目的:研究表明,重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对改善脑瘫患儿粗大运动功能具有积极作用。采用网状Meta分析方法评价重复经颅磁刺激和经颅直流电刺激对脑瘫患儿下肢运动功能及步态改善的临床疗效。方法:检索中国知网、万方、维普、SinoMed、PubMed、Web of Science、Medline数据库,搜索关于重复经颅磁刺激与经颅直流电刺激改善脑瘫患儿下肢运动功能及步态的随机对照试验,检索时限均为数据库建库至2024-10-05。筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析,使用GRADE证据分级系统进行质量评价。结果:最终纳入19篇研究,涉及常规治疗、高频重复经颅磁刺激、低频重复经颅磁刺激、阳极经颅直流电刺激4种治疗方案。网状Meta分析结果显示,与常规治疗相比,低频重复经颅磁刺激改善脑瘫患儿粗大运动功能方面的疗效最佳[MD=9.48,95%CI(6.61,12.34),P<0.05],在缓解痉挛方面,高频重复经颅磁刺激的疗效最佳[MD=-0.63,95%CI(-1.72,0.45),P<0.05],经颅直流电刺激改善脑瘫患儿踝关节活动度和步速方面的疗效最佳[MD=2.27,95%CI(1.37,3.17),P<0.05;MD=0.11,95%CI(0.05,0.17),P<0.05]。结论:现有临床证据表明,对于脑瘫患儿,在改善下肢粗大运动功能方面,低频重复经颅磁刺激展现出最佳疗效;对于降低肌痉挛程度,高频重复经颅磁刺激的效果更为显著;在步态改善方面,经颅直流电刺激则表现出明显优势。
目的:系统评价呼吸肌训练对脑卒中后吞咽功能障碍的疗效。方法:计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库以及PubMed、Embase、Web of science、Cochrane Library数据库中相关的随机对照试验,检索时限为自建库至2024年8月公开发表的中英文文献。通过Revman5.4软件进行Meta分析,采用Stata 18.0软件判断发表偏倚,并采用GRADE系统进行证据质量评价。结果:纳入23个随机对照研究,包括1233例患者。Meta分析结果表明:与常规吞咽治疗相比,试验组在临床总有效率[OR=5.24,95%CI(3.41,8.04),P<0.001]、吞咽造影评分[MD=1.51,95%CI(1.25,1.77),P<0.001]、标准吞咽功能评估量表[MD=-4.91,95%CI(-6.37,-3.46),P<0.001]、渗透-误吸评估[MD=-0.87,95%CI(-1.35,-0.39),P<0.001]、功能性经口摄食评分[MD=0.42,95%CI(0.26,0.57),P<0.001]方面均有显著改善与提升。GRADE证据等级评价显示,临床总有效率、VFSS和FOIS证据级别为中等质量,SSA、PAS证据级别为低质量。结论:当前证据显示,呼吸肌训练能够改善脑卒中患者吞咽功能,增强吞咽肌群力量,减少误吸与呛咳的发生。
目的:利用文献计量学方法系统梳理Web of Science(WOS)核心数据库脑卒中心肺康复领域相关文献,归纳总结研究热点和发展趋势。方法:在WOS核心数据库上检索脑卒中心肺康复相关文献,检索时限为2013~2023年。利用VOSviewer1.6.19,CiteSpace6.2.R3,ScimagoGraphica软件进行数据分析和可视化图谱的绘制。结果:共纳入1635篇文献,其中论著1272篇(77.8%),综述363篇(22.2%)。2013~2023年脑卒中心肺康复相关领域文献的发文量总体呈波动上升趋势,近几年趋于稳定。发文量最多的国家(地区)是美国(429篇),发文量最多的机构是多伦多大学(53篇),发文量最多的作者是多伦多大学的Marzolini S(25篇)。结论:目前的研究热点集中在增强身体活动,脑卒中心肺功能评估的方式,心肺训练对卒中后的管理以及改善认知功能机制的研究。
