梁思文
- 作品数：32 被引量：151H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京友谊医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目首都医学发展科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 替米沙坦和氯沙坦对胰岛素抵抗大鼠冠状动脉脂联素受体和胰岛素抵抗的影响被引量：3
- 2020年
- 目的探讨替米沙坦和氯沙坦对胰岛素抵抗(IR)大鼠冠状动脉脂联素受体和IR的影响。方法将40只雄性SD大鼠随机分为对照组(Con组)、胰岛素抵抗组(IR组)、替米沙坦干预组[TEL组,5 mg/(kg·d)]和氯沙坦干预组[LOS组,10 mg/(kg·d)]。测定并比较各组大鼠空腹血糖、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)和空腹胰岛素、血清脂联素(APN),并计算胰岛素敏感指数(ISI)。检测冠状动脉APN、脂联素受体1(AdipoR1)和脂联素受体2(AdipoR2)mRNA和蛋白的表达。结果与IR组比较,TEL组和LOS组血清APN水平均增加(P<0.05),且TEL组TG水平、空腹血糖和ISI低于IR组(P<0.05)。IR组冠状动脉APN mRNA、AdipoR1 mRNA、AdipoR2 mRNA表达低于Con组(P<0.05),TEL组和LOS组冠状动脉APN mRNA、AdipoR1 mRNA、AdipoR2 mRNA表达较IR组增高(P<0.05)。与IR组比较,TEL组和LOS组冠状动脉APN、AdipoR1和AdipoR2表达增加(P<0.05)。结论替米沙坦和氯沙坦均能增加IR大鼠血清APN水平,抑制冠状动脉APN、AdipoR1和AdipoR2表达的下降。
- 沈絮华邱惠梁思文
- 关键词：胰岛素抵抗替米沙坦氯沙坦脂联素冠状动脉
- 冠心病合并尿毒症维持透析介入治疗25例效果观察
- 2016年
- 目的探讨合并尿毒症维持透析冠心病患者冠状动脉特征及介入治疗效果。方法入选2001年1月至2014年12月在我院住院确诊合并尿毒症维持透析的冠心病患者25例，其中稳定型心绞痛3例，急性ST段抬高型心肌梗死7例，非ST抬高型ACS15例。人院后行急诊或常诊CAG及介入治疗。观察患者CAG血管病变特点、介入治疗结果、住院期间及12个月随访结果。结果（1）合并尿毒症透析冠心病患者CAG三支血管病变19例、中重度钙化20例、弥漫性病变11例；稳定型心绞痛、ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型ACS，3组间三支血管病变（χ^2=1．08，P=0.58）、中重度钙化（χ^2=0．48，P=0．79）、弥漫性病变（χ^2=4．52，P=0．11）比例差异均无统计学意义。（2）合并尿毒症透析冠心病患者介入治疗成功24例，平均总操作时间为（55．3±7．1）min，平均造影剂用量为（126.0±12．6）ml，操作期间出现并发症1例。（3）住院期间及随访12个月心血管事件发生率分别为20．0％（5／25）与48．0％（12／25）。结论合并尿毒症维持透析冠心病患者，冠状动脉钙化、多支、弥漫病变较多，采用介入治疗相对安全，成功率高，但住院期间及12个月随访心血管事件发生率较高。
- 姚道阔高翔宇梁思文丁晓松赵慧强李东宝陈晖
- 关键词：冠心病尿毒症介入治疗冠状动脉造影
- 经桡动脉用7.5F无鞘指引导管完成冠状动脉复杂病变介入治疗的初步经验被引量：5
- 2014年
