为探讨直肠腺瘤样腺癌的临床病理特征、免疫组织化学、诊断与鉴别诊断要点,本文报告1例老年女性患者,2022年因“大便带血伴肛门肿物脱出1年余”入住海南省人民医院。2022年和2024年分别送检宫颈及阴道肿物,观察其组织学形态及免疫表型特征,被诊断为转移性直肠腺瘤样腺癌。光镜下直肠、宫颈及阴道肿瘤组织形态上与绒毛状-管状腺瘤相似,均表现为异型腺上皮呈绒毛状生长,腺上皮轻度异型增生,瘤组织向下推挤性生长。肿瘤细胞尾型同源盒转录因子2(caudal-related homeobox transcription factor 2,CDX2)、特异AT序列结合蛋白2(specific AT sequence binding protein 2,SATB-2)为阳性,抑制基因蛋白16(suppressor gene protein 16,P16)阴性。腺瘤样腺癌是一种少见病,容易误诊为腺瘤,伴宫颈及阴道转移者更为少见,易与宫颈肿瘤相混淆,需密切结合临床病史及免疫表型以明确诊断。
孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)是一种罕见的间叶源性肿瘤。虽然其大多数是良性,但去分化SFT在一些更为罕见的患者中也可能发生,该类肿瘤恶性程度更高,临床预后更差。本文报告1例腹腔去分化SFT患者,女,50岁,以“阵发性心悸、面部潮热半年”入住海南省人民医院,实验室检查均正常;下腹部CT显示:左侧肾上腺区有巨大分叶状软组织团块影,大小约为11.7 cm×10.7 cm,增强扫描示肿块可见明显不均匀强化。患者于泌尿外科接受手术治疗切除肿物。镜下见肿瘤由两部分组成,分别为梭形细胞区和肉瘤样区,梭形细胞区为典型SFT,肉瘤样区为去分化SFT。免疫组织化学检测示两区域均表达白细胞分数簇34(cluster of differentiation 34,CD34)、信号转导及转录激活因子6(signal transducer and activator of transcription 6,STAT6)。Sanger测序检测到NAB2-STAT6基因融合,最终证实了去分化SFT的诊断。
