环甲膜穿刺经气管吸引在神经科重症合并肺感染中的应用 2008年 为获得肺部感染的准确的病原学诊断,可采用下呼吸道直接采样的方法,主要有环甲膜穿刺经气管吸引(thyrocrico-centesis transtracheal aspiration,TTA)、保护性样本毛刷(pro-tected specimen brush,PSB)采样、保护性支气管肺泡灌洗(protected bronchoalveolar lavage,PBAL)等,其中PSB采样,PBAL已经成为肺部感染尤其是医院获得性肺炎(hospital—acquired pneumonia,HAP)病原学诊断的标准。但TTA采样留取痰培养的应用很少,我院神经科ICU自2006年8月-2007年9月对86例神经科重症合并肺部感染的患者采用TTA的方法并和常规留取痰培养的方法进行了比较,旨在探讨TTA在神经科危重症合并肺感染病原学诊断中的价值。 吴盛 吴迪关键词:环状软骨 穿刺术 危重病 自发性颅内出血术后急性肾损伤影响因素分析 2025年 目的 筛查自发性颅内出血术后急性肾损伤(AKI)的影响因素及预测指标。方法 纳入2023年3月至2024年6月在天津市环湖医院接受手术治疗的151例自发性颅内出血患者,根据术后是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组(AKI组,100例)和非急性肾损伤组(非AKI组,51例),Logistic回归分析筛查自发性颅内出血术后急性肾损伤的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估术后3 d颅内压、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及二者联合对术后急性肾损伤的预测效能。结果 Logistic回归分析显示,肌钙蛋白升高(OR=1.011,95%CI:1.005~1.017;P=0.001)和术后3 d颅内压升高(OR=1.289,95%CI:1.126~1.477;P=0.000)是自发性颅内出血患者术后发生急性肾损伤的危险因素。ROC曲线显示,术后3 d颅内压、血清NSE及二者联合预测术后急性肾损伤的曲线下面积分别为0.729(95%CI:0.649~0.810,P=0.001)、0.720(95%CI:0.631~0.809,P=0.000)和0.751(95%CI:0.672~0.830,P=0.001),灵敏度为45%、73%和51%,特异度为88.24%、66.67%和90.20%,三者预测效能相当(均P>0.05)。结论 肌钙蛋白和术后3 d颅内压升高的自发性颅内出血患者术后易发生急性肾损伤,术后3 d颅内压和血清NSE可以作为术后急性肾损伤的预测指标,二者联合并未提高预测效能。 张磊 屈同钧 吴盛 张涛 张国斌关键词:急性肾损伤 颅内压 磷酸丙酮酸水合酶 LOGISTIC模型 ROC曲线 NICU患者呼吸机相关性肺炎临床特征分析 被引量:5 2013年 目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)合并呼吸机相关性肺炎临床特征及预防措施,为临床诊治提供参考。方法回顾性分析80例NICU应用呼吸机患者的临床资料,观察呼吸机相关性肺炎患者痰培养结果、危险因素及对预后的影响。结果应用呼吸机支持治疗患者共80例,其中发生呼吸机相关性肺炎30例,呼吸机相关性肺炎发生率为37.50%;30例患者检出82株病原菌,其中革兰阴性菌56株占68.29%,革兰阳性菌16株占19.51%,真菌10株占12.20%,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、假丝酵母菌属,分别占31.71%、15.85%、14.63%、12.20%、10.98%,>2种细菌混合感染10例,细菌合并真菌感染7例;年龄大、营养不良、应用镇静剂及制酸剂、预防使用抗菌药物是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素;合并呼吸机相关性肺炎撤机困难多、住院时间长、病死率高。结论 NICU患者合并呼吸机相关性肺炎发生率高,痰培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。 