李朝曦
- 作品数：27 被引量：99H指数：6
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家临床重点专科建设项目卫生部国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童脊髓栓系综合征的手术治疗被引量：2
- 2014年
- 目的探讨儿童脊髓栓系的临床特点、治疗方法、效果和预后。方法回顾性分析30例显微手术治疗的脊髓栓系病儿的临床资料。结果临床病理诊断：脂肪瘤型10例，非脂肪瘤型20例。术后随访O．5～4年，所有病儿局部皮肤包块和窦道畸形治愈，运动功能改善9例，感觉功能改善4例，二便功能改善5例。术后并发症：伤口愈合困难4例，新发小便困难1例，下肢麻木2例；1～3个月均恢复。所有病例无远期并发症。结论儿童脊髓栓系常合并先天畸形，多数病儿早期手术治疗能取得较好的预后。二便功能恢复较下肢感觉运动功能改善更为困难。
- 张华楸孙炜淦超李朝曦舒凯郭东生陈劲草陈坚万锋雷霆
- 关键词：神经管缺损先天畸形预后儿童
- 鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗被引量：1
- 2023年
- 目的探讨鼻颅底沟通性肿瘤的诊断及外科治疗方法。方法回顾性分析2011年1月—2021年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科诊治的37例鼻颅底沟通性肿瘤的临床资料,男23例,女14例;年龄6~67岁,平均年龄49岁。其中恶性肿瘤27例,良性肿瘤10例,肿瘤直径4.7~8.5 cm,平均直径6.3 cm。所有患者均采用头颈部影像学检查协助诊断后行开颅显微手术+颅底重建,恶性肿瘤术后进一步行放化疗,术后所有患者均定期随访,恶性肿瘤随访5~10年,平均8.3年;良性肿瘤随访1~11年,平均6.7年。结果所有患者均顺利完成手术,无严重并发症,恶性肿瘤5年生存率63.0%(17/27);1例良性肿瘤(非典型脑膜瘤)术后5年复发再次经双侧额底入路手术治疗。结论神经外科首诊的鼻颅底沟通性肿瘤往往颅内肿瘤为主体,开颅手术全切或大部分切除+妥善颅底修复意义重大。
- 李朝曦韩林张所军游学俊陆翔刘争舒凯
- 关键词：嗅神经母细胞瘤神经外科颅底重建
- 垂体腺瘤:经蝶入路显微手术基础与改良被引量：6
- 2012年
- 自从Schloffer于1907年首先采用经蝶手术治疗垂体腺瘤以后[1],该手术入路不断改良发展,尤其近十余年以来随着显微器械的改进以及高清神经内镜和手术显微镜的不断推陈出新,传统的'经唇下-鼻中隔-蝶窦入路'切除垂体腺瘤的手术方法逐步被'经单鼻孔-蝶窦入路'所取代。同时随着显微技术的进步,经鼻蝶入路在鞍区病变手术中应用越来越广泛,具有疗效满意、损伤小、手术时间短、肿瘤全切率高、并发症少、术后康复时间短、手术死亡率极低、垂体功能保存率高等优点[2],'经鼻蝶显微手术为功能保护性手术'已成为广大神经外科医师的共识。
- 雷霆徐钰陈娟淦超李朝曦张华楸舒凯李龄
- 关键词：垂体腺瘤蝶窦入路经蝶手术单鼻孔垂体瘤手术鞍区病变
- 神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术中的应用被引量：15
- 2013年
- 目的探讨神经电生理监测在脊髓髓内肿瘤显微切除术的应用价值。方法回顾性分析12例脊髓髓内肿瘤的临床资料。均行显微切除术,术中以体感诱发电位和肌电图监测辅助肿瘤切除。结果肿瘤全切除8例,大部分切除1例,部分切除3例。术后病理诊断:室管膜瘤5例,星形细胞瘤5例,脂肪瘤1例,蛛网膜囊肿1例。随访6~17个月,神经功能障碍不同程度恢复11例,术后神经功能障碍1例。结论显微手术是脊髓髓内肿瘤的有效治疗措施,术中辅以神经电生理监测可提高肿瘤切除率及手术安全性,最大程度保护神经功能,改善病人预后。
- 蒋伟李朝曦雷琢玮舒凯杨正明陈劲草陈坚雷霆李龄
- 关键词：脊髓肿瘤神经电生理监测显微外科手术
- 伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤的临床诊断和治疗被引量：3
- 2013年
- 目的总结伴有Rathke囊肿垂体腺瘤的临床特点、诊断和手术治疗方法。方法回顾性分析11例经手术病理证实伴有Rathke囊肿垂体腺瘤的临床特点,影像学表现及其手术治疗效果。结果 11例患者全切9例,次全切除2例,囊肿均切除,术后均进行临床随访,随访时间8～52个月,术前视力下降的7例患者术后视力得到明显改善,其中6例患者视力恢复正常,3例月经紊乱患者月经恢复,1例头痛患者术后头痛消失。术后复查垂体磁共振未见肿瘤或囊肿复发。结论伴有Rathke囊肿的垂体腺瘤临床罕见,垂体MRI提示肿瘤内存在囊性信号应考虑合并Rathke囊肿的存在,压迫症状明显的患者可选择手术治疗,预后良好。
