董爱然
- 作品数：28 被引量：142H指数：7
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：首都医科大学校长研究基金首都卫生发展科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- DRG分组升级对北京地区临床专科的影响
- 2025年
- 目的探讨按疾病诊断相关分组(DRG)方案升级对北京地区各类临床专科的影响。方法分别使用《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》《国家医疗保障疾病诊断相关分组(CHS-DRG)分组方案(1.1版)》对北京地区2023年出院病例数据进行DRG分组,挑选出院病例数最多的20个临床专科,比较各临床专科的相关指标[DRG病例数、核心DRG(ADRG)组数、病例组合指数(CMI)、并发症或合并症(CC)/严重并发症或合并症(MCC)病例数占比]。结果2.0版与1.1版DRG分组方案病例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.0版ADRG组数与1.1版比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2.0版CMI与1.1版比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2.0版伴CC/MCC组病例数占比与1.1版比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DRG 2.0版在ADRG层面围绕学科发展,结合临床实际,鼓励高难度医疗技术发展,在DRG层面升级分组方法,优化细分组方案,鼓励临床专科发展。
- 仇叶龙郭默宁董爱然付婷辉陈吟王怡
- 关键词：疾病诊断相关分组临床专科
- 北京市远郊区老年人跨区住院影响因素分析
- 2025年
- 目的 分析北京市老年患者跨区住院影响因素,为未来资源配置、专科建设寻找数据支撑。方法 利用2019年远郊区老年患者病案首页数据,从患者基本情况、医疗机构资源配置和疾病情况三个角度出发构建逻辑回归模型,通过逐步回归研究老年患者跨区住院行为的影响因素,利用2018年数据进行稳健性检验。结果 2019年有效样本数为317013例,其中跨区住院96397例,占比30.4%,2018年有效样本数为282349例,其中跨区住院85574例,占比30.3%,患者基本情况、医疗机构资源配置和疾病情况均对远郊区老年患者跨区住院有显著影响(P<0.001),且三级医院与病组类型交互项以及疾病难度与病组类型的交互项均显著(P<0.001)。结论 一是提高远郊区资源利用效率,在充分考虑需求特殊性的基础上优化配置,就近解决长期护理和常发病治疗问题;二是远郊区医疗机构“疑难病”诊治能力、外科手术与非手术操作水平有限是导致老年患者跨区住院的重要因素;三是需佐以微观层面调查数据、资源可及性及其他反映医疗机构能力的数据进一步探讨。
- 刘晓宇郝一炜陈吟李昂董爱然侯亚冰姚润徽郭默宁
- 关键词：老年患者逻辑回归模型
- 主诊医师负责制实施前后医疗质量的综合评价被引量：2
- 2014年
- 目的运用TOPSIS法对医院神经内科实施主诊医师负责制前后的医疗质量进行综合评价,为医院提供绩效及管理决策依据。方法选取神经内科2011年-2013年每年第三季度的医疗质量数据,选择门诊人数、住院人数、平均住院日、病死率、病床使用率、病床周转次数6项指标,应用TOPSIS法进行综合评价。结果评价结果显示2013年第三季度医疗质量最佳,Ci值为0.7988,;2011年第三季度医疗指标的Ci值为0.0170,为3年中最差。与医院实际医疗情况相符。结论主诊医师负责制有助于提高医院医疗质量,应予以推广实施。TOPSIS法是一种在医院管理中较为灵活实用的评价方法。
- 董爱然王玥石斌田硕李蓓王星宇
- 关键词：主诊医师综合评价TOPSIS法
- 2005年-2011年老年住院患者死亡原因分析被引量：7
- 2012年
- 目的探讨2005年-2011年老年住院病例死亡特征,为疾病防治和降低死亡率提供依据。方法应用死亡病例资料中的主要诊断作为死亡原因,对死因的分布规律进行分析。结果某院老年住院患者死亡率逐年下降,前三位主要死因分别为循环系统疾病、呼吸系统疾病和肿瘤。结论针对高危人群和危险因素,进行有针对性的筛查和防治,以降低老年人死亡率。
- 董爱然邓应梅肖蓓
- 关键词：老年人统计分析
- 运用秩和比法综合评价2005年-2010年医院医疗质量被引量：8
- 2011年
