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重症流感的肺外并发症被引量：15: 2017年; 目前，重症流感仍是威胁儿童生命健康的主要疾病，流感病毒感染人体后主要累及呼吸系统，临床表现也以呼吸道表现为主，然而流感病毒也可导致全身多个系统疾病，尤其是在重症流感患者常并发多系统受累。现简要介绍重症流感的重要肺外并发症，包括流感相关性噬血细胞综合征、流感相关性脑病、流感相关性病毒性心肌炎、流感相关’肾脏并发症、流感相关消化系统并发症、流感相关横纹肌溶解症。; 何颜霞马伟科; 关键词：重症流感流感病毒肺外并发症

脓毒症患儿CD14^＋单核细胞中miR-146a的表达及其临床意义被引量：2: 2017年; 目的观察儿童脓毒症患者CD_(14)^+单核细胞(MC)中miR-146a的表达水平。方法选取40例脓毒症患儿。选择15例手术后全身性炎症反应综合征(SIRS)患儿和15例健康儿童作为对照组。通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测CD_(14)^+MC中miR-146a水平和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素10(IL-10)的表达水平。流式细胞仪检测CD_(14)^+MC HLA-DR水平。测定外周血超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平。结果脓毒症患儿CD_(14)^+MC的HLA-DR水平均>30%。脓毒症患儿CD_(14)^+MC的miR-146a表达水平较SIRS组和健康对照组显著升高(P<0.05),在恢复期其水平显著下调(P<0.05)。脓毒症患儿CD_(14)^+MC的TNF-α、IL-10水平均较健康对照组显著升高(P<0.05)。结论脓毒症患儿CD_(14)^+MC中miR-146a表达上调。; 武宇辉齐颖马伟科李雨铮杨卫国李成荣; 关键词：儿童脓毒症 CD14^+单核细胞

致命性婴儿型肥大型肌原纤维肌病2例报告并文献复习被引量：1: 2019年; 目的探讨CRYAB基因变异相关致命性婴儿型肥大型肌原纤维肌病的临床特点及预后。方法回顾分析2例致命性婴儿型肥大型肌原纤维肌病患儿的临床资料,并结合文献复习。结果 2例患儿均为男性,发病年龄分别为3个月和8个月,均表现为躯干肌肉僵硬,限制性呼吸困难。血肌酸激酶升高,血、尿筛查无显著异常。彩色多普勒超声心动图未见异常。MRI示腹壁肌肉、大腿肌肉等骨骼肌增厚。肌电图示肌强直电位。1例患儿行肌活检示肌源性损害。2例患儿基因检测均显示CRYAB基因c. 3 G>A的纯合核苷酸变异,受检者父母均为杂合子;DMPK型基因均未见异常。结论躯干肌肉强直引起限制性呼吸困难时应行基因检查和肌肉活检,需排除CRYAB基因变异相关致命性婴儿型肥大型肌原纤维肌病。; 武宇辉韩春锡何颜霞张涛马伟科杨卫国; 关键词：呼吸衰竭

床旁超声测定下腔静脉内径及呼吸变异度评估儿童脓毒性休克容量反应性的临床价值被引量：21: 2019年; 目的探讨床旁超声测定下腔静脉内径(IVCD)及呼吸变异度(RVI)评估儿童脓毒性休克患者容量反应性的临床价值。方法选取2017年1月至2018年12月深圳市儿童医院儿童重症医学科(PICU)收治的30例脓毒性休克患儿作为休克组,在液体复苏前后床旁超声测定IVCD及RVI,记录患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)。选取我院同期全麻气管插管的腹股沟斜疝患儿30例作为对照组,手术前超声测定下腔静脉上述指标。比较两组IVCD和RVI的差异,观察CVP和IVCD、CVP和RVI间的相关性。结果休克组患儿液体复苏前IVCDmax、IVCDmin均小于对照组[(0.75±0.09) vs (1.06±0.07);(0.57±0.10) vs (0.98±0.08)],RVI高于对照组[(24.35±6.88)vs (7.56±2.61)],差异均有统计学意义(P<0.05);液体复苏后0 h和2 h,休克组患儿的CVP、IVCDmax、IVCDmin均比复苏前明显增加,HR和RVI明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);CVP与液体复苏后IVCDmax、IVCDmin呈正相关(r=0.634,0.657,P<0.05),与RVI呈负相关(r=-0.751,P<0.05)。结论 IVCD及RVI与儿童脓毒性休克患者容量反应性相关,床旁超声动态监测能够指导儿童脓毒性休克患者进行液体复苏。; 武宇辉杨燕澜马伟科李莉于芹周慧杨卫国; 关键词：儿童脓毒性休克超声容量反应性