- 万学焱徐钰陈娟雷琢伟刘胜文淦超李朝曦雷霆
- 关键词：垂体腺瘤RATHKE囊肿
- 脑脓肿术后并发抑郁症1例
- 2017年
- 病人，女，41岁，因三次拔牙术后牙龈肿痛20d、头痛伴左侧肢体活动障碍10d入院。入院时体格检查：神志清楚，精神萎靡，生命体征正常，左上肢肌力I级，下肢肌力2级。
- 陈心怡杨正明李朝曦曾亮王和平雷霆
- 关键词：脑脓肿手术
- 环磷酸腺苷信号通路参与调控生长抑素受体5激活对垂体催乳素腺瘤激素分泌的抑制作用
- 2024年
- 目的探究环磷酸腺苷(cAMP)信号通路在生长抑素受体5(SSTR5)激活对垂体催乳素腺瘤激素分泌抑制作用中的调控机制.方法使用构建的SSTR5过表达GH3细胞系作为垂体催乳素腺瘤的体外细胞模型,采用不同浓度SSTR5激动剂BIM23052联合cAMP激动剂Forskolin(5μmol/L)或百日咳毒素(10 nmol/L)进行细胞刺激,或联合转染过表达环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)作为干预.通过荧光素酶报告基因系统检测不同刺激组间PRL-luc、环磷酸腺苷反应元件(CRE)-Luc、Pit1-Luc、AP1-Luc和雌激素反应元件(ERE)-Luc启动子活性,Renilla荧光素酶基因用作内参以标准化转染效率.组间统计分析采用Student's t检验和单向方差分析.结果为验证GH3细胞中SSTR5过表达的有效性,使用cAMP响应元件报告载体进行监测,GH3SSTR5细胞中CRE报告基因活性显著低于GH3mock组[(74.87±6.66)%比(100.00±5.21)%,t=5.15,P<0.05],提示SSTR5过表达显著抑制CRE转录活性.不同浓度BIM23052(0、0.1、1.0、10.0、100.0nmol/L)联合Forskolin(5μmol/L)预处理GH3SSTR5细胞,CRE报告基因活性分别为(100.00±2.23)%、(17.79±2.30)%、(6.25±0.37)%、(25.27±2.99)%、(44.60±3.25)%,提示BIM23052降低了Forskolin诱导的CRE转录活性,呈现U型剂量响应曲线,在1.0 nmol/L时抑制效果最强(t=71.68,P<0.01).此外,Pit1启动子包含CRE元件,与未添加BIM23052和Forskolin组[CRE报告基因活性(100.00±4.24)%]比较,不同浓度BIM23052(0、0.1、1.0、10.0、100.0 nmol/L)联合Forskolin(5μmol/L)预处理GH3SSTR5细胞,Pit1报告基因活性分别为(317.91±9.03)%、(278.11±4.94)%、(250.72±14.33)%、(176.21±8.88)%、(162.34±7.54)%,表明BIM23052处理同样降低了GH3SSTR5细胞中Forskolin诱导的Pit1启动子活性,且这种降低具有剂量依赖性(P<0.01).然而,BIM23052和百日咳毒素处理对Prl启动子上的其他响应元件,如AP1或ERE(雌激素反应元件),并未表现出明显抑制作用(P>0.05).过表达CREB后,Prl启动子活性从空白转染�
- 杨辉孙炜李朝曦王俊文韩林李然
- 关键词：催乳素瘤环磷酸腺苷
- Gi蛋白介导生长抑素5激活对垂体催乳素腺瘤激素分泌的抑制作用被引量：1
- 2024年
- 目的:通过体外实验探讨生长抑素5(SSTR5)激活对垂体催乳素腺瘤激素分泌的抑制作用及其机制。方法:使用前期研究中构建好的SSTR5过表达的GH3细胞系作为垂体催乳素腺瘤的体外细胞模型,使用SSTR5激动剂BIM23052联合其他G蛋白下游通路的抑制剂进行细胞刺激,荧光素酶报告基因检测Prl-luc启动子活性,酶联免疫吸附实验(ELISA)试剂盒检测细胞上清催乳素(PRL)的浓度。Student’s t检验和单向方差分析进行组间统计分析。结果:预处理Gi蛋白抑制剂百日咳毒素后GH3 SSTR5细胞中Prl启动子活性从对照组[Ctrl(Control)组(100.00±6.82)%比BIM组(BIM23052)组(69.08±7.09)%,t=5.43,P<0.01]到干预组[Ctrl组(107.86±12.40)%比BIM组(115.51±11.76)%,t=0.76,P>0.05],预处理百日咳毒素后细胞上清PRL的浓度变化从对照组[Ctrl组(100.00±12.38)%比BIM组(70.60±9.12)%,t=3.31,P<0.05]到干预组[Ctrl组(91.31±9.81)%比BIM组(89.91±9.48)%,t=0.18,P>0.05],百日咳毒素可消除BIM23052对Prl启动子活性的影响;beta-ARK过表达激活G beta-gamma亚单位,Prl启动子活性从空白转染组[Ctrl组(100.00±3.27)%比BIM组(64.70±2.26)%,t=15.38,P<0.01]到betaARK过表达组[Ctrl组(96.91±5.36)%比BIM组(70.12±6.82)%,t=5.35,P<0.05],beta-ARK过表达并不影响BIM23052对Prl启动子活性的抑制作用。