- 目的评价近6年医院医疗工作发展情况,为医院管理工作提供科学依据。方法选取某院2005年-2010年全院门急诊人数、平均住院日、出院人数等7项指标,运用秩和比法标进行综合分析。结果各年度RSR值总体呈上升趋势,仅2008年RSR值为0.5952,较2007年稍有下降,经检验,P<0.05。结论医院医疗工作呈现良好的发展态势,运用秩和比法综合评价医疗质量具有良好效果。
- 董爱然邓应梅肖蓓
- 关键词：综合评价
- 基于DRGs对某院主诊医师组住院医疗绩效服务的评价被引量：16
- 2017年
- 目的利用DRGs方法评价2016年某医院神经内科主诊医师组的住院医疗绩效服务。方法以2016年某医院重点专科神经内科17组主诊医师为对象,通过评价主诊医师的医疗服务能力、医疗服务效率和医疗服务安全,根据德尔菲法制定的各指标的权重系数评价住院医疗服务的综合得分,比较17组主诊医师的住院医疗服务水平。根据‘二八法则’,评价17组主诊医师收治同一DRGs组的例数、医疗服务效率和安全。结果综合得分最高的前3位的主诊医师分别是主诊医师P、F和E;得分最低的后3位的主诊医师组分别是主诊医师M、N和Q。主诊医师C治疗同一DRGs组BR-23患者的医疗服务水平最高。结论基于DRGs方法对该医院主诊医师组住院医疗绩效服务的评价,结果客观、可行和可信。
- 赵琳郭萍邓应梅刘春玲李小莹仇叶龙董爱然王力红
- 关键词：DRGS绩效管理
- 神经内科出院病例的重点专科DRGs评价分析被引量：1
- 2019年
- 目的 通过重点专科DRGs评价指标分析神经内科出院病例的指标差距和存在不足,为专科管理和改进提供数据支持.方法 分析某医院2017年1月1日-12月31日出院的神经内科病案9460份,将神经内科临床重点专科评价结果 细化分解到医院内部科室,计算各科室的病例数、CMI和时间费用消耗指数等DRGs指标的差距.结果神经内科出院病例涵盖DRGs诊断相关分组34组,CMI值1.24,低于全院病例水平;时间消耗指数0.84,费用消耗指数0.95,高于全院病例水平.结论 神经内科住院患者的住院天数、医疗费用与重点专科水平尚有差距,病种结构有待完善.
- 董爱然邓应梅吕方王玥石斌赵琳
- 关键词：DRGS神经内科
- 跨区住院率的交通便捷性混杂因素校正——以北京市十郊区老年患者跨区住院率为例被引量：1
- 2024年
- 目的跨区住院率是评价大病不出区政策落实效果的最直观指标,但是患者跨区住院行为受到居住地与区外医院交通便捷程度的影响,计算跨区住院率时应对该混杂因素进行排除,本文开发了对跨区住院率交通距离校正的方法并基于实证案例对其校正效果进行验证。方法利用Python调取百度地图API计算样本中38604个“特定街道乡镇-特定医院”组合的交通距离,利用交通距离分别对近郊区和远郊区界定合理跨区距离,基于测算的街道乡镇人口数据得到合理跨区住院校正系数。结果基于2016—2021年北京市十郊区老年患者案例进行实证分析,校正前后跨区住院率存在显著的统计学差异,近郊区校正后跨区住院率下降幅度相对更为明显。结论本文开发的跨区住院率交通距离校正方法能够有效地排除交通便捷性带来的混杂,提升跨区住院率作为政策评价工具的功能性。
- 郝一炜陈吟李昂董爱然侯亚冰刘晓宇姚润徽郭默宁
- 关键词：就医流向老年患者就医需求
- 医院质量监测系统病案首页数据上报的实践被引量：7
- 2013年
- 文章分析了医院质量监测系统(HQMS)实施过程中存在的问题,如数据接口不达标、首页填写不全及由于服务器和网络原因造成上报不成功等。针对这些问题,医政部门采取了有效措施,如职能部门的多方协调、病案信息录入过程的环节质控等,确保了数据质量。文章阐明了数据上报工作的重要意义,以及各部门在数据上报工作中所起到的重要作用。并强调各部门协调一致的工作是顺利上报的前提。
- 董爱然石斌王玥
- 关键词：病案首页数据上报
- 197例DRG分组QY病例产生原因分析被引量：5
- 2023年
- 目的分析DRG分组中QY病例产生原因,减少不合理填报,以提高DRG的有效入组率。方法调取某三甲综合医院2021年10月1日-2022年9月30日北京地区医疗绩效服务平台上的DRG系统反馈的QY病例197例,通过描述性统计分析对原主要诊断和手术操作进行分析。结果QY病例占整个病例DRG组的0.26%,神经系统疾病及功能障碍组产生QY病例最多,占43.15%;头颈、耳、鼻、口、咽疾病及功能障碍组和肌肉、骨骼疾病及功能障碍组,均占比9.64%。因填报问题造成的QY病例有40例,占比20.30%。结论临床医师应熟悉病案首页填报原则,正确填报主要诊断和主要手术操作,编码员准确编码,DRG管理部门应根据反馈结果对分组细节不断地调整。
- 邓应梅董爱然
- 关键词：住院病案首页疾病诊断相关分组手术操作
