- 肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征10例临床分析被引量：8
- 2020年
- 目的:通过分析肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的流行病学、临床表现及影像学检查,提高对高毒力肺炎克雷伯菌的临床认识。方法:对2015-06—2019-07期间北京医院经血培养或肝脓肿脓液培养检测阳性、合并存在其他部位影像学明确存在转移感染的10例肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性综合征患者的病例资料进行回顾分析。结果:10例患者中,男6例,女4例,年龄43~88岁。均为社区获得性感染,其中糖尿病8例,糖耐量异常1例,均无肝胆基础疾病。临床表现以发热、寒颤、纳差为主,不具特异性。糖化血红蛋白及肝脓肿大小与患者是否存在侵袭性感染无明显相关性,患者血小板下降与预后无明显相关。死亡患者的血乳酸水平较存活患者明显升高。病原学检查可见10例患者肺炎克雷伯菌均为敏感菌。本研究收集的10例侵袭性感染中,累及肺部8例,眼内炎3例,脑脓肿1例,感染性休克4例,坏死性筋膜炎1例,累及泌尿系1例,其中肝脓肿合并感染性休克患者预后较差。结论:肺炎克雷伯菌肝脓肿侵袭性感染多合并糖尿病病史,临床表现无特异性,一旦怀疑肺炎克雷伯菌肝脓肿应尽早行影像学及病原学检查进一步明确并尽早抗感染治疗,还应注意筛选肝外表现。
- 陈曦付春毅张新超
- 关键词：肝脓肿侵袭性感染
- Th17/IL-17在动脉粥样硬化发生与发展中的作用
- 联炎症反应贯穿于动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)发生、斑块形成、易损斑块破裂到血栓形成的全过程,与ACS的病理生理过程密不可分.大量研究表明,免疫细胞是AS的直接参与者,T细胞在AS病变进展中起到了关...
- 陈曦
- 关键词：动脉粥样硬化辅助性T细胞17病理作用
- 老年急危重症患者再喂养综合征对近期预后的影响及风险因素被引量：25
- 2021年
- 目的探讨老年急危重症患者重新摄入营养时并发再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)对近期预后的影响及风险因素。方法回顾性分析我院急诊科2019年1月1日至2020年6月30日有营养不良风险的老年急危重症患者共145例,根据RFS诊断标准,诊断RFS或亚临床RFS 65例为研究组,其余80例为对照组,对比两组患者性别、年龄、BMI指数、纳差时间、营养方式、每日摄入热卡值、糖脂供能等情况,并分析患者出现低磷血症或RFS与预后的关系。结果两组性别、BMI、纳差时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者年龄高于对照组(岁:80.91±9.46 vs. 77.57±10.07,P=0.044)。在诊治过程中出现RFS患者病死率高于未出现RFS患者(52.3%vs. 15.0%,χ^(2)=23.045,P=0.000)。ROC曲线分析发现,72 h血磷下降值曲线下面积为0.811,95%CI为(0.734,0.888)。72 h血磷下降值的约登指数最大截断值为0.395mmol/L。在营养支持治疗过程中研究组入院RFS危险因素分层、初始进行的营养类型、碳水化合物供能比例与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。初始热卡摄入510 kcal/(kg·d)组出现RFS比例低于<5 kcal/(kg·d)组及≥10 kcal/(kg·d)组(χ^(2)=7.779,P=0.020)。结论诊治过程中出现RFS是影响老年急危重症患者近期不良预后的重要因素,有营养不良风险的老年急危重症患者中,RFS可能与初始热卡摄入情况有关。
- 陈曦张新超
