王湘
- 作品数：18 被引量：45H指数：3
- 供职机构：北京协和医院更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 胸腺原发上皮肌上皮癌首例报告并文献复习
- 2022年
- 目的探讨上皮肌上皮癌的临床症状、影像学特征、病理组织学特征和治疗方法。方法回顾性分析北京协和医院肿瘤内科收治的1例胸腺原发上皮肌上皮癌患者临床资料,并进行文献复习。结果患者为中年男性,是目前国内外报道的首例被诊断为胸腺原发上皮肌上皮癌的患者。该患者经手术、化疗、放疗、分子靶向治疗等综合治疗后仍出现疾病进展,从手术确诊至死亡时间为22个月。结论胸腺原发上皮肌上皮癌极为罕见,临床表现不典型,诊断主要依靠病理组织学检查,目前首选手术治疗,多学科综合治疗有助于延长患者的生存期。
- 王湘邵亚娟孙桂彬周娜甄宏楠陈杰赵林白春梅
- 关键词：罕见病
- 治疗妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎一例被引量：1
- 2011年
- 急性胰腺炎是临床常见的急腹症之一。随着饮食结构及生活方式的改变，高脂血症已成为胰腺炎发病的重要病因之一。妊娠合并急性胰腺炎虽然发病率低，但合并症多，病情发展迅速凶险，是妊娠合并急腹症死亡的第一位原因。我院近期采用营养和降脂治疗成功救治1例妊娠晚期合并高脂血症性重症胰腺炎患者，现报道如下。
- 王湘刘晓红叶文玲
- 关键词：高脂血症重症胰腺炎
- 肿瘤住院患者治疗质量控制与分析:来自北京市9家医院的访谈与病历调查
- 2025年
- 目的分析北京市当前肿瘤住院患者的治疗质量,识别治疗实践中存在的主要问题并提出改进意见,为完善我国癌症防治体系提供参考依据。方法选取北京市9家医院作为检查对象,通过专家现场访谈及病历抽查,采用《北京市肿瘤诊疗质控检查表》对抽检医院2023年1—10月抗肿瘤治疗过程中的硬件、管理、药物治疗、放射治疗、手术治疗等方面进行评估,分析肿瘤治疗中存在的问题。结果在接受检查的9家医院中,仅2家(22.2%)配备层流室,3家(33.3%)建有静脉药物配置中心。制度管理方面,7家(77.8%)抗肿瘤药物处方权限管理规范,8家(88.9%)应急预案完备,5家(55.6%)有肿瘤专科药师。抗肿瘤药物治疗方面,病理诊断支持率(97.6%)、治疗前常规检查完整率(96.3%)、不良反应处理得当率(92.7%)、出院小结(95.1%)和入院病史记录(91.5%)完整率较高。治疗前TNM分期准确率(70.7%)及后续疗效评价完整率(76.9%)尚需加强。肿瘤专科在TNM分期准确率(86.0%比46.9%,P<0.001)及知情同意书完整度(100%比68.8%,P<0.001)、药物适应证评价完整率(96.0%比78.1%,P=0.025)、入院病史记录完整率(98.0%比81.3%,P=0.008)、药物剂量合理率(96.0%比75.0%,P=0.005)、药物输注时间合理率(100%比62.5%,P<0.001)和药物输注顺序合理率(100%比87.5%,P=0.010)方面均明显优于非肿瘤专科。放射治疗方面,整体质量较高,但后续疗效评价恰当率仅为39.3%,需进一步加强。手术治疗方面,术前病理诊断支持率(78.1%)、TNM分期准确率(37.5%)均较低,存在术前评估不全及多学科讨论缺失问题。结论我国肿瘤治疗质量仍有较大提升空间,建议未来通过规范肿瘤分期评估流程、加强对非肿瘤专业科室的准入考核、推动多学科诊疗模式实施、建立多部门联合管理模式,对肿瘤诊疗质量相关指标进行严密监测,以促进肿瘤诊疗质量持续改进。