- 目的总结北京友谊医院心血管病中心心内科使用无鞘指引导管(日本ASAHI)经桡动脉完成的60例冠状动脉复杂病变患者介入治疗的经验和体会。方法回顾分析患者的临床资料、影像资料以及术后恢复情况,对无鞘指引导管的使用特点进行总结分析。结果 60例患者均为复杂冠状动脉病变,其中,慢性完全闭塞病变(CTO)13例,迂曲合并钙化病变17例,左主干病变7例,分叉病变32例(包括左主干病变7例和同时合并CTO病变2例)。行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),成功57例,失败3例,成功率95.0%。患者使用7.5 F的无鞘指引导管,均顺利通过桡动脉到位。左冠状动脉使用的无鞘指引导管型号依次为:JL3.5/4.0(44例),AL1.0(3例),SPB4.0/3.5(2例),PB4.0(2例);右冠状动脉:JR3.5/4.0(9例)。13例CTO病变使用的无鞘指引导管型号依次为:JL3.5/4.0(8例),PB4.0(2例),AL1.0(2例),JR4.0(1例);17例迂曲钙化病变:JL3.5/4.0(8例),JR3.5/4.0(6例),SPB3.5/4.0(2例),AL1.0(1例);32例分叉病变使用的无鞘指引导管型号均为JL3.5/4.0或JR3.5/4.0。结论经桡动脉使用7.5 F无鞘指引导管有良好的通过性,且导管管腔大、管壁厚、支撑力强,能胜任大多数分叉病变的双支架技术和对吻球囊技术,适合CTO、迂曲钙化病变等复杂病变的介入治疗。
- 赵慧强陈晖李东宝姚道阔梁思文高翔宇丁晓松齐冠鸣王雷李虹伟
- 关键词：桡动脉冠状动脉疾病经皮冠状动脉介入治疗
- 应用主动脉内球囊反搏对急性心肌梗死并发心源性休克患者预后的影响被引量：9
- 2018年
- 目的评价应用主动脉内球囊反搏(IABP)对急性心肌梗死(AMI)并发心源性休克(CS)预后的影响。方法系统检索Embase、Medline和Cochrane数据库,检索时间范围为建库至2017年4月,收集比较IABP和药物治疗或其他心室辅助装置对AMI并发CS患者预后影响的随机对照试验。由两位研究者独立筛选符合纳入排除标准的所有文献,进行偏倚风险评估,提取相关资料,主要预后指标包括30 d全因死亡率、院内卒中、大出血、下肢缺血发生率。利用STATA 12.0软件进行Meta分析,并使用GRADE证据质量评价工具对结果可靠性进行评价。结果最终纳入符合标准的文献7篇,其中比较IABP和药物治疗的有3项研究,共计702例患者;比较IABP和其他心室辅助装置的有4项研究,共计136例患者。结果显示,对于AMI并发CS的患者:中等质量的证据表明,应用IABP和单纯药物治疗或者应用其他心室辅助装置相比,在降低30 d全因死亡风险方面没有优势(RR=0.97,95%CI:0.83~1.15);较低质量的证据表明,应用IABP和单纯药物治疗或者应用其他心室辅助装置相比,没有增加院内卒中发生风险(RR=0.81,95%CI:0.26~2.51);亚组分析显示,中等质量的证据表明,应用IABP与单纯药物治疗相比,没有明显增加院内大出血风险(RR=0.76,95%CI:0.34~1.72),中等质量的证据表明,应用IABP与应用其他心室辅助装置相比,院内大出血风险明显降低(RR=0.28,95%CI:0.14~0.56);亚组分析显示,中等质量的证据表明,应用IABP与单纯药物治疗相比,没有明显增加住院期间下肢缺血风险(RR=1.24,95%CI:0.59~2.59),中等质量的证据表明,应用IABP与应用其他心室辅助装置相比,住院期间下肢缺血风险明显降低(RR=0.27,95%CI:0.08~0.87)。结论 AMI并发CS的患者,应用IABP不能降低30 d全因死亡风险。但是,与应用其他心室辅助装置相比,应用IABP的患者大出血及下肢缺血风险明显降低。
- 马国栋刘锐锋丁晓松梁思文孙志军赵慧强沈爱东陈晖李虹伟
- 关键词：主动脉内球囊反搏急性心肌梗死心源性休克META分析
- 血浆髓过氧化物酶水平对急性心肌梗死患者预后的影响被引量：6
- 2007年