- 关键词：再喂养综合征低磷血症
- 动态监测血清可溶性人基质裂解素-2对老年急性心力衰竭患者预后的评价被引量：9
- 2017年
- 目的评价血清可溶性人基质裂解素-2（sST2）浓度变化在老年急性心力衰竭（AHF）患者预后评估中的作用和价值。方法前瞻性研究，连续人选北京医院2013年1月至2014年8月确诊为老年AHF患者75例，于入院时和入院后72-96h分别检测外周血血清ST2水平。并纳入38例健康查体者（其中男18例、女20例，年龄70-80岁）为对照组，所有病例随访1年，记录患者生存情况和或再次因AHF入院。结果75例AHF患者中，发生终点不良事件组两次sST2均高于非事件组（P=0．000），发生终点不良事件组动态sST2高于非事件组（P=0．023），发生终点不良事件组动态sST2比值高于非事件组（P=0．033）。人院时sST2联合动态sST2的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0．861，大于人院时sST2的ROC曲线下面积0．784（P〈0．001）及动态sST2的ROC曲线下面积0．696（P=0．013）；人院时sST2低于1408ng／L且动态sST2低于101ng／L的患者1年终点事件发生率为21．4％（3／14），而入院时sST2高于1408ng／L且动态sST2高于101ng／L的患者1年终点事件发生率为85．7％（12／14）。结论老年AHF患者sST2水平升高，发生心血管不良事件的AHF患者的sST2水平高于无事件发生者，动态sST2变化在事件组和非事件组亦有差异，动态监测sST2可更好地评估AHF患者的预后。
- 胡振张新超李冠臻张堃全锦花陈曦
- 关键词：白细胞介素心力衰竭预后
- 急性心力衰竭患者90天生存预测模型的建立与评价
- 2025年
- 目的利用机器学习算法辅助建立急性心力衰竭(AHF)患者中、短期生存预测模型,分析其预后影响因素并进行验证。方法回顾性分析北京医院急诊科2021年7月至2025年2月收治的AHF患者的临床资料,包括人口统计学信息、基础疾病、生命体征、合并症、7天以内的实验室检查指标、诊断和治疗等,根据随访90天的临床结局分为存活组和死亡组。采用L1正则化的Logistic回归分析、随机森林法和极限梯度提升法纳入临床资料及其一阶数据,分别以生存结局建立预测模型,评估模型预测效能;进行内部验证,并筛选影响预后的主要临床因素,同时分析影响不同时点生存状态的因素差异,随后对模型中排名靠前的参数进行定量分析及生存分析以量化其预测效能。结果基于就诊后90天的生存状况将患者分为存活组102例,死亡组66例,存活组和死亡组的单变量差异有统计学意义。在90天预后模型中随机森林法预测效果最佳,曲线下面积(AUC)为0.782,准确率为0.667,敏感度为0.838,特异度为0.600,模型重要性前五位的因素依次为第7天的D-二聚体、第3天的舒张压、第7天和第5天的肌钙蛋白I和第7天的N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)。进一步探索发现90天的其他模型以及30、60、90天的预测模型中重要性排名前列的因素有较高的重合性,第7天的尿素氮和D-二聚体在多个模型中排名均位于前两位。然后采用Logistic回归分析量化第7天的尿素氮和D-二聚体对90天生存的预测价值,发现两者均有独立预测价值,且联合预测价值更大。生存分析发现两参数的水平对生存率有显著影响。结论本研究通过机器学习算法,基于常见临床因素建立了AHF患者90天生存预测模型,并进一步量化和验证关键指标对生存率的预测效能。模型显示,AHF患者入院后第7天的尿素氮和D-二聚体对90天生存预后具有较高的预测价值,在更短期的预
- 郑亮亮王俊杰王凡全锦花陈曦温伟
- 关键词：急性心力衰竭
- 药物所致宽QRS波心动过速1例被引量：1
- 2023年
