刘佳明
- 作品数：26 被引量：60H指数：4
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 基于管理学扎根理论研究临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素与可能机制被引量：2
- 2023年
- 目的 利用扎根理论探索临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素及作用机制。方法 通过调查问卷与临床药学实习学生及带教老师进行非结构个别访谈,开放性收集影响互动行为的因素。运用扎根理论分析资料并进行三级编码,逐步抽提出师生互动的影响因素及其作用机制,构建临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素模型。访谈人数为学生21名,带教老师21名。在接受访谈的学生和带教老师中,各随机抽取2/3受访者的访谈记录,用于进行编码分析、影响因素提取和模型建构,其余1/3的访谈记录用于理论饱和度的检验。结果 通过扎根理论,构建了临床药学本科生临床实习与带教老师互动行为的影响因素模型,“参与意愿”是影响着临床药学本科生与带教老师之间的互动的主要因素,互动时间是临床药学本科生临床实习与带教老师无法进行充分互动的受制因素。结论 提升临床药学本科生与带教老师之间的“互动行为”的频次与深度,需要从互动主体的参与愿意、互动主体特征以及互动主体的内外环境等多个方面进行综合施策。
- 季文媛刘佳明霍记平邵晨曾艳邢晓璇赵志刚姜德春
- 关键词：带教老师互动行为扎根理论
- 1例未足月胎膜早破青霉素过敏患者抗菌药物应用的药学监护
- 2024年
- 1例29岁有青霉素过敏史的妊娠女性,因“停经31+周,阴道流液5 h”入院。患者诊断为胎膜早破,有预防性应用抗菌药物指征。临床药师了解患者过敏史后,考虑发生青霉素速发型过敏反应风险较低,建议试行青霉素皮试或使用头孢呋辛。患者拒绝青霉素皮试,头孢呋辛皮试阳性。调整为万古霉素(1 g,每8 h 1次,静脉滴注)联合阿奇霉素(首次500 mg口服,第2天250 mg 1次·d^(-1),口服,疗程4 d),行B族链球菌(GBS)筛查及宫腔细菌培养。GBS筛查阴性,建议停用万古霉素。宫腔细菌培养报大肠埃希菌,结合患者症状体征、检验指标考虑污染可能性大,继续使用阿奇霉素。患者羊水较少,予引产后分娩,母儿情况可。阿奇霉素使用5d后停用,患者出院。产后2周随访母儿情况良好。
- 刘佳明褚燕琦张青霞张兰
- 关键词：未足月胎膜早破青霉素过敏抗菌药物药学监护
- 全面触发工具在药品不良事件检测中的应用初探被引量：23
- 2014年
- 目的：探讨全面触发工具（ GTT）在我国医疗机构检测药品不良事件（ ADE）的可行性。方法调取1013年1月1日至11月31日首都医科大学宣武医院出院患者的信息，按照出院时间排序后，使用Microsoft Excel 1007软件中的随机抽样工具，每半个月随机抽取30例患者的病历。根据入选标准（患者年龄≥18岁，1013年住院次数为1次，住院时间﹥1 d）、排除标准（入住产科、计划生育科、康复科、肿瘤科、日间病房、儿科的患者）剔除不合格病历，使用GTT推荐以及根据国外相关研究和首都医科大学宣武医院自身经验确定的35项触发器（包含实验室指标、解救剂、临床症状和处理措施等）按样本随机顺序每半个月审查10份病历（若符合入选标准者不足10份则全部纳入），检测到触发器者标记为触发器阳性，对触发器阳性所涉及情况进一步审查以确定或排除 ADE，对确定为ADE者进行分级。使用Microsoft Excel 1007软件对阳性触发器和ADE进行整理分析，计算阳性触发器的阳性预测值。结果审查病历共465份，涉及465例患者，其中男性156例，女性109例，年龄19~91岁，平均57岁，住院时间1~37 d，平均10 d。465例患者中触发器阳性者108例（44.7%）。35项触发器中有11项触发器呈阳性（61.9%），共检出341例次。确定ADE 18例次，涉及16例患者，ADE检出率为3.4%（16/465）。18例次ADE中13例次有相对应的触发器，涉及8项触发器。11项阳性触发器的总体阳性预测值为3.8%。18例次ADE包括肺炎、肝损伤、寒战和皮疹各1例次，抗菌药物相关性腹泻、头痛、头晕、恶心呕吐、低血糖、过度镇静、谵妄、出血、白细胞减少症和兴奋各1例次；14例次为E级，4例次为F级；涉及药物11种，包括抗菌药物5种，血液系统药物和精神系统药物各3种，心血管系统药物、激素类药物和中成药各1种，调脂药、影响骨代�
- 刘佳明闫素英刘琛刘宁李晓玲白向荣王雅葳李星炜程红勤唐静褚燕琦王育琴
- 基于《老年人围手术期高风险用药目录》的高龄骨科患者长期用药评估被引量：1
- 2021年
- 目的:基于《老年人围手术期高风险用药目录》,对拟行骨科手术的高龄患者的长期用药进行评估,优化用药方案,减少围手术期药物相关风险。方法:通过访谈方式收集2017年7月~2020年12月入住首都医科大学宣武医院骨科,符合入排标准高龄患者(≥75岁)的用药信息,以《老年人围手术期高风险用药目录》为评价标准,分析患者的高风险用药情况。结果:共纳入503例患者,男190例,平均年龄(80.30±3.96)岁。共检出389例(77.3%)患者使用高风险药物,涉及1 074例次用药。其中241例(47.9%)使用2~4种高风险药物,53例(10.5%)使用≥5种。高风险用药共涉及10大类51种/类药物,其中血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)/血管紧张素拮抗药(ARB)、阿司匹林和β受体阻断药用药频次较高。对于药物围手术期潜在风险进行分析,增加谵妄、跌倒和认知功能受损风险的药物多为镇静催眠抗焦虑药;增加出血风险的药物中,阿司匹林、非甾体抗炎药(NSAIDs)和氯吡格雷占比较高;增加肾功能损害的药物中,用药频次最高的是ACEI/ARB和NSAIDs。结论:本院拟行手术的高龄骨科患者存在一定的药物相关风险,临床药师应协助医生加强老年患者长期用药的方案优化,尽量规避和减少用药风险,促进合理用药。
- 沈江华姜睿琦王子民刘佳明褚燕琦闫素英
- 关键词：老年人围手术期长期用药药物警戒
- 2016第八届药源性疾病与安全用药中国论坛老年人群专题论坛纪要
- 2016年
- 由药物不良反应杂志社、中国药理学会药源性疾病学专业委员会、中国老年保健医学研究会老年合理用药分会、中国医师协会老年医学医师分会、中华医学会重症医学分会、中国药学会医院药学专业委员会和INRUD中国中心组临床安全用药组共同主办的“第八届药源性疾病与安全用药中国论坛老年人群专题论坛”于2016年4月7—9日在北京举办。来自全国各省、自治区、直辖市的临床医学、临床药学以及科研和管理工作者500余人参加了会议。
- 王春祥吴小艳刘佳明梁华玉崔璨
- 关键词：药源性疾病老年人群安全用药
- 基于真实世界数据评价二代非离子型碘对比剂的安全性
- 2025年
- 目的分析真实世界中二代非离子型碘对比剂(ICM)相关ADR的发生率及影响因素。方法收集2020年10月至2022年12月首都医科大学宣武医院所有使用二代非离子型ICM(碘海醇、碘佛醇、碘普罗胺)患者资料,根据纳入患者资料进行ICM相关ADR发生率分析,对发生ADR和未发生ADR患者应用单因素和多因素logistic回归分析,筛选二代非离子型ICM相关ADR的影响因素。结果共收集使用二代非离子型ICM患者38205例,有254例发生ADR,发生率为0.66%,其中严重ADR 10例(0.03%);累及系统/器官常见于皮肤及附件,主要表现为皮疹、皮肤瘙痒等,其次为泌尿系统。单因素分析显示,发生ADR组和未发生ADR组在年龄、既往患有高血压、药物过敏、使用抗生素情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,既往患有高血压、药物过敏、使用抗生素是发生ADR的独立影响因素(P<0.05)。结论在临床应用中,应密切监测接受ICM的患者是否有潜在的ADR,必要时立即进行干预。医务人员还应加强积极主动上报意识,以提高临床用药的安全性。
- 冯于洛董宪喆邢晓璇王之舟刘佳明刘琛张兰
- 关键词：碘对比剂药品不良反应安全性影响因素
- 1例重症监护室患者连续呼吸抑制的药学监护
- 2023年
