7.4,23.2),提示大部分患者处于低中疾病活动度,合并脂代谢异常148例(48.2%),应用降脂药物治疗38例(25.7%)。应用改良China-PAR模型预测10年CVD发病风险,低危组173例(56.4%)、中危组58例(18.9%),高危组76例(24.7%);应用改良FRS-CVD模型预测10年CVD发病风险,低、中、高危组分别174例(56.7%)、76例(24.8%)及57例(18.5%)。根据FRS-CVD模型提出的血脂管理原则,80例(26.1%)患者血脂不达标,其中不达标率在改良模型低危组5.2%(9/174)、中危组26.3%(20/76)、高危组高达89.5%(51/57),血脂不达标的患者中仅15.0%(12/80)使用他汀治疗。与缓解及低疾病活动度组相比,中高疾病活动度组患者年龄更大[50(37,60)岁与43(35,55)岁,Z=-2.42,P=0.016],高血压病比例更高(30.3%与15.0%,χ^(2)=9.60,P=0.002),HDL-C水平更低[1.1(0.9,1.3)mmol/L与1.2(1.0; 陈姝妍樊勇宋志博张晓慧张卓莉耿研; 关键词：心血管疾病血脂管理

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张晓慧

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