- 本文报道1例心电图表现为宽QRS波和窄QRS波两种形式心动过速的病例,通过详细的病史询问及完善相关检查后诊断为普罗帕酮导致心房扑动1∶1下传伴宽QRS波心动过速,为宽QRS波心动过速的鉴别诊断以及抗心律失常药物合理应用提供一定的经验。
- 王一佳刘俊鹏张闻多李彭郑亮亮陈曦张宏超张天齐赵紫楠张亚同王喆于雪
- 关键词：心动过速宽QRS波心动过速窄QRS波心动过速抗心律失常药物普罗帕酮
- 辅助性T细胞17/白介素17在动脉粥样硬化发生与发展中的作用被引量：1
- 2013年
- 炎症反应贯穿于动脉粥样硬化发生、斑块形成、易损斑块破裂到血栓形成的全过程，与急性冠状动脉综合征（acutecoronarysyndrome，ACS）的病理生理过程密不可分。大量研究表明，免疫细胞是动脉粥样硬化的直接参与者，T细胞在动脉粥样硬化病变进展中起到了关键性的作用，
- 陈曦张新超
- 关键词：动脉粥样硬化急性冠状动脉综合征白介素17
- 2020年老年心血管急重症研究进展被引量：6
- 2021年
- 2020年必定是史上最不平凡的一年,中国乃至全球都经历着新冠病毒(COVID-19)感染疫情的肆虐,全球近1亿人被感染,近200万人死亡,人们的日常工作与生活等都受到了不同程度的影响,医疗机构与医疗服务更是不堪其甚,即使如此,明天的太阳依旧会照常升起来。值此岁末年初,简单回顾老年心血管急重症进展之一二,供同道分享。
- 张新超陈曦
- 关键词：老年
- 心肌肌钙蛋白I、N末端B型利钠肽原联合国家早期预警评分对心血管急重症患者近期预后的评估价值
- 2022年
- 目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)联合国家早期预警评分(NEWS)对心血管急重症患者近期预后的评估作用。方法连续入选2013年9月至2015年7月北京医院急诊科抢救室收治的222例心血管急重症患者。记录患者的一般情况、入抢时生命体征和意识状态,对其进行NEWS评分;并检测静脉血cTnI、NT-proBNP水平;随访30 d,根据预后分为存活组和死亡组。通过多因素回归分析、绘制受试者工作特征(ROC)曲线、计算ROC曲线下面积(AUC值)评价cTnI、NT-proBNP、NEWS评分及联合检测对患者预后的评估价值。结果心血管急重症患者死亡组与存活组的cTnI、NT-proBNP和NEWS评分比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多因素回归分析显示,cTnI、NT-proBNP和NEWS评分均为30 d死亡风险的独立预测因子(均为P<0.05),其AUC值分别为0.669、0.724和0.706,三者之间比较无统计学差异(P>0.05);三者的临界值分别为0.03 ng/ml、3197 pg/ml和7分,高于临界值水平,患者30 d死亡率较高;高于临界值项目越多,患者30 d死亡率越高。cTnI、NT-proBNP联合NEWS评分的AUC值明显高于单独应用NEWS评分的AUC值(0.764、0.786比0.706,均为P<0.05);三者联合的AUC值最大,为0.809,明显高于三者单独应用的AUC值(均为P<0.05)。结论cTnI、NT-proBNP、NEWS评分均为心血管急重症患者30 d不良预后的独立预测因子。cTnI、NT-proBNP联合NEWS评分可明显提高评估患者不良预后的价值,而三者皆升高对30 d不良预后的评估意义最大。
- 杨鲁陈曦张新超
- 关键词：心肌肌钙蛋白I
- 成功抢救复合有机磷重度中毒致多器官衰竭1例被引量：14
- 2010年
- 急性有机磷农药中毒（AOPP）是我国目前发生率最高的急性中毒之一，重症病死率高，可达30％～60％，主要致死原因为肺水肿、休克、脑水肿，患者也常因器官功能衰竭而死亡。作者以成功抢救重度复合有机磷中毒致多器官衰竭（MOF）1例患者为主线，结合近年救治的有机磷中毒病例，体会如下。
- 陈曦张新超韩兴王小岗崔岩梁晓光冷斌
- 关键词：多器官衰竭急性有机磷中毒敌敌畏敌百虫