- 目的探讨重症监护室(ICU)镇静镇痛用药,促进临床安全用药。方法临床药师协助临床医师分析与评估1例ICU患者在气管导管拔除期间连续出现2次呼吸抑制的病例并对患者进行药学监护。结果考虑呼吸抑制与瑞芬太尼用量过大、阿片受体拮抗剂应用不当等相关。在临床药师协助下,医师调整镇静镇痛药物,患者成功拔管,未再发生呼吸抑制。结论临床药师参与呼吸抑制的分析和处理,提供用药监护,可提高ICU患者用药安全性。
- 刘佳明孟慧杰郭冬杰
- 关键词：临床药师瑞芬太尼丙泊酚药学监护
- 全面触发工具中药物不良事件触发器的优化与应用研究被引量：4
- 2017年
- 目的 探讨优化全面触发工具（GTT）中药物不良事件（ADE）触发器对ADE检测效能的影响. 方法 随机抽取首都医科大学宣武医院2014年1月1日至6月30日和2014年7月1日至2015年6月30日出院患者病历.前一时段病历分别应用优化前触发器（含30项）和优化后触发器（含8项）审查,后一时段病历应用优化后触发器审查.病历审查均采用手工方式进行,检测到触发器者再全面审查病历内容以确定是否发生ADE.采用美国国家用药错误报告与预防协调委员会用药错误分级系统的E^I级对ADE进行严重程度分级.比较应用优化前和/或优化后触发器检测不同时段抽样病历的ADE检出率和触发器检测ADE的阳性预测值（PPV）. 结果 应用优化前触发器审查2014年1至6月抽样病历418份,所涉及的418例患者中确定发生ADE者38例,ADE检出率为9.1%.38例患者共发生ADE 53例次,排在前3位的ADE为肝功能异常、腹泻和皮疹;E级ADE 50例次（94.3%）,F级3例次（5.6%）;导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物（15例次）、抗肿瘤药物（6例次）和激素及其有关药物（6例次）.30项触发器中有23项被检出552例次,确定ADE 35例次,总阳性预测值（PPV）为6.3%.通过分析上述病历审查结果对30项触发器进行优化,主要是删除未被检出或虽被检出但难以判断与药物关联性的触发器,优化后触发器减少至8项.应用优化后触发器重新审查上述418例患者的病历,确定发生ADE者33例,ADE检出率为7.9%;33例患者共发生ADE 44例次,排在前3位的ADE为腹泻、肝功能异常和皮疹;E级ADE 41例次（93.2%）,F级3例次（6.8%）;导致ADE发生的前3类药物依次为抗菌药物（13例次）、中枢神经系统药物（5例次）和激素及其有关药物（4例次）.8项触发器均被检出,共检出120例次,确定ADE 25例次,总PPV为20.8%.优化后PPV与优化前PPV的差异有统计学意义（P〈0.05）.应用优化后触发器审
- 刘佳明白向荣褚燕琦唐静曾艳王育琴闫素英
- 骨科围手术期非甾体抗炎药致药物性肝损伤的临床特点被引量：4
- 2021年
- 目的评估骨科围手术期非甾体抗炎药(NSAIDs)致药物性肝损伤(DILI)的发生情况,总结及剖析其特点及原因。方法调取2019年1月至6月首都医科大学宣武医院骨科住院手术患者临床资料,筛选住院期间发生DILI的病例,根据国际医学组织理事会制定的判断标准对NSAIDs致DILI进行分型,应用Roussel Uclaf因果关系评估法评估因果关系,并对严重程度进行分级。结果骨科住院手术患者共1502例,使用NSAIDs患者1369例,发生DILI 15例,其中10例DILI由NSAIDs导致(氟比洛芬6例、帕瑞昔布3例及塞来昔布1例)。NSAIDs致DILI占所有DILI的66.7%。NSAIDs致DILI发生率为0.7%。平均年龄为(66±12)岁,其中女性6例(60%)。7例为肝细胞损伤型DILI,3例为混合型DILI。因果关系判定结果7例为很可能,3例为可能。10例均为轻度肝损伤。结论骨科围术期NSAIDs致DILI为偶见,轻度肝损伤,以肝细胞损伤为主。可能与患者情况、药物免疫反应、疗程及给药途径等因素相关。
- 刘佳明沈江华
- 关键词：药品不良反应非甾体抗炎药围手术期药物性肝损伤用药安全
- 全面触发工具在不良事件检测中的应用
- 目的:介绍一种检测不良事件(AE)的新方法——全面触发工具(GTT)。方法:通过翻译GTT白皮书,检索国内外相关文献,介绍GTT基本要素及应用进展。结果:GTT是以触发器为线索审查住院患者病历以检测AE的工具,相比其他方...
- 刘佳明闫素英李晓玲白向荣王育琴
- 文献传递