使用cGMP类似物Rp8-pCPT-cGMPS、PKG抑制剂KT5823和PKG inhibitor、PKC广谱抑制剂Staurosporin和G?6983预处理GH3 SSTR5细胞,均不影响BIM23052对Prl启动子活性的抑制作用,其中cGMP类似物Rp8-pCPT-cGMPS为,Prl启动子活性从对照组[Ctrl组(100.00±3.97)%比BIM组(52.98±5.16)%,t=12.5,P<0.01]到干预组[Ctrl组(95.99±5.38)%比BIM组(60.23±2.63)%,t=10.35,P<0.01];PKG抑制剂KT5823为,Prl启动子活性分别从对照组[Ctrl组(100.00±2.50)%比BIM组(72.64±0.45)%,t=18.66,P<0.01]到干预组[Ctrl组(93.13±9.31)%比BIM组(53.54±11.50)%,t=4.30,P<0.05];PKG inhibitor为,对照组[Ctrl组(100.00±7.55)%比BIM组(64.07±3.49)%,t=7.48,P<0.01]到干�
- 邓健孙炜李朝曦徐钰王俊文韩林李然
- 关键词：催乳素瘤
- 基于听神经瘤膜性结构分类行肿瘤切除术的疗效分析
- 2025年
- 目的探讨以前庭神经束膜为界面的听神经瘤膜性结构分类及以此为依据对听神经瘤患者实施个体化手术的临床疗效。方法回顾性收集2015年1月至2019年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科收治的300例听神经瘤患者的临床资料,根据前庭神经束膜的完整性、清晰度及其与面神经的位置关系依次将听神经瘤膜性结构分为a(72例)、b(195例)、c(33例)三类并实施个体化手术切除,分析并比较三类患者临床资料的差异。术后1周行头颅MRI检查评估并比较三类患者的肿瘤切除程度。术后1个月、1年对患者进行临床随访,采用House-Brackmann(H-B)分级评估并比较三类患者术后面神经功能情况,其中H-B分级Ⅰ~Ⅱ级为面神经功能良好;通过美国耳鼻咽喉头颈外科学会听力分级标准评估并比较三类患者术后听力保留情况,其中纯音听阈均值>50 dB、言语分辨率≥50%为有效听力。结果300例患者中,肿瘤全切除262例(87.33%),近全切除29例(9.67%),部分切除9例(3.00%)。术后10例(3.33%)患者发生并发症,其中脑脊液漏5例,脑积水2例,切口感染、小脑出血、远隔部位出血(额叶)各1例。292例(97.33%)患者术中保留了面神经解剖结构,术前78例(26.00%)无有效听力者术后听力均未恢复。术后1个月、1年随访显示,面神经功能良好率分别为87.33%(262/300)、88.67%(266/300);术前存在有效听力的患者中,术后有效听力保留率分别为69.37%(154/222)、70.27%(156/222)。三类患者的年龄、性别、肿瘤侧别的差异均无统计学意义(均P>0.05);肿瘤质地、Koos分级的差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中囊性听神经瘤膜性结构的完整性和清晰度较实性差,肿瘤Koos分级3~4级较1~2级膜性结构的完整性和清晰度差,b、c类患者中Koos分级3~4级占比均较a类高,c类较b类高(均P<0.05)。三类患者的肿瘤切除程度、术后1个月及1年的面神经功能和听力的差�
- 王俊文胡娜赵恺李朝曦徐钰肖群根游超张华楸舒凯雷霆
- 关键词：耳蜗神经前庭神经
- 垂体泌乳素腺瘤雌激素α受体与多巴胺2型受体L亚型表达及意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨雌激素α受体(ERα)及多巴胺2型受体L亚型(D2-LR)表达差异与肿瘤生物学行为的关系。方法收集37例泌乳素腺瘤标本,应用免疫组织化学DAB法对标本ERα及D2-LR表达进行检测,比较性别、侵袭性等参数表达差异。结果 D2-LR表达在男女病例及侵袭性或非侵袭性泌乳素腺瘤中,无显著性差异(均P>0.05)。在男性及侵袭性泌乳素腺瘤中,ERα表达明显高于女性及非侵袭性泌乳素腺瘤(均P<0.05)。结论垂体泌乳素腺瘤侵袭性及性别差异可能与ERα表达有关,而与D2-LR表达可能无相关性。
- 李朝曦淦超雷琢玮陈娟徐钰谢蕊繁叶飞雷霆
- 关键词：泌乳素瘤
