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老年重症病人能量和蛋白质供给目标研究进展: 2025年; 随着人口老龄化加剧,老年重症病人数量日益增多,其营养支持问题亟待关注。本文深入探讨老年重症病人能量和蛋白质代谢特点,剖析临床营养目标设定,强调个体化营养治疗的重要性。研究发现,老年重症病人能量代谢异质性明显,蛋白质代谢存在“合成抵抗”,传统营养支持策略需优化。基于近年研究及指南,提出能量与蛋白质供给应依据病人状况精准调整。未来,个体化、精准化、分阶段及多学科协作的营养治疗模式将成为主流,有望为老年重症病人带来更好的临床结局,减轻社会公共卫生负担。; 江洁周丹丹朱宝华; 关键词：老年人重症能量代谢蛋白质代谢营养支持

改良徒手法幽门后置管在老年危重症患者中的应用研究: 江洁罗倩朱宝华

本院重症医学科患者疾病构成及预后分析被引量：8: 2015年; 目的:探讨重症医学科患者的来源及疾病构成特点、预后分析,进而为临床诊治提供指导。方法:回顾分析本院2009年4月至2014年3月429例入住重症医学科患者的临床资料,分别收集性别、年龄段、病人来源、疾病构成及死亡组的主要疾病、APACHEⅡ评分等信息。结果:年龄≥65岁的老年患者占同期重症医学科住院患者的73.9%(317例)。老年患者入院APACHEⅡ评分较年轻组显著增高(P<0.01)。本组患者中男性多于女性,男248例,女181例,男女比例1.37∶1。其中来源于本院内科病房224例,急诊136例,外科术后60例,其他来源9例。位居疾病构成前三位的是脓毒症(215例)、脑卒中(71例)和心血管疾病(67例)。患者转归以转回普通病房最多,为213例(49.6%),出院者148例(34.4%),死亡68例(15.8%)。死亡患者APACHEⅡ评分较存活组显著增高(P<0.01),第一位死因为脓毒症(39例)。结论:本院重症医学科患者以老年为主,男性较多,绝大部分来源于内科病房,脓毒症是首位死因,APACHEⅡ评分与预后相关。; 江洁朱宝华孙峰丁茂倩石颖; 关键词：疾病构成预后脓毒症

吞咽功能障碍的老年重症患者经鼻肠管和鼻胃管肠内营养的比较被引量：6: 2015年; 目的：比较经鼻肠管和鼻胃管两种途径在伴有吞咽功能障碍的老年重症患者中的肠内营养（EN）支持的效果及并发症情况，以选择更安全有效的EN途径。方法选取2012年1月至2014年11月在南京市市级机关医院重症医学科住院的伴有吞咽功能障碍的老年患者共53例进行EN，将患者随机分为留置鼻胃管组（31例）和留置鼻空肠管组（22例）。EN 2周后观察两组的营养指标情况、并发症发生率及预后，进行比较及统计分析。结果两组患者中鼻空肠管组前白蛋白升高更显著，胃肠道并发症及吸入性肺炎发生率均显著下降，差异存在统计学意义（P＜0.05）。但机械通气率和病死率两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论伴有吞咽功能障碍的老年重症患者应用鼻空肠管给予EN更为安全、有效。; 江洁朱宝华; 关键词：肠道营养鼻空肠管

早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分对老年重症肺炎患者预后判断的研究被引量：38: 2015年; 目的:探讨早期乳酸清除率和急性生理学和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分对老年重症肺炎患者预后的临床意义。方法:对重症医学科收治的47例老年重症肺炎患者,平均年龄(83.1±8.4)岁,分别于入院时和明确诊断后6 h测定动脉血乳酸,计算乳酸清除率。在患者入院第1个24 h内进行APACHEⅡ评分。以患者入院后28 d预后为研究终点,将患者分为存活组和死亡组,比较两组患者早期乳酸清除率及APACHEⅡ评分。根据明确诊断后6 h乳酸清除率将患者分为高乳酸清除率组(乳酸清除率≥10%)和低乳酸清除率组(乳酸清除率<10%),比较两组患者APACHEⅡ评分、机械通气率、病死率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析乳酸清除率预测老年重症肺炎患者预后的价值。结果:存活组和死亡组的乳酸清除率分别为(19.7±6.4)%和(7.7±10.1)%,差异有统计学意义(P<0.01);高乳酸清除率组和低乳酸清除率组28 d病死率分别为26.7%(8/30)和58.8%(10/17),高乳酸清除率组低于低乳酸清除率组(P<0.05);乳酸清除率预测老年重症肺炎患者28 d病死率最佳临界点为20%,敏感性68.9%,特异性67.9%。结论:早期乳酸清除率与APACHEⅡ评分正相关,两者可作为判断老年重症肺炎患者预后的指标。; 朱宝华江洁孙峰罗倩; 关键词：乳酸清除率预后

