薛建锋 作品数:61 被引量:251 H指数:9 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 浙江省科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
医源性胆管损伤的处理原则及体会 2025年 医源性胆管损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)特指在医疗行为中发生的胆管误伤,在多种上腹部手术中均有可能发生,最常见于腹腔镜下胆囊切除术,可引发胆漏、胆汁性腹膜炎、胆管狭窄、胆汁性肝硬化甚至肝衰竭等严重并发症,约20%病人需多次手术,0.8%需肝移植,相关病死率达0.95%[1],严重威胁生命。由于很多IBDI并未被统计与随访,实际损伤的数字与术后再手术的比例很可能高于文献报道。IBDI发生的操作原因可能包含:胆管的错误结扎及横断、胆囊管结扎时阻塞胆管、暴力操作使胆管腔受损伤、不适当地应用器械能量造成热损伤等。客观原因包括:胆道变异、胆囊三角区域炎症粘连严重等。目前,IBDI的修复仍有很多争议。随着内镜、介入治疗水平的提高,在治疗方案选择上也有了新的变化。本文主要讨论IBDI的术前评估、内镜治疗、修复时机和修复方式。 宋盛平 薛建锋关键词:胆管损伤 手术时机 手术方式 COX-2启动子基因多态性与结直肠癌相关性分析 被引量:3 2014年 慢性炎症可能影响多种肿瘤的发展或演进,研究证实炎症性肠病患者其结直肠癌的患病风险明显上升[1-2]。一般情况下,COX-2在多数正常组织中呈低表达或不表达,而当发生炎症时则表现为表达的上调[3-4]。目前已证实多种基因多态性可能与人类肿瘤的发生密切相关[5],但对于COX-2基因多态性与结直肠癌发生的关系不明确。 解寒冰 夏云展 薛建锋 杨大勇关键词:基因多态性 结直肠癌 环氧化酶 3级胰腺损伤13例诊治分析 被引量:3 2019年 近年来,腹部脏器损伤发生率有增加的趋势,胰腺损伤的发生率随之增加。多脏器损伤常包含胰腺损伤,因胰腺位于腹膜后,位置深,周围有脏器包围,故临床症状不典型,胰腺损伤早期诊断极为困难,易漏诊。现回顾性总结13例既往收治于郑州大学第一附属医院的3级胰腺损伤患者的临床资料,报道如下。 薛建锋 郝乔 程波 宋盛平关键词:胰腺损伤 损伤发生率 诊治 腹部脏器 多脏器损伤 症状不典型 三种不同胰肠吻合术可靠性比较的实验研究 被引量:24 2006年 目的观察3种不同胰肠吻合术的愈合过程,比较其吻合口的可靠性。方法按吻合术式的不同,将54只实验家猪分为3组:套入式胰肠端端吻合组(套入组)、捆绑式胰肠吻合组(捆绑组)和“墨池”式胰肠吻合组(“墨池”组),分别于术中、术后5 d、术后10 d测定吻合口爆破压和离断力,吻合口周围组织做病理检查。结果(1)爆破压:套入组术中、术后5 d、术后10 d分别为(67±8)、(96±11)、(131±9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);捆绑组分别为(140±8)、(179±10)、(269±13)mm Hg;“墨池”组分别为(102±10)、(171±18)、(254±24)mm Hg。捆绑组和“墨池”组较套人组在术中及术后5、10 d的爆破压均有明显增加(P<0.01);捆绑组较“墨池”组术中爆破压高(P<0.05),但在术后5、10 d捆绑组爆破压与“墨池”组比较差异无统计学意义。(2)离断力:套入组术中及术后5、10 d分别为(4.6±0.6)、(5.8±0.5)、(7.1±0.6)N;捆绑组分别为(4.5±0.4)、(6.6±0.4)、(10.0±0.6)N;“墨池”组分别为(4.6±0.3)、(6.5±0.4)、(9.1±0.9)N;3组两两比较术中离断力基本相同;术后5、10 d时捆绑组和“墨池”组基本相同,均明显高于套入组(P<0.01)。(3)组织病理学:捆绑、“墨池”组在术后10 d时吻合口均已基本由结缔组织修复,胰腺残端断面已基本由黏膜上皮覆盖。而套入组则由肉芽组织不完全修复,胰腺残端断面尚无上皮再生。结论捆绑式胰肠吻合口愈合强度高、速度快。“墨池”式胰肠吻合口愈合速度也较快,但抗离断力方面不如捆绑式。套入式吻合口可靠性在3种胰肠吻合术式中最差,具有较大的胰漏风险。 刘颖斌 朱锦辉 王建伟 方河清 李江涛 刘付宝 薛建锋 王许安 蔡炜龙 王俊 彭淑牖关键词:胰管空肠吻合术 病理学 吻合口 头颈部Castleman病41例诊治分析 被引量:5 2018年 目的 探讨头颈部Castleman病的临床特点和治疗方法,提高头颈部Castleman病的诊治水平.