钱增辉
- 作品数：26 被引量：98H指数：5
- 供职机构：首都医科大学附属北京天坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金首都卫生发展科研专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 乙状窦后和乙状窦前入路微创显露颈静脉结节的虚拟现实对比研究被引量：3
- 2016年
- 目的在构建虚拟现实解剖模型基础上,量化比较乙状窦后和乙状窦前入路微创显露颈静脉结节的显微解剖特征。方法 15例(30侧)尸头行CT和MRI扫描,影像数据输入虚拟现实系统构建颅后窝三维解剖模型。在颅盖和颅底中选择骨性标志点模拟乙状窦后和乙状窦前入路微创路径,观察和测量两种手术路径中解剖结构显露情况,采用配对t检验进行比较分析。结果乙状窦后入路由横窦下方开颅,包含小脑半球和小脑前下动脉,到达颈静脉结节时,路径包含舌咽、迷走、副神经和岩下窦。乙状窦前入路由乳突磨除岩骨,经过颈静脉球下端和颈内静脉,到达颈静脉结节时,包含部分副神经。测量手术路径和后组脑神经体积:乙状窦后入路>乙状窦前入路;路径中骨性结构和静脉体积:乙状窦前入路>乙状窦后入路,差异均有统计学意义(P<0.05)。乙状窦后入路中包含小脑半球体积为(2750.50±123.27)mm3、小脑前下动脉体积为(78.72±1.75)mm3,乙状窦前入路不包含上述结构。结论乙状窦后入路有利于显露后组脑神经,显露过程应注意保护小脑和小脑前下动脉。乙状窦前入路显露颈静脉结节时,受到磨除岩骨操作和保护静脉窦的限制,适于处理累及颈静脉孔的病变。
- 钱增辉汤可刘爱华
- 关键词：乙状窦后入路乙状窦前入路虚拟现实
- 机器学习结合影像组学特征鉴别间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤被引量：3
- 2020年
- 目的结合机器学习与影像组学特征构建预测间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤的模型并进行验证。方法回顾性收集首都医科大学附属北京天坛医院神经外科自2005年8月至2012年8月收治的241例经病理证实的间变性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤患者的影像学资料。按随机数字表法分为训练组(n=140)和验证组(n=101)。使用MRIcron软件在训练组患者术前T1增强影像上勾勒肿瘤边界,运用Matlab软件提取肿瘤区域的影像组学特征,应用最低绝对收缩和选择算子(LASSO)回归模型筛选最佳影像组学特征,基于所选特征通过支持向量机(SVM)分类器建立胶质瘤鉴别模型,使用受试者工作特征(ROC)曲线评价模型对间变性胶质细胞瘤或胶质母细胞瘤的预测效果。结果241例胶质瘤患者中,经病理证实为间变性胶质细胞瘤101例、胶质母细胞瘤140例。训练组和验证组中,胶质母细胞瘤、间变性胶质细胞瘤患者的年龄差异均有统计学意义(P<0.05);胶质母细胞瘤和间变性胶质细胞瘤患者的性别分布,肿瘤位置,肿瘤坏死、水肿所占比例差异均无统计学意义(P>0.05)。Matlab软件共提取431个影像组学特征,LASSO回归模型筛选出11个最佳影像组学特征。ROC曲线分析显示SVM分类器建立的模型预测训练组患者胶质瘤类型的曲线下面积(AUC)为0.942,预测验证组患者胶质瘤类型的AUC为0.875。结论结合机器学习与影像组学特征构建的模型可有效鉴别间变性胶质细胞瘤和胶质母细胞瘤。
- 王策钱增辉蔡泽豪康庄陈宝师
- 关键词：胶质母细胞瘤
- 颅内动脉夹层的影像学研究进展被引量：3
- 2015年
- 颅内动脉夹层是青年卒中的常见原因,其发病形式主要表现为蛛网膜下腔出血或后循环缺血,致残率和病死率都很高,因其缺乏特异性症状和体征,极易造成漏诊或误诊,亟须制定统一的临床影像诊断和分类诊断标准。本文就颅内动脉夹层的影像学研究现状和相关进展加以探究。
- 徐文娟康慧斌纪文军钱增辉温小龙李佑祥姜除寒吴中学刘爱华
- 关键词：超声