阻抗法无创心功能仪监测下抬腿试验与补液试验对心脏前负荷评估一致性的研究: 2014年; 心功能监测是临床工作中的一个重要项目,其中心脏前负荷直接关系到诊疗过程中的液体出入控制情况,临床意义显著。而心脏前负荷动态监测结果比静态绝对值检测结果更具有临床意义[1]。补液试验是临床上广泛使用的监测液体反应性的经典方法,但由于每次监测均需要输注液体,对于心功能处于临界状态的患者有一定的风险。因此临床上需要更为安全、可重复的监测方法。抬腿试验是一项监测血流动力学变化和评估液体反应的临床试验.; 赵军朱宝华李蓬张慧玲吴群孙峰丁茂倩肖青叶孙梅朱莉; 关键词：心功能监测心脏前负荷心功能仪补液一致性阻抗法

早期使用肠内营养剂对AECOPD合并呼衰的疗效分析: 2009年; 目的:探讨早期使用肠内营养剂在AECOPD合并呼衰患者中的疗效。方法:观察使用肠内营养剂后的有创通气时间、撤机成功率、住院病程、病死率和呼吸机相关性肺炎发生率,并同以往未早期使用肠内营养剂的病例进行比较。结果:早期使用肠内营养剂的的病例在有创通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率方面,与未早期使用肠内营养剂的病例有显著性差异。结论:早期使用肠内营养剂能减少AECOPD合并呼衰患者的有创通气时间,加快肌体恢复,增强免疫力,减少呼吸机相关性肺炎发生。; 朱宝华周丹丹; 关键词：COPD 肠内营养

急性脑血管病人同型半胱氨酸水平的影响因素: 2008年; 目的:观察急性脑血管病患者中与同型半胱氨酸(HCY)升高相关的因素。方法:抽取发生急性脑血管病的58例患者,按同型半胱氨酸的血清水平高低分组,对两组进行统计分析以期了解可能影响同型半胱氨酸血清水平的各种可干预因素。结果:两组TC、TG间差异无统计学意义;两组患者在原发性凝血异常、吸烟率间差异有统计学意义。结论:急性脑血管疾病患者中的同型半胱氨酸升高与吸烟和原发凝血异常有显著关联。; 周丹丹朱宝华; 关键词：同型半胱氨酸急性脑血管病

超细胃镜引导鼻空肠管置入在ICU患者中的应用被引量：4: 2013年; 目的：探讨在ICU患者中经胃镜引导鼻空肠管置管建立肠内营养途径的方法。方法：超细胃镜循鼻腔进镜，直视引导鼻空肠管置入，利用Seldinger法将其送至Treitz韧带以下。结果：本组23例经超细胃镜引导鼻空肠管置管均获成功，平均置管时间10 min。其中2例置管过程中出现血压下降，予多巴胺3～5μg· kg -1· min-1静脉泵入即可纠正。3例患者置管成功两周后鼻肠管脱出，予再次置管。所有患者术后均无严重并发症。结论：超细胃镜引导鼻空肠营养管置管在ICU患者中有较好的应用价值。; 江洁徐巧莲朱宝华欧希龙; 关键词：营养支持鼻空肠管胃镜

南京某基层医院内分泌科住院患者营养状况调查: 2012年; 内分泌科的住院患者中营养风险和营养不良普遍存在，营养不良增加了糖尿病患者感染、褥疮或溃疡的发生机会并难以控制。2002年欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）将营养风险筛选（NRS）推荐为住院患者适用的营养不良评定方法。; 朱宝华石颖周丹丹; 关键词：营养状况调查住院患者内分泌科营养不良糖尿病

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朱宝华

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