吴盛 于长申 吴迪 王家泰关键词:神经内科重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 环甲膜穿刺经气管吸引在神经科重症合并肺感染中的应用 目的:探讨环甲膜穿刺经气管吸引(TTA)留取痰培养在神经科重症合并肺感染病原学诊断中的应用价值。方法:对神经科重症合并肺感染的86例患者行环甲膜穿刺置管经气管吸引采样留取痰培养,并与常规留取痰培养方法结果进行比较结果:T... 吴盛 吴迪关键词:肺部感染 文献传递 脑血管病合并急性下消化道大出血分析(附2例病例) 下消化道出血是指屈氏韧带以下肠道内出血,其发生率明显低于上消化道出血约占全消化道出血的3~5%,现将我们收治了两例下消化道大出血的病例分析报告如下. 马彦 吴盛关键词:急性下消化道大出血 垂体后叶素 下消化道出血 动脉造影 文献传递 NICU患者合并呼吸机相关性肺炎临床特征分析 被引量:13 2013年 目的探讨神经内科重症监护病房(NICU)合并呼吸机相关性肺炎临床特征及预防措施,为临床诊治疗提供参考。方法回顾性分析80例NICU应用呼吸机患者的临床资料,观察呼吸机相关性肺炎患者痰培养结果、危险因素及对预后影响。结果呼吸机相关性肺炎发生率37.50%;痰培养检出82株病原菌,其中革兰阴性菌56株占68.29%,革兰阳性菌16株占19.51%,真菌10株占12.20%,前5位病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、假丝酵母菌属;>2种细菌混合感染10例,细菌合并真菌感染7例;年龄大、营养不良、应用镇静剂及制酸剂、预防使用抗菌药物是引起呼吸机相关性肺炎的危险因素;合并呼吸机相关性肺炎撤机困难多、住院时间长、病死率高。结论 NICU患者合并呼吸机相关性肺炎发生率高,痰培养结果复杂,是多种因素共同作用结果,对预后有不良影响,应采取针对性措施以有效降低呼吸机相关性肺炎的发生率。 吴盛 吴迪 王家泰 于长申关键词:神经内科重症监护病房 呼吸机相关性肺炎 早期肠内营养支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响 被引量:19 2009年 目的:观察EEN支持对急性脑卒中伴吞咽困难病人预后的影响。方法:将82例急性脑卒中伴吞咽困难病人随机分为治疗组和对照组,于入院后48 h内给予鼻饲,治疗组病人给予EN制剂,对照组病人给予自制匀浆膳食。观察两组病人4周后血浆ALB、Hb、感染并发症的发生率和NIHSS评分的变化。结果:治疗4周后,治疗组病人Hb、ALB水平明显高于对照组;感染并发症发生率低于对照组;NIHSS评分明显优于对照组。结论:EEN支持可改善急性脑卒中伴吞咽困难病人的营养状况,减少感染机会,改善预后。 徐小林 汪皖君 吴盛关键词:急性脑卒中 吞咽困难 肠内营养 预后 重症患者院内获得性肺炎细菌在口腔、下呼吸道、胃一致性研究 被引量:8 2008年 医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)在我国是第一位的院内感染,且关于感染的病原菌报道较多,而细菌在口腔、下呼吸道、胃之间的关系少有报道。笔者对2007年6月-12月间我院ICU病房收治的38例HAP病原菌的来源进行调查。对病原菌的培养结果进行回顾性分析,发现我院HAP的病原菌主要来源于口腔、胃的定植菌,而使用呼吸机则可减少口咽部、胃部定植菌的误吸。 吴迪 吴盛 于长申关键词:肺炎 细菌 口腔 呼吸道感染 神经科危重症患者并发中枢性低钠血症临床分析 目的探讨神经科重症患者并发中枢性低钠血症的发病机制、诊断和治疗方法对本院自2006年3月~2007年2月收治的42例中枢性低钠血症患者根据其临床表现和辅助检查明确诊断,予以不同的治疗,观察疗效结果抗利尿激素分泌不适当综合... 吴盛 王家泰关键词:抗利尿激素分泌不适当综合征 脑盐耗综合征 文献传递 神经科危重症患者并发中枢性低钠血症临床分析 2008年 中枢性低钠血症是神经科危重症患者最常见的严重代谢性并发症之一,包括抗利尿激素分泌不当综合征(syndrome of inappropriate antidiurertic hormone secretion,SIADH)和脑性盐耗综合征(cerebral salt wasting syndrome,CSWS)。我院自2006年3月-2007年2月对42例并发中枢性低钠血症的神经科危重症患者进行治疗,结果报告如下。 吴盛 王家泰关键词:中枢性低钠血症 危重症患者 神经科 抗利尿激素分泌不当综合征 脑性盐耗综合征 SALT