7例气管切开术后患儿家庭呼吸机延续性护理体会: 目的分析因基础疾病导致呼吸衰竭行气管切开在家中进行呼吸机辅助通气的患者的治疗、护理措施。为临床医护人员针对此类患儿的延续性护理提供经验。方法总结近3年来我院因为基础疾病引起呼吸衰竭行气管切开在家中呼吸机通气的患者。对...; 武宇辉黄雀兰王林娟马伟科杨卫国

16例川崎病休克综合征临床分析被引量：17: 2017年; 目的分析川崎病休克综合征（KDSS）的临床特点，提高临床医生的诊治水平及改善患儿预后。方法回顾分析我院2013年1月至2017年4月住院的川崎病（KD）患儿共924例，其中KDSS患儿16例。随机选取同期住院的KD患儿30例为对照组。对比分析两组患儿的临床特点、实验室检查和治疗措施。结果KDSS患儿男9例，女7例。平均年龄（3.95±2.56）岁。出现休克的平均时间（4.31±0.79）d。与KD组比较，KDSS组性别、年龄、发热持续时间差异无统计学意义（P〉0.05）。KDSS患儿更容易出现腹痛、肝功能异常（包括转氨酶升高和黄疸）、蛋白尿、腹腔积液、肺炎、冠状动脉瘤和IVIG抵抗，住院时间更长（P〈0.05）。KDSS组的外周血白细胞计数[（28.42±10.46）×10^9/L比（20.34±7.57）×10^9/L]、中性粒细胞比例[（89.86±7.00）%比（73.14±13.91）% ]、超敏C-反应蛋白（mg/L）[181.95（141.58，218.00）比94.65（55.33，10^9.50）]、降钙素原（ng/ml）[9.64（4.85，12.07）比0.09（0.04，0.37）]、血清铁蛋白（ng/ml）[（388.12±241.75）比（169.86±95.14）]等炎症指标均高于KD组患儿（均P〈0.05）。两组患儿的红细胞沉降率（mm/h）[（75.31±25.25）比（79.87±22.76）]、纤维蛋白原（g/L）[（6.17±1.45）比（6.03±1.47）]差异无统计学意义（P〉0.05）。KDSS组患儿血小板计数[（655.50±226.98）×10^9/L比（549.93±119.15）×10^9/L]更高；而白蛋白（g/L）[（22.54±5.13）比（33.32±3.18）]、血钠（mmol/L）[（130.47±2.79）比（134.77±2.81）]、血钾（mmol/L）[（2.89±0.74）比（4.04±0.43）]水平及心脏彩超射血分数[（60.16±6.18）%比（64.81±3.71）% ]均更低（均P〈0.05）。治疗过程中14例患儿进行了液体复苏，液体量平均（27.19±19.58）ml/kg。10例患儿使用了血管活性药物。6例患儿使用激素（甲基强的松龙）治疗。所有患儿均康复出院。结论KDSS是KD的一种严重表�; 齐颖武宇辉杨燕澜杨卫国杨军马伟科; 关键词：川崎病休克儿童