- 目的:研究血浆髓过氧化物酶(MPO)水平对急性心肌梗死(AMI)患者预后的影响和预测价值。方法:入选AMI患者共71例,于入院即刻采用比色法测血浆MPO水平;同时测CK-MB、cTNT、hs-CRP、WBC、N;按MPO水平行二分位数分组。行30、90d随访,以缺血性胸痛、非致命性心肌梗死、心力衰竭、心血管原因的再住院、心血管原因的死亡为终点事件。结果:MPO≥125.86U/L组的30d终点事件发生率明显高于MPO<125.86U/L组(OR4.00,95%CI[1.06,16.38],P=0.04);90d终点事件发生率亦明显高于MPO<125.86U/L组(OR3.88,95%CI[1.09,13.77],P=0.03)。MPO水平与WBC、N正相关,和cTNT、CK-MB、hs-CRP无相关性。回归分析,MPO和cTNT峰值是30d发生终点事件的危险因素(MPO:B=1.83,P=0.03;cTNT:B=0.38,P=0.01);cTNT峰值、MPO和hs-CRP是90d发生终点事件的危险因素(MPO:B=1.92,P=0.02;cTNT峰值:B=0.42,P=0.01;hs-CRP:B=0.15,P=0.04)。结论:血浆MPO水平升高的AMI患者随访30、90d的终点事件发生率明显增高,血浆MPO水平对AMI患者的预后有独立的预测价值。
- 严松彪苏淑红陈晖韩炜高红丽梁思文李虹伟王雷贾三庆
- 关键词：过氧化物酶心肌梗塞急性冠脉综合征预后
- 急性下壁心肌梗死患者经桡动脉使用SAL指引导管直接进行操作的随机对照研究被引量：3
- 2015年
- 目的评价经桡动脉使用短头AL(SAL)指引导管对急性下壁心肌梗死患者直接进行冠状动脉造影及经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的疗效与安全性。方法入选我院心血管中心收治的急性下壁心肌梗死患者51例,按随机数字表法分成SAL组25例及对照组26例,均采用桡动脉途径,SAL组直接使用SAL指引导管完成冠状动脉造影及PCI,对照组使用多功能造影管完成冠状动脉造影,再根据病变情况选择合适指引导管完成PCI。比较两组患者完成冠状动脉造影所用时间(Time1)、完成球囊扩张所用时间(Time2)以及完成PCI术所用时间(Time3),并观察SAL指引导管的安全性及9个月随访期内的主要不良心血管事件(MACE)。结果 51例患者均成功完成冠状动脉造影及PCI。两组患者Time1差异无统计学意义,SAL组Time2[(10.64±2.16)min比(13.85±1.95)min]及Time3[(23.88±4.83)min比(28.50±6.77)min]均显著低于对照组(均为P<0.05)。SAL组患者均未发生冠状动脉开口或近端夹层,住院期间未发生死亡及支架内血栓;对照组死亡1例。其他患者在9个月随访期间均未发生MACE。结论在急性下壁心肌梗死患者中,经桡动脉使用SAL指引导管直接进行介入诊疗操作可能是一种安全有效的方法。
- 梁思文陈晖李虹伟李东宝赵慧强姚道阔
- 关键词：心脏导管插入术桡动脉
- Kiwami导管在冠状动脉重度钙化病变PCI中的应用经验被引量：1
- 2018年
- 目的总结Kiwami导管在冠状动脉重度钙化病变经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中的使用经验。方法 44例冠状动脉重度钙化病变患者在PCI手术中使用4F Kiwami导管进行支架置入。回顾性分析这些患者的临床及影像资料,并收集手术结果、术中并发症以及主要不良心血管(MACE)事件。结果其中43例(98%)患者通过Kiwami导管成功置入支架,并达到造影成功标准,1例(2%)患者因球囊扩张后夹层扩展至血管远段未能植入支架。所有患者手术过程中均未发生冠脉穿孔、血管急性闭塞、支架脱载等严重介入并发症。住院期间及随访期内所有患者均未发生MACE。结论 Kiwami导管操作简便,易于通过钙化病变,安全性好,成功率高。