- 虚拟现实技术在微创化乙状窦前入路显露颈静脉结节的解剖研究中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的在虚拟现实系统中探讨合理缩小乙状窦前入路显露颈静脉结节的手术路径操作范围。方法采集15例成人尸头标本CT和MRI影像数据构建岩骨和后颅窝的虚拟现实解剖模型。在颅盖中选取乳突尖部为乙状窦前入路的开颅标志点，在颅底中选择颈静脉结节前缘为目标显露区的标志点，以开颅和显露标志点连线为轴线作出直径为2em的圆柱状模拟乙状窦前入路手术路径，再缩小圆柱直径至1cm进行微创化设计；观察和测量微创化前后手术路径中解剖结构显露情况，采用配对t检验进行比较分析。结果微创化前路径中包含乙状窦前缘、颈静脉球下端、颈内静脉和岩下窦，经过舌咽神经、迷走神经、副神经和舌下神经，包含部分颈内动脉的体积为（41．57±2．38）mm3和小脑前下动脉的体积为（60．64±2．13）mm3。微创化后手术路径经过部分颈静脉球、颈内静脉和岩下窦，经过副神经。微创化后手术路径体积以及路径中所包含骨性结构、颅神经、静脉结构体积分别为（2168．00±12．90）mm3、（26．43±1．71）mm3和（780．32±18．74）mm3，均小于微创化前的（7083．40±156．24）mm3、（130．24±1．88）mm3和（2411．00±162．86）mm3，差异均有统计学意义（t=114．349、217．286、54．402，P值均〈0．01）。结论模拟手术路径中，操作方向和范围确定，可实现量化比较。乙状窦前入路显露颈静脉结节的微创化手术路径有助于减少术中对骨性结构的磨除和神经血管的损伤。
- 钱增辉梁径山汤可李一鸣刘爱华
- 关键词：乙状窦前入路虚拟现实颅底
- 虚拟现实技术在远外侧入路探查枕骨大孔前部中的应用分析被引量：1
- 2022年
- 目的在通过虚拟现实技术构建的三维解剖模型中分析远外侧入路不同操作轨迹与枕骨大孔前部的解剖显露之间的数据关系。方法回顾性收集解放军总医院和天坛医院神经外科自2015年9月至2019年1月收治的50例三叉神经痛患者的多模态影像资料并输入虚拟现实系统构建后颅窝三维解剖模型。选取枕髁关节面后缘作为远外侧入路开颅起始点,在颅底骨性结构中分别选择同侧舌下神经管开口、颈静脉结节前缘和枕骨大孔前缘作为暴露目标,以开颅起始点与3个暴露目标之间连线为轴线做出一个半径为5 mm的圆柱模拟远外侧入路显露枕骨大孔前部的手术路径,路径按1、2、3依次命名。观察不同路径操作空间大小,记录每种路径经过某种解剖组织的频数并测量解剖结构的体积。结果3种路径操作空间体积、经过的骨性结构和后组颅神经体积差异均有统计学意义(P<0.05);其中路径3操作空间体积较路径1、2明显增大,路径2经过的骨性结构和后组颅神经体积较路径1、3明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在虚拟现实技术模拟的远外侧入路中采集数据有助于揭示路径操作空间中解剖关系,为选择最佳手术路径提供依据。
- 钱增辉胡杰辛宇汤可
- 关键词：远外侧入路枕骨大孔
- 硬脑膜动静脉瘘并颅内出血的临床多因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的探讨硬脑膜动静脉瘘（DAVF）颅内出血的相关影响因素。方法回顾性分析北京天坛医院1996至2006年144例DAVF住院病人的性别、年龄、瘘口流速、血供来源、病变部位以及静脉引流方式对颅内出血的影响。结果DAVF颅内出血的单因素分析提示性别、病变部位、静脉引流方式对颅内出血的发生差异有统计学意义（P〈0．05）；DAVF颅内出血的Logistic回归分析提示静脉引流方式对颅内出血的发生差异有统计学意义（P〈0．05）。结论静脉引流方式是DAVF颅内出血风险最重要的影响因素，性别和病变部位对评估DAVF颅内出血风险有一定的意义。
- 刘爱华彭汤明贾建文杨新健姜除寒钱增辉吴京吴中学李佑祥
- 关键词：动静脉瘘颅内出血
- 结核性脑积水诊治现况及进展被引量：7
- 2014年
- 结核性脑积水伴随高死亡率和高致残率,现阶段在神经外科治疗方面依然存在许多挑战和争议,难点主要围绕治疗方式以及时机的选择.尤其在分流管材料学进步,内镜技术发展,影像学采集相关信息日趋丰富的背景下,采取最为合适的治疗手段,选择最佳的手术时机,对于改善结核性脑积水患者的预后具有重要意义.
- 钱增辉刘爱华汤可
- 关键词：结核性脑膜炎脑积水
- 复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素分析
- 2025年
- 目的探讨复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者生存预后的影响因素。方法回顾性分析中国脑胶质瘤基因组图谱计划(CGGA)数据库中2006年1月至2021年6月接受肿瘤切除术且术后随访资料完整的468例复发成人型弥漫性脑胶质瘤患者的临床数据。所有患者均依据第五版世界卫生组织(WHO)中枢神经系统肿瘤分类标准进行诊断,其中复发异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变型星形细胞瘤患者217例,复发IDH突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤患者64例,复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者187例。应用单因素和多因素Cox比例风险回归模型(输入法)进行生存分析,将单因素分析中P<0.05的因素纳入多因素Cox比例风险回归模型。结果复发IDH突变型星形细胞瘤患者中,WHO分级2、3、4级患者的中位总生存期(OS)分别为118.4、18.8、11.5个月,中位无进展生存期(PFS)分别为42.8、17.2、8.5个月;复发IDH突变伴1p/19q联合缺失型少突胶质细胞瘤,WHO分级2、3级患者的中位OS分别为70.6、61.7个月,中位PFS分别为54.3、42.8个月;复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者的中位OS和PFS分别为9.0、6.9个月。单因素和多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,性别、年龄、O 6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶启动子甲基化和术前癫痫发作均非3种类型脑胶质瘤患者OS和PFS的影响因素(均P>0.05),而肿瘤全切除为3种类型脑胶质瘤患者OS(单因素分析HR为0.300~0.385,多因素分析HR为0.360~0.388)和PFS(单因素分析HR为0.395~0.469,多因素分析HR为0.393~0.436)的保护性因素(均P<0.05);更高的WHO分级为复发IDH突变型星形细胞瘤患者OS(多因素分析HR=2.170,95%CI:1.710~2.753)和PFS(多因素分析HR=2.131,95%CI:1.695~2.679)的危险因素(均P<0.001);术后癫痫发作为复发IDH野生型胶质母细胞瘤患者OS(多因素分析HR=0.505,95%CI:0.321~0.794)和PFS(多因素分析HR=0.542,95%CI:0.348~0.845)的保护性因素(均P<0.05)。结论3种类型�
- 李冠璋晋强张忠钱增辉李一鸣刘令宇董佳涵徐孟辉张伟
- 关键词：神经胶质瘤复发
- 基质金属蛋白酶及一氧化氮合酶与脑动脉瘤形成的相关性被引量：5
- 2014年
- 目的 观察基质金属蛋白酶（MMP）2和9及诱导型一氧化氮合酶（iNOS）在脑动脉瘤中的表达,探讨其在脑动脉瘤病理发生中的作用.方法 取2009至2012年内蒙古自治区人民医院及北京天坛医院脑动脉瘤患者经手术切除的标本,共12例作为试验组,取10例颞叶癫痫患者经手术切除的颞叶皮层动脉标本作为对照组.应用明胶酶谱法测定标本MMP2和9的活性,化学比色法测定标本总一氧化氮合酶（TNOS）及iNOS的活性.结果 试验组MMP2和9的比活分别为（199 598±125 288）灰度面积·mg-1·L-1、（719 253±376 519）灰度面积·mg-1·L-1,均明显高于对照组（P＜0.05）.试验组TNOS和iNOS活力分别为（23.6±6.6）U/mg蛋白,（11.4±2.6） U/mg蛋白,TNOS试验组与对照组比较差异无统计学意义（P＞0.05）,而iNOS的活力与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）,iNOS活力在TNOS活力中所占的比例两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 MMP2、MMP9、iNOS与脑动脉瘤的形成密切相关.
- 吴日乐许孝飞刘爱华李文辉彭汤明钱增辉吴京康慧斌吴中学
- 关键词：诱导型一氧化氮合酶基质金属蛋白酶MMP2
- 神经内镜在脑胶质瘤手术中的初步应用效果分析
- 2025年
- 目的探讨应用神经内镜治疗脑胶质瘤的临床疗效。方法回顾性分析2023年6月至2024年8月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心应用神经内镜手术治疗的46例小脑幕上脑胶质瘤患者的临床资料。手术切口的长度为7 cm,骨瓣大小为3.5 cm×4.0 cm或4.0 cm×4.5 cm。根据肿瘤切除程度标准评估肿瘤的切除程度。记录患者的术后神经功能缺损、并发症的发生情况以及病死率。出院时以及术后1~3个月采用Karnofsky功能状态(KPS)评分评估患者的生命质量。结果46例患者均顺利完成手术,术后无一例出现颅内血肿。术中出血量为(168.7±60.2)ml(100~300 ml)。手术时长为(4.5±1.4)h(3.0~9.5 h)。肿瘤达到全切除34例(73.9%),近全切除9例(19.6%),次全切除3例(6.5%)。术后出现神经功能障碍患者6例,包括5例肢体活动障碍(其中3例伴有言语不利),1例意识障碍。出院时的KPS评分为(80.1±15.0)分(30~90分),所有患者均未出现其他并发症,无一例死亡。46例患者术后1~3个月随访时的KPS评分为(88.9±8.7)分(50~100分)。5例术后出现肢体活动障碍的患者均有不同程度的功能恢复。结论采用神经内镜手术治疗脑胶质瘤显示出较好的安全性和有效性,能够在创伤小的同时,保证较高的肿瘤切除率以及对并发症的良好控制。
- 钱增辉保肇实李一鸣李冠璋赵大川晋强张烁姚瑶张伟
- 关键词：神经胶质瘤神经外科手术神经内镜手术后并发症