方法 回顾性分析2007年1月至2017年7月经郑州大学第一附属医院病理确诊的41例头颈部Castleman病患者的临床资料.根据临床分型分为两组,局灶型组(n=27)和多中心型组(n=14),对其临床表现、实验室检查、手术方式、病理学检查和随访资料进行统计学分析.结果 局灶型常表现为无症状的单个淋巴结肿大,临床症状轻微,病理以透明血管型为主,通过手术治疗可治愈.多中心型表现为全身多发浅表及深部淋巴结肿大,本组患者表现为发热9例次(64.3%)、贫血8例次(57.1%)、脾肿大7例次(50.0%)、咳嗽咳痰或呼吸困难6例次(42.9%),伴淋巴结疼痛、胸腹腔积液、颜面部及下肢水肿、C反应蛋白升高8例次(57.1%)、低蛋白血症8例次(57.1%)、球蛋白增多7例次(50%)、白细胞增多6例次(42.9%)等,病理以浆细胞型为主7例次(50.0%),4例为透明血管型,2例为混合型,7例为浆细胞型.主要采用联合或不联合利妥昔单抗化疗方案,2例因化疗引起肺部感染死亡,其余患者获得完全或部分缓解.结论 头颈部Castleman病需病理检查确诊,局灶型患者临床症状轻微,手术治疗效果良好且预后好,多中心型患者临床症状复杂,需综合治疗,预后相对较差. 薛建锋 郝乔 张亚民 曹培娣 宋盛平 胡瑞芳 金硕关键词:CASTLEMAN病 简化型腹部多器官移植动物模型的建立 被引量:1 2007年 目的建立一种非静脉转流的简化型猪腹部多器官移植模型。方法采用健康长白幼猪,供、受猪为同一胎猪,按体重相近原则配对。供者器官原位灌洗,摘取全腹脏器以及与之相连的腹主动脉和下腔静脉,修剪成肝、胰、胃、十二指肠以及近端2m空肠的器官簇,整块移植到切除整个前肠和中肠器官(肝、胰、胃、十二指肠、全部小肠和大部分结肠)的受者腹腔。术中未使用静脉转流。术中监测受者的血流动力学、pH值及电解质变化。结果25次手术中,仅19次手术顺利完成,受者术后存活时间为2~146h。与无肝前期相比,无肝初期、新肝初期及新肝期的平均动脉压、中心静脉压明显下降(P〈0.05);与无肝初期相比,新肝期的平均动脉压、中心静脉压也明显下降(P〈0.05);新肝期受者处于严重的代谢性酸中毒状态。结论在非静脉转流下建立简化型猪腹部多器官移植模型是可行的。 艾乐民 彭承宏 吴育连 薛建锋 于俊秀 黄从云 刘付宝 昝安祥 朱汉达 王俊关键词:器官移植 动物 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1在原发性肝癌组织的表达及其与上皮-间充质转化的相关性 被引量:2 2017年 目的探讨聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1(PARP-1)在原发性肝癌组织的表达及其与上皮-间充质转化(EMT)的相关性。方法选取择期行手术切除的原发性肝癌患者82例,免疫组织化学染色法检测原发性肝癌组织和癌旁组织PARP-1、E-钙黏蛋白(E-cadherin)、波形蛋白(Vimentin)和Snail蛋白表达,实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)检测原发性肝癌组织和癌旁组织PARP-1、E-cadherin、Vimentin和Snail mRNA表达,利用Pearson相关分析对变量间相关性进行分析,利用Kaplan-Meier生存分析对原发性肝癌组织中PARP-1蛋白对生存时间的影响。结果原发性肝癌组织中PARP-1、Vimentin和Snail阳性表达率均高于癌旁组织,而E-cadherin阳性表达率低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P=0.000);原发性肝癌组织中PARP-1蛋白表达与病理学分级、TNM分期、镜下癌栓和门静脉癌栓有关(P=0.000);原发性肝癌组织中PARP-1 mRNA、Vimentin mRNA和Snail mRNA相对表达量均高于癌旁组织,而E-cadherin mRNA相对表达量低于癌旁组织,差异均有统计学意义(P=0.000);Pearson相关分析显示,原发性肝癌组织中PARP-1 mRNA相对表达量与E-cadherin mRNA相对表达量呈负相关(r=-0.617,P=0.000),而与Vimentin mRNA和Snail mRNA相对表达量均呈正相关(r=0.483、0.517,P=0.000);Kaplan-Meier生存分析结果显示,PARP-1阳性患者术后中位无瘤生存时间为9.0个月,PARP-1阴性患者术后中位无瘤生存时间为15.2个月,Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=6.973,P=0.008),PARP-1阳性患者术后中位总生存时间为28.6个月,PARP-1阴性患者术后中位总生存时间为44.0个月,Log-rank检验差异有统计学意义(χ2=6.248,P=0.012)。结论PARP-1在原发性肝癌组织中呈高表达,与EMT密切相关。 李仁锋 叶健文 薛建锋 赵龙栓 翟文龙关键词:肝细胞 聚腺苷二磷酸核糖聚合酶-1 上皮-间充质转化 预后 郑州社区居民甲状腺结节患病及影响因素 被引量:20 2014年 目的了解河南省郑州市社区居民甲状腺结节患病情况及影响因素。方法采用分层整群抽样方法,抽取郑州社区3 478名≥18岁居民进行调查。结果甲状腺结节患病率为21.28%,随年龄的增长而增加,各年龄组患病率差异有统计学意义(P<0.05);女性甲状腺结节患病率为24.83%,男性为17.33%,女性高于男性(P<0.05);甲状腺单发结节患病率为12.65%,高于多发结节患病率的8.63%(P<0.05);女性甲状腺单发结节患病率为14.50%,多发结节患病率为10.34%,均高于男性的10.61%和6.73%,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果表明,高龄(OR=6.349)、女性(OR=2.584)、文化程度低(OR=1.467)、工作压力大(OR=4.629)、生气频率高(OR=1.835)、吸烟(OR=1.445)、经常食用海产品(OR=1.751)、患有甲状腺疾病(OR=2.756)是甲状腺结节发生的危险因素。结论郑州社区居民甲状腺结节患病率较高,甲状腺结节的发生可能与年龄、性别、文化程度、工作压力、生气频率、食用海产品及甲状腺疾病有关。 解寒冰 夏云展 薛建锋 余江涛关键词:甲状腺结节 患病率 经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助与开腹清创引流术的疗效对比 2024年 目的 对比研究经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助清创引流术与开腹胰腺坏死组织清创引流术的临床疗效。方法 回顾性选取2020年4月至2022年4月收治的50例急性坏死性胰腺炎患者临床资料,依据治疗方式分为A组(28例)、B组(22例),前者行经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助清创引流术,后者行开腹胰腺坏死组织清创引流术。比较两组手术指标、手术前后免疫功能[CD3^(+)、白细胞计数(WBC)、CD4^(+)]、生化指标[血钙、血清淀粉酶、血糖]、炎症应激指标[髓样分化蛋白-88(MyD88)、白细胞介素-4(IL-4)、5-羟色胺(5-HT)]、术后并发症。结果 两组清创前ICU停留例数相比,差异无统计学意义(P>0.05);与B组相比,A组住院时间、术后排气时间、手术时间较短,进食时间较早,出血量较少(P<0.05);与B组相比,A组术后7 d CD3^(+)、CD4^(+)指标较高,WBC指标较低(P<0.05);与B组相比,A组术后7 d血清淀粉酶、血糖指标较低,血钙指标较高(P<0.05);与B组相比,A组术后7 d血清MyD88、IL-4、5-HT水平较低(P<0.05);两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 经皮腹膜后胰腺坏死组织视频辅助清创引流术能改善患者免疫功能,降低生化指标,减轻炎症应激反应,安全性较好。 宋盛平 张旭 宗可 薛建锋关键词:急性坏死性胰腺炎 开腹术 肝血管周上皮细胞肿瘤九例并文献复习 被引量:2 2020年 回顾性分析2015年1月至2018年12月郑州大学第一附属医院病理确诊的9例肝血管周上皮细胞肿瘤(PEComa)患者,对其临床诊疗和预后进行分析。患者随访5.0~51.0个月,1例患者穿刺活检未进一步治疗,出院后6个月因肾脏肿瘤破裂死亡,另8例手术切除患者未发现肿瘤复发及转移。肝PEComa以女性多发,临床症状不典型,可伴腹痛、腹胀不适、食欲减退、发热、体重减轻。肝PEComa常单发,以肝右叶多见。术前完善影像学检查可协助诊断,CT平扫肿瘤呈均匀低密度或不均匀混杂密度,增强扫描动脉期表现为明显不均匀强化。肝PEComa以手术切除为主,良性首选手术治疗且预后良好,恶性需综合治疗。 乔兵兵 郝乔 薛建锋 赵龙栓关键词:肾脏肿瘤 肝右叶 预后良好 混杂密度