- 病态肥胖患者行腹腔镜胃减容术的围术期气道保护策略
- 2024年
- 随着全球肥胖发病率的上升及腹腔镜下胃减容手术的发展,行胃减容手术的患者增多。肥胖患者呼吸相关的解剖、生理变化、呼吸系统合并症及术中气腹与头低脚高位给围手术期气道管理带来了极大挑战。本文旨在对肥胖患者围术期气道保护措施作一综述。
- 牛鑫磊张玉柱冯念海
- 关键词：肥胖症胃减容术腹腔镜检查
- 全麻和硬膜外麻醉对老年骨科手术患者术后短期认知功能的影响被引量：3
- 2017年
- 目的探讨对老年骨科手术患者分别采用全麻和硬膜外麻醉后对其认知功能的影响。方法选择本院2015年3月~2016年3月老年骨科手术患者60例,随机分为A组和B组,每组各30例。B组采取全身麻醉,A组采取硬膜外麻醉。观察两组术前术后MMSE评分的变化情况,对比分析两组患者术后认知功能障碍的发生率。结果 A组术前的MMES评分为(28.90±3.24)分,B组术前的MMES评分为(29.10±4.15)分,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);A组术后6 h、术后12 h、术后24 h的MMES评分均显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组术后6 h、术后12 h的认知功能障碍发生率分别为3.3%、3.3%,均显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05),但A组与B组术后24 h的认知功能障碍发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨科手术患者采用全麻和硬膜外麻醉效果均较好,但硬膜外麻醉有利于提高患者的认知功能、降低认知功能障碍的发生率。
- 冯念海张玉柱
- 关键词：老年骨科手术全麻硬膜外麻醉认知功能障碍
- 不同麻醉方式对上腹部手术老年患者肺功能指标与炎症因子及T淋巴细胞亚群的影响被引量：29
- 2017年
- 目的探讨行上腹部手术的老年患者在接受不同麻醉方式后,对其肺部感染、炎症因子以及T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2015年1月-2016年11月于医院行上腹部手术的老年患者100例为研究对象,按照不同的麻醉方式分为全凭静脉全身麻醉组(A组)32例、硬膜外阻滞复合静脉麻醉组(B组)33例、吸入麻醉组(C组)35例,对比患者麻醉前后的呼吸功能相关指标、恢复自主呼吸时间、睁眼及拔管时间,同时比较患者在术后肺部感染症状和感染发生率、以及在术后6、24、72h的炎症因子(IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8)和T淋巴细胞亚群(CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+)的水平变化。结果 B组患者呼吸功能的各项指标、恢复自主呼吸时间、自主睁眼时间和拔管时间均比A、C两组优越(P均<0.05);B组患者的肺部感染症状发生情况和感染率均低于A组和C组(P均<0.05);术后6、24、72h检测三组的IL-1β、IL-4、IL-6、IL-8和CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+浓度水平存在明显差异(P均<0.05)。结论老年患者行上腹部手术采取全身麻醉复合神经阻滞的麻醉方式,有利于患者尽早恢复呼吸、降低术后肺感染的发生率,患者的炎症反应较轻,对T淋巴细胞亚群浓度能够有效维持平衡,是老年患者上腹部手术比较理想的麻醉方式。
- 宋俊刚毕中先唐俊霞王青挺张玉柱
- 关键词：老年患者上腹部手术麻醉肺感染炎症因子T淋巴细胞亚群
- 催产素对LPS所致小鼠急性肺损伤的保护作用及其分子机制的研究
- 安晓娜冯念海张玉柱
- 丙泊酚预处理对缺氧/再灌注肝细胞的保护效应及机制研究
- 张玉柱冯念海安晓娜
- 零肌松气管插管全麻用于甲状腺手术的研究被引量：2
- 2011年
- 目的评价甲状腺手术时零肌松气管插管全麻方案的可行性和安全性。方法选择60例择期甲状腺手术患者,采用气管插管全身麻醉方案,静脉靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼维持麻醉,随机分为三组其中A组常规使用肌松药,B组单次给予肌松药,C组不使用肌松药。分别记录患者不同时间点的MAP、HR数值。评价插管条件,观察并记录清醒、拔管的时间,随访麻醉后不良事件的发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,麻醉效果满意,不使用肌松药的患者苏醒更快,循环更稳定,麻醉后不良事件发生率比较无统计学差异。结论对于甲状腺手术而言,零肌松气管插管全身麻醉方案是切实可行的,值得在临床上推广使用。