- 卢丽婷周艳萍王湘李孝远侯晓荣朱立东徐小红孙桂彬王子元张杰石赵林巴一
- 关键词：恶性肿瘤诊疗
- 临床医学八年制医学生肿瘤学教学需求调查被引量：4
- 2024年
- 目的 调查临床医学八年制医学生对肿瘤学相关课程形式及内容的需求,为肿瘤学临床教学提供借鉴和参考。方法 以问卷星的方式于2020年9—11月对北京协和医学院临床医学八年制医学生、清华大学医学院临床医学八年制医学生、北京协和医学院“4+4”试点班八年制医学生展开调查,了解学生肿瘤学的知识来源、感兴趣的课程内容和教学形式偏好。结果 共发放问卷122份,回收率为100%。参与调查的学生共122人,89.3%(109/122)的学生对肿瘤学相关基础和临床科研项目感兴趣,84.4%(103/122)的学生认为采用情境模拟教学方式合理,91.0%(111/122)的学生希望通过线下讨论的方式进行学习。课程内容方面,医学生对肿瘤诊断、治疗方案、多学科综合治疗、循证医学等与临床情境直接相关的知识更感兴趣。亚组分析显示,传统八年制医学生(86%,92/107)较“4+4”试点班学生(60%,9/15)对缓和医疗认可度更高,在情境模拟教学中更愿意担任编剧(26%比7%,P=0.013);临床阶段学生较基础阶段学生在科研训练中增加了肿瘤学知识的了解,更倾向于在情境模拟教学中担任编剧(27%比11%,P=0.048)。结论 临床医学八年制医学生对肿瘤学课程中的肿瘤诊断、治疗方案及研究进展等方面感兴趣,期望通过情境模拟教学的方法进行学习且主动参与度较高。
- 张智旸赵林邵亚娟王湘李宁宁宁晓红葛郁平
- 关键词：医学生肿瘤学情境模拟教学医学教育
- 进展期胆系肿瘤精准医疗突破及推广
- 赵海涛桑新亭黄洁夫管梅周慷侯晓荣晏俊芳杨旭杨晓波郑永昌王湘苗政林健振龙俊宇白
- 在中国，肝胆系统恶性肿瘤的发病率、死亡率呈双高状态。由于起病隐匿，多数患者在出现症状时往往是肿瘤晚期，错过了早期治疗机会，预后极差。现在肝胆恶性肿瘤治疗已跨入了靶向与免疫治疗时代。从基本无药可治到多种靶向药物或免疫检查点...
- 关键词：
- 关键词：胆系肿瘤免疫治疗肿瘤治疗
- 免疫检查点抑制剂导致肾脏免疫相关不良反应50例临床特征分析——一项真实世界观察研究
- 2025年
- 目的分析免疫检查点抑制剂(ICIs)在真实世界中导致肾脏免疫相关不良反应(irAEs)的患者临床特征。方法回顾性分析2018—2024年北京协和医院肾内科门诊及病房收治的50例肾脏irAEs患者临床资料,分析其肿瘤相关特征,肾脏irAEs临床表现与分级、治疗方案与疗效、相关危险因素以及预后情况。结果50例患者中,临床诊断符合肾小管间质肾炎(TIN)46例、肾小球肾炎(GN)4例。发生irAEs的中位时间为启动ICIs治疗后93 d,诊断时估算肾小球滤过率(eGFR)中位数为49.90 mL/(min·1.73 m^(2)),irAE-急性肾功能损伤(AKI)2~3级为34例(68.00%),存在抗核抗体(ANA)[12/31例(38.71%)]、抗干燥综合征相关抗原A抗体(抗SSA)及抗干燥综合征相关抗原B抗体(抗SSB)[1/29例(3.45%)]、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)[1/23例(4.35%)]、抗肾小球基底膜抗体(抗GBM)[2/25例(8.00%)]阳性,免疫抑制后均转阴;34例检测补体结果均未降低,19例检测白细胞介素-6(IL-6)患者中9例(47.37%)升高,21例检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)患者中19例(90.48%)升高。