目的本研究旨在探讨序贯超声对老年脓毒症患者骨骼肌及膈肌厚度的评估价值。方法回顾性分析,选取2021年8月至2023年8月北京朝阳医院行超声检查的老年脓毒症患者51例,男30例,女21例。运用超声技术对其肢体骨骼肌(肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌)及膈肌厚度进行测量,并在不同时间点(入院时、入院第3天、第7天)进行序贯监测,分析其厚度变化规律。分析各肌肉厚度变化与疾病严重程度[如急性生理与慢性健康评分(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅡ,APACHEⅡ评分)]、全身性感染相关性器官功能衰竭评分(Sepsis Organ Failure Assessment,SOFA评分)、机械通气时间、住院时长的相关性。结果与入院时相比,老年脓毒症机械通气患者各肢体骨骼肌及膈肌厚度随住院时间均显著降低(P<0.05)。桡侧腕屈肌、股直肌厚度减少程度与APACHEⅡ评分呈正相关。肱二头肌厚度减少程度与SOFA评分呈正相关。桡侧腕屈肌、股直肌及膈肌厚度减少程度与机械通气时间、住院时间均呈正相关(P<0.05)。通过相关性热图分析可以得出桡侧腕屈肌厚度与住院天数、APACHEⅡ评分显著相关(相关系数分别为100.20、67.47),表示住院时间越长、病情越重,桡侧腕屈肌萎缩越严重。结论超声测量老年脓毒症患者骨骼肌及膈肌厚度,可作为评估病情、预测预后及指导临床治疗决策的有效且无创的手段,为优化老年脓毒症患者的诊疗方案提供了重要的影像学依据,有望改善患者的临床结局与康复质量。