南阳市卧龙区预防艾滋病母婴传播综合干预效果分析被引量：2: 2010年; 目的探讨卧龙区预防艾滋病母婴传播综合干预措施,为艾滋病防治工作提供科学依据。方法采取宣传教育、自愿咨询检测、终止妊娠、随访观察、药物阻断、安全分娩和婴儿喂养指导等综合干预措施,减少婚内性传播,降低我区HIV经母婴传播率。结果实施母婴阻断以前阳性孕产妇22人,母婴传播12人,母婴传播率为54.55%(12?22);实施母婴阻断后,共对29例阳性孕产妇采取干预措施,自愿终止妊娠16人,妊娠终止率55.17%(16?29),13人继续妊娠分娩,妊娠分娩率44.83%(13?29)。检测所生13名婴儿中有阳性1人,母婴传播率为7.69%(1?13),实施前后差异有统计学意义(P<0.01)。结论卧龙区实施母婴传播综合干预措施取得了明显的成效,但在孕产妇检测、预防艾滋病母婴传播健康教育等方面还有待进一步加强。; 马伟科曾祥丽梅振华; 关键词：艾滋病母婴传播干预措施

血清降钙素原在儿童急性病毒性腹泻病中的临床价值探讨: 武宇辉何颜霞张蕾马伟科杨卫国

2020—2022年中国儿童重症监护病房临床分离菌的耐药监测: 2025年; 目的了解重症感染患儿细菌感染及耐药现状,为指导抗感染治疗提供实验室依据。方法菌株资料来源于2020年1月1日至2022年12月31日国内17所三级甲等儿童教学医院和综合医院儿科。抗生素药物敏感性试验采用自动化药敏试验仪器法及纸片扩散法,结果判断采用美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2022年判断标准。结果共监测了10688株临床分离株。其中革兰阳性菌和革兰阴性菌分别为39.2%和60.8%。临床分离株63.6%分离自下呼吸道标本,其次为血液(19.1%)和尿液(7.0%)标本。金黄色葡萄球菌1453株(13.6%)、鲍曼不动杆菌1067株(10.0%)和凝固酶阴性葡萄球菌1058株(9.9%)是最常见的临床分离菌。甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为41.1%,碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(CRE)的检出率为19.4%,碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)检出率为8.8%,碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)检出率为30.9%,碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率为67.4%,碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPA)检出率28.8%。耐药监测结果显示,肠杆菌目细菌整体对头孢菌素耐药率超过50%,对碳青霉烯类抗生素耐药率较低,接近25%。多重耐药菌(MDRO)对多种临床常用抗菌药物高度耐药,CRE和CRAB对所有β内酰胺类抗菌药物的耐药率均≥80%,仅对替加环素和多黏菌素的耐药率较低;CRPA对哌拉西林、酶抑制剂复方制剂、第三和第四代头孢菌素的耐药率≤39.8%。葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素及替加环素均敏感,脑膜炎肺炎链球菌及非脑膜炎肺炎链球菌中PRSP对利福平、万古霉素及利奈唑胺的耐药率均为0。流感嗜血杆菌中β内酰胺酶阴性氨苄西林耐药(BLNAR)菌株检出率为43.3%。结论MDRO菌株在儿童重症监护病房患者中较为普遍,对临床多种抗菌药物较为耐药,建立有效的多学科协作机制对监测和遏制儿童耐药菌的感染十分重要。; 刘静闫慧源闫钢风陆国平付盼王传清金丹群童文佳张晨宇陈建莉林谊雷佳成怡冰张群群高凯杰陈媛媛肖署芳何娟蒋立许惠敏李玉霞丁航海陈赫赫郑耀陈群英王莹任宏张晨美陈振杰周明明张育才周益平柏振江黄赛虎黄莉莉杨卫国马伟科孟青诸澎伟李勇徐燕王义杜彦强蔡慧君朱碧溱施惠萱洪少贤黄育坤黄美恋; 关键词：耐药儿童重症监护病房

非HIV患儿播散型马尔尼菲青霉菌感染3例及并文献复习: 目的分析非艾滋病患儿感染马尔尼菲青霉菌(penieillium mameffei,PM)的临床特点,提高临床医生认识。方法回顾分析在深圳市儿童医院PICU住院的3例播散型马尔尼菲青霉菌感染患儿的临床特点。并回顾文献,...; 武宇辉杨卫国张涛马伟科何颜霞

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马伟科

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