ICI-GN组较ICI-TIN组irAE-AKI分级更高(P<0.05)。27例患者获得肾脏病理学结果,其中23例TIN,4例GN(非增殖性肾小球肾炎、增殖性肾小球肾炎各2例;其中3例(75.00%)合并TIN)。50例患者中,38例患者使用糖皮质激素治疗,泼尼松起始剂量中位数50.0 mg/d、治疗时间中位数71 d;肾脏恢复率为62.00%,病理学诊断为增殖性肾炎者肾脏均未恢复。47例停用ICIs,其中7例重启ICIs治疗后均未再次出现肾脏irAEs。单因素分析结果显示年龄、较大的激素起始剂量与肾脏预后不良具有相关性[OR 1.122,95%CI(1.013~1.243),P<0.05]。irAE-AKI分级、合并ICI-GN、肾脏恢复以及启动激素治疗,均显示与肿瘤预后、患者生存无相关性。50例患者中,28例使用国产ICIs,22例使用进口ICIs。使用国产ICIs与进口ICIs患者比较,在合并用药、肾脏irAEs类型、发病时间、发病时肌酐水平�
- 薛茁蕤滕菲胡蓉蓉艾三喜施潇潇王湘斯晓燕王汉萍应红艳徐燕叶葳樊晓红李雪梅郑可
- 关键词：肾活检
- 基于案例教学法的多学科诊疗模式在肿瘤进修医师教学中的探索与应用被引量：12
- 2022年
- 目的评估基于案例教学法(CBL)的多学科诊疗(MDT)模式在肿瘤内科进修医师临床教学中的效果。方法以基于CBL的肿瘤MDT门诊教学的进修医师作为研究对象,在教学前后进行理论考试并填写调查问卷,评价教学效果。结果教学开始前,所有进修医师的平均成绩为(80.14±3.84)分,结束后提高至(88.08±3.68)分,差异有统计学意义(P﹤0.01)。参加进修后,进修医师对常见肿瘤诊治进展、常见肿瘤影像特征、常见肿瘤病理特征以及合并症和并发症的处理了解程度评分均明显高于参加进修前,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。结论基于CBL的肿瘤MDT门诊教学能够明显提升进修医师的临床综合诊治水平,增强自主学习能力,拓宽临床思维,提高教学满意度,值得在临床教学中推广应用。
- 王湘葛郁平耿东言赵林白春梅
- 关键词：案例教学法肿瘤进修
- 消瘦、腹胀、发热
- 2009年
- 王湘吴晰朱峰
- 关键词：腹胀发热诊断性腹穿腹腔大量积液结核性腹膜炎抗结核治疗
- 结直肠癌辅助化疗回顾与进展被引量：21
- 2019年
- 在过去的20年里,结直肠癌所有分期的治疗都有较大发展,癌症的长期预后得到改善。然而在根治性手术后,仍有高达30%的Ⅰ~Ⅲ期结直肠癌患者复发。而对患者进行辅助化疗,可以预防疾病复发,提高生存率。根据临床研究和指南推荐:高危Ⅱ期和Ⅲ期患者均需接受辅助化疗,且基于奥沙利铂的联合方案(FOLFOX或CAPOX方案)是高危Ⅱ期和Ⅲ期肠癌患者辅助化疗的首选方案。近期,随着发病部位、微卫星高度不稳定性(microsatellite instability-high,MSI-H)、错配修复功能缺陷(deficient mismatch repair,dMMR)、循环肿瘤DNA(circulating tumor DNA,ctDNA)、分子分型和免疫评分等的研究进展,结肠癌辅助化疗将朝着更加个体化、精准化的方向发展。在此,本文对结直肠癌患者的辅助化疗策略进行全面概述,并讨论以患者为中心的个体化治疗的未来发展。
- 王湘赵林
- 关键词：抗肿瘤联合化疗方案
- 腹痛 血脂异常
- 2010年
- 王湘刘晓红叶文玲
- 关键词：复发性胰腺炎高脂血症三酰甘油