- 谭明韬张玉柱孙小玲翟凤英
- 关键词：瑞芬太尼甲状腺手术全身麻醉气管插管
- 羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响被引量：4
- 2017年
- 【目的】探讨羟考酮复合右美托咪定对清醒气管插管患者术中呼吸及循环功能的影响。【方法】预计困难气道的择期手术患者82例均分为两组，各41例，患者均在清醒状态下气道插管，对照组患者给予舒芬太尼复合右美托咪定麻醉诱导，观察组给予羟考酮复合右美托咪定麻醉诱导。比较不同时间点两组患者收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）等循环系统参数以及气道压力（PAW）、呼气末二氧化碳分压（PET，CO2）等呼吸功能指标水平变化，比较两组插管前镇静（Ramsay）、插管后舒适度评分及不良反应发生率。【结果】观察组患者诱导后1min、5min时SBP、DBP、MAP、HR水平与对照组比较显著增高（P〈0．05）。插管后1min时MAP水平较对照组高（P〈0．05）。插入后3min、拔除即刻对照组PAW、PETCO2水平显著高于观察组（P〈0．05）。观察组患者不良反应总发生率为9．76％（4／41）明显低于对照组29．27％（12/41）（P〈0．05）。【结论】羟考酮复合右美托咪定能安全的应用于清醒气管插管患者中，对患者的呼吸和循环功能影响较小，镇痛镇静效果良好，不良反应发生率低，值得临床应用推广。
- 冯念海张璐李晓敏张玉柱张洪勤
- 关键词：插管法气管内清醒镇静呼吸功能试验
- 盐酸丁卡因凝胶在纤维支气管镜检查中的镇痛效果分析
- 2025年
- 目的观察纤维支气管镜(纤支镜)检查中盐酸丁卡因凝胶的应用效果。方法纳入90例接受纤支镜检查的患者为观察对象,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组患者采用咪达唑仑、芬太尼及丁卡因行常规麻醉镇痛,观察组患者应用盐酸丁卡因凝胶进行麻醉镇痛。比较两组血流动力学指标、检查操作过程中的疼痛程度评分及不良反应发生率。结果用药前,两组心率、收缩压、舒张压比较无统计学差异(P>0.05);纤支镜置入咽喉时、纤支镜置入声门后、纤支镜进入气管内操作时,观察组心率分别为(69.75±3.16)、(70.75±2.56)、(70.05±2.68)次/min,收缩压分别为(131.11±3.45)、(132.51±3.25)、(133.62±1.39)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒张压分别为(86.67±3.34)、(87.85±3.03)、(87.71±1.98)mm Hg,对照组心率分别为(77.95±3.09)、(80.12±3.05)、(82.12±3.14)次/min,收缩压分别为(135.12±1.37)、(141.92±2.14)、(142.25±2.75)mm Hg,舒张压分别为(93.98±2.54)、(97.85±2.01)、(98.01±1.82)mm Hg;纤支镜置入咽喉时、纤支镜置入声门后、纤支镜进入气管内操作时,观察组心率、收缩压、舒张压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组纤支镜置入声门后、纤支镜进入气管内操作时心率、收缩压、舒张压与纤支镜置入咽喉时比较无统计学差异(P>0.05);对照组纤支镜置入声门后、纤支镜进入气管内操作时心率、收缩压、舒张压均高于纤支镜置入咽喉时,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组检查操作过程中的疼痛程度评分(3.25±0.13)分显著低于对照组的(4.33±0.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为2.22%,低于对照组的17.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论纤支镜检查过程中对患者应用盐酸丁卡因凝胶进行麻醉镇痛处理可以获得理想的镇痛效果。
- 陈真真张玉柱张学陈鲁宁
- 关键词：纤维支气管镜镇痛血流动力学
- 结缔组织病相关间质性肺疾病的治疗研究进展被引量：9
- 2018年
- 结缔组织病(CTD)患者合并间质性肺疾病(ILD)是导致患者死亡的重要原因之一,也是目前临床诊治CTD-ILD的难点之一。系统性硬化症相关间质性肺病(SSc-ILD)是常见的CTD-ILD,发生率较高。本文简要概述CTD-ILD的临床特征、诊断和治疗,以及抗纤维化药物治疗SSc-ILD的临床研究。
- 赵娜陈立辉张玉柱夏光涛
- 关键词：吡非尼酮
- 七氟醚不同处理方式对远隔部位缺血再灌注致肺损伤作用的比较
- 张玉柱张洪勤冯念海唐俊霞
