目的探讨球囊扩张或血管支架补救治疗对急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败患者的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素。方法回顾性分析2014年1月至2018年6月中国人民解放军陆军军医大学第二附属医院综合卒中中心和其他19家综合卒中中心80例急性大脑中动脉M1段机械取栓治疗失败并行补救治疗达到闭塞血管血流改良脑梗死溶栓分级(modi?ed thrombolysis in cerebral infarction score,m TICI)≥2b级患者的临床资料,根据补救治疗方法将其分为球囊扩张组(30例)和血管支架植入组(50例)。比较两组患者90 d改良Rankin量表(modi?ed Rankin scale,m RS)评分、血管再闭塞率、症状性颅内出血发生率及死亡率,并对影响患者预后的相关因素进行多因素Logistic回归分析。结果球囊扩张组中90 d mRS评分0～2分患者占比明显高于血管支架植入组(P <0.05);两组患者血管再闭塞率、死亡率及症状性颅内出血发生率比较均无显著差异(P_均> 0.05)。多因素Logistic回归分析显示:卒中病史(OR=8.968,95%CI:1.162～69.196,P=0.035)、补救治疗方式(OR=0.243,95%CI:0.066～0.894,P=0.033)、侧支循环(OR=3.873,95%CI:1.029～14.576,P=0.045)及基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)评分(OR=0.809,95%CI:0.701～0.934,P=0.004)均为急性大脑中动脉M1段闭塞取栓失败后行补救治疗患者神经功能预后的独立危险因素(P_均<0.05)。结论机械取栓联合球囊扩张能够有效改善急性大脑中动脉M1段闭塞性缺血性脑卒中患者神经功能,并未增加手术风险,且补救治疗方式是影响患者治疗后神经功能的独立危险因素。
目的应用弥散张量成像（DTI）技术研究纹状体内囊梗死患者大脑脚扩散改变情况，分析其与上肢运动功能损害的关系。方法选择急性起病的缺血性脑卒中患者15例，其中男性8例，女性7例；年龄47～80岁，平均年龄62.6岁。平均受教育年限9.7年。MRI诊断为单侧上肢运动功能损害的纹状体内囊梗死。于发病后2周时行DTI,测量两侧大脑脚的各向异性分数（FA）、平均扩散率（MD）值，计算两侧FA的不对称指数（AI），对AI和受累上肢的FM功能评分进行相关分析。结果发病后2周时患侧大脑脚FA值较健侧降低（0.66±0.08 vs 0.73±0.06，P=0.02）；两侧MD值差异无统计学意义（0.92±0.11 vs0.94±0.09，P=0.51）；AI与受累上肢的FM评分呈显著负相关（r=-0.95，P〈0.01）。结论DTI可以早期检测到纹状体内囊梗死患者大脑脚的扩散变化,大脑脚部位锥体束的完整性与受累上肢的运动功能关系密切,DTI检查可以为纹状体内蠹梗死的临床评估提供量化的影像学参考．