- 梁思文陈晖赵慧强李东宝李虹伟姚道阔丁晓松高翔宇
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗钙化病变
- 经桡动脉入径应用EBU系列指引导管行右冠状动脉复杂病变的初步经验
- 2022年
- 目的探讨应用EBU系列指引导管行右冠状动脉复杂病变介入治疗(PCI)的可行性。方法前瞻性分析2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京友谊医院及平谷区医院心内科应用EBU指引导管介入治疗右冠状动脉复杂病变25例患者的临床资料、影像资料和术后恢复情况,对该技术的可行性和安全性进行评价。结果 25例患者经冠状动脉造影确诊为冠心病,且均存在右冠状动脉复杂病变,有对右冠状动脉行PCI的指征。所有患者均经桡动脉入路使用EBU指引导管行PCI。25例患者的EBU指引导管全部输送到位,经调整进入右冠状动脉开口,EBU导管使用的成功率为100%。25例患者全部行右冠状动脉PCI,24例成功,PCI成功率为96%,无患者出现指引导管相关并发症。结论经桡动脉应用EBU指引导管行右冠PCI具有很好的可行性和安全性,可作为部分经选择患者行右冠复杂病变PCI的首选方法。
- 何晓全高翔宇赵慧强金洪珍刘锐锋公绪合崔贺贺王刚梁思文马国栋
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗指引导管
- 冠状动脉扩张临床特征及诊断治疗和预后被引量：5
- 2017年
- 冠状动脉扩张(CAE)定义为冠状动脉管腔局限性或弥散性扩张,其直径超过正常范围的1.5倍。其主要临床表现为心绞痛及心肌梗死,病理表现类似于冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),冠状动脉中层破坏是其特征性表现;存在冠状动脉慢血流及微循环障碍现象;冠状动脉造影是目前诊断的金标准;治疗上对于大部分患者建议参照冠心病治疗方案予以个体化治疗,硝酸酯类药物应该避免使用;预后上其两年死亡率与三支病变的冠心病患者相当。
- 刘锐锋梁思文高翔宇邸北冰张悦化冰赵慧强
- 关键词：冠状动脉扩张心绞痛慢血流蛋白酶解
- Convey指引导管联合球囊跟踪辅助技术通过异常桡动脉路径的应用体验被引量：3
- 2022年
- 目的 总结Convey指引导管在应用球囊跟踪辅助(BAT)技术通过异常桡动脉路径(包括桡动脉迂曲、桡动脉狭窄、桡动脉痉挛),完成经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的应用体验。方法 选取2019年7月至2020年7月首都医科大学附属北京友谊医院心脏导管室15例异常桡动脉路径患者(包括桡动脉痉挛1例,桡动脉狭窄1例,桡动脉迂曲13例),沿0.014 in(1 in=2.54 cm)导丝同时推送Convey指引导管及预扩张球囊通过桡动脉阻力段,之后退出0.014in导丝及球囊,更换J型导丝送导管至主动脉窦底,完成造影和介入治疗操作。结果 15例患者(男7例,女8例)应用Convey指引导管行BAT技术,均成功经该侧桡动脉完成冠状动脉造影,并成功完成经皮冠状动脉腔内血管成形术及冠状动脉支架置入术。所有患者术后桡动脉造影显示无对比剂外渗。其中2例患者术后穿刺上臂轻度皮下淤肿,予加压包扎后好转;余患者术后即刻至术后2 d内无穿刺点出血、前臂血肿、迷走神经反射及假性动脉瘤发生。结论 Convey指引导管在BAT技术中表现出良好的通过性,是一种解决经桡动脉PCI中因桡动脉路径异常导致导管通过困难时的有效方法,有助于手术顺利完成。
- 李文迪周力姚道阔梁思文赵慧强陈晖
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗
