解海杰
- 作品数：20 被引量：90H指数：6
- 供职机构：天津医科大学第二医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的应用(附6例报告并文献复习)被引量：16
- 2021年
- 目的探讨枸橼酸氢钾钠在大负荷肾尿酸结石治疗中的效果。方法回顾性分析2018年1月至2020年7月天津医科大学第二医院以枸橼酸氢钾钠治疗的6例大负荷肾尿酸结石(长径>4cm)患者的临床资料。患者均为男性,平均年龄51.3(42~66)岁,平均结石长径6.0(4.1~7.6)cm,腹部X线片(KUB)阴性,平均CT值475(418~535)HU,治疗前尿pH均≤5.5。6例血尿酸平均453.3(258.7~570.0)μmol/L,其中3例高于正常值,3例有痛风病史;2例有肾结石手术病史,结石成分回报为无水尿酸,其余4例根据病史及影像学检查诊断为尿酸结石。所有患者均无泌尿系感染病史及泌尿系梗阻。6例均予口服枸橼酸氢钾钠颗粒治疗,以10g/d为起始剂量,按早餐后2.5g、午餐后2.5 g、晚餐后5.0 g分次服用,根据尿液pH值调整剂量,保持尿pH值6.5~7.0。治疗期间每2~3个月复查CT平扫以评价治疗效果。结果6例治疗2.5~8.0个月,无明显胃肠道不适等不良反应。结石负荷均有不同程度降低,平均长径缩短3.2(1.4~5.9)cm,其中2例结石基本消失。枸橼酸氢钾钠治疗后复查CT示,结石边缘由光滑变粗糙,结石表面及内部出现虫蚀样缺损及空洞,表现出明显的溶石现象。结论枸橼酸氢钾钠对大负荷肾尿酸结石具有较好的治疗效果。对于临床考虑尿酸结石的非感染患者可尝试应用枸橼酸氢钾钠治疗。
- 谢林国解海杰杨雄李桂来刘春雨
- 关键词：肾结石枸橼酸氢钾钠尿酸结石
- 尿流改道术后并发泌尿系结石的研究进展被引量：5
- 2018年
- 泌尿系结石是根治性膀胱切除尿流改道术后常见的远期并发症之一,严重影响着患者的健康及生活质量,此类结石与常规泌尿系结石的病因及治疗有很大不同,已引起临床工作者的关注。根治性膀胱切除并行尿流改道后发生泌尿系结石主要因素包括代谢因素、感染因素以及术后的解剖因素,尿流改道后泌尿系结石的治疗方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、顺行或逆行输尿管镜碎石取石术及开放手术。本文对其发病因素及其治疗方法作一综述,以探讨尿流改道术后并发泌尿系结石的原因及治疗。
- 解海杰张保朝刘春雨
- 关键词：根治性膀胱切除术尿流改道泌尿系结石
- 巨大后肾始基腺瘤一例报告
- 2018年
- 患者，男，26岁。于2017年4月24日因剧烈运动后右腹疼痛3 d入院。查体可触及右腹肿物，大小约10.0 cm×8.0 cm，质软，活动度欠佳。B超检查示右肾下极实质9.9 cm×7.3 cm低回声结构，内部及周边可探及血流，内部可见液性暗区。CT平扫及强化：右肾形态增大，实质内可见团块状软组织影，边界尚清，最大径约10.3 cm，病变内密度不均匀，实质区域三期CT值约54.2 HU、65.7 HU、63.9 HU。尿脱落细胞学检查3次均未见肿瘤细胞。
- 蒋德启解海杰李传波王军王宇航刘春雨刘利维
- 关键词：肾下极尿脱落细胞学检查腺瘤B超检查液性暗区CT平扫
- 弹道-超声-负压三合一能量平台用于微通道经皮肾镜取石术的疗效和安全性
- 2025年
- 目的探讨弹道-超声-负压三合一能量平台(Trilogy)用于微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)的疗效和安全性。方法回顾性分析2024年2—10月天津医科大学第二医院收治的140例上尿路结石患者的临床资料,患者均接受mini-PCNL,根据术中使用的碎石设备将患者分为钬激光组和Trilogy组。钬激光组69例,Trilogy组71例。两组的年龄[(55.1±10.2)岁与(53.4±10.8)岁]、性别(男/女:50/19例与50/21例)、体质量指数[(25.2±3.6)kg/m^(2)与(25.3±4.0)kg/m^(2)]、高血压病[29例(42.0%)与31例(43.7%)]、糖尿病[15例(21.7%)与12例(16.9%)]、结石累计长径[(39.2±12.6)mm与(35.9±14.8)mm]、术前结石总体积[(6184.3±3653.5)mm^(3)与(5644.9±4173.8)mm^(3)]、结石CT值[(1138.2±264.3)HU与(1151.3±208.0)HU]、结石位置[输尿管/肾/输尿管和肾:14例(20.3%)/48例(69.6%)/7例(10.1%)与22例(31.0%)/39例(54.9%)/10例(14.1%)]、术前尿白细胞[9.6(3.6,31.2)个/HPF与11.9(3.8,34.5)个/HPF]、术前尿白细胞(+++)[23例(33.3%)与25例(35.2%)]、尿亚硝酸盐阳性[4例(5.8%)与3例(4.2%)]、尿细菌培养阳性[12例(17.4%)与18例(25.4%)]差异均无统计学意义(P>0.05)。钬激光组和Trilogy组术前≥中度肾积水例数分别为32例(46.4%)和47例(66.2%),差异有统计学意义(P=0.018)。钬激光组采用钬激光碎石,结石碎块利用涡流冲出或以套石篮取出。Trilogy组采用三合一能量平台碎石,该设备在同一根金属探杆内同时配备了气压弹道、超声和负压吸引功能,可在弹道将结石击碎成小块的同时进行超声负压清石。根据术中情况调整三合一能量平台参数设置,一般负压设置为30%~50%,超声功率80%~100%,弹道功率80%,频率8 Hz。碎石过程中利用弹道将结石击碎,同时超声将大块碎石进一步破碎,负压吸出。部分不易破碎的碎石也可利用涡流冲出或以套石篮取出。比较两组的清石效率(单位清石时间内清除的结石体积)和术后第1天、第30天无石率。清石时
- 解海杰黄俊凯谢林国齐士勇陈岳刘春雨
- 关键词：尿路结石微通道经皮肾镜取石术负压疗效
- 输尿管结石梗阻致尿脓毒症急症减压方法的探讨被引量：5
- 2013年
- 目的:本研究探讨输尿管结石梗阻致尿脓毒症的急症减压方法。方法:输尿管结石梗阻导致尿脓毒症患者106例,根据病情分期采取不同急症减压方法解除梗阻:①膀胱镜下逆行留置双J管引流。②经皮肾造瘘引流。③经尿道输尿管镜气压弹道碎石术后留置双J管引流。结果:所有患者均减压成功,其中105例患者术后情况有不同程度的改善,感染得到控制。一般脓毒症患者术后恢复时间(3.25±1.71)d,严重脓毒症患者术后恢复时间(6.38±1.94)d,脓毒性休克患者术后恢复时间(15.55±2.46)d(P<0.01);1例脓毒性休克伴有弥漫性血管内凝血患者死亡。结论:根据病情分期选择适当的急症减压方法及时解除梗阻对于控制输尿管结石梗阻致尿源性脓毒症至关重要。
- 解海杰史启铎
- 关键词：输尿管结石尿路梗阻
- 输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用被引量：1
- 2016年
- 目的：探讨输尿管双J管联合输尿管导管在输尿管软镜手术中的应用及意义。方法：对经过输尿管软镜手术治疗的172例肾结石患者的临床资料进行回顾性分析，其中129例患者术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管，43例患者单留置输尿管双J管。结果：经输尿管软镜手术治疗术后联合留置输尿管双J管和输尿管导管的患者中，113（87.60%）例结石排净，16（12.40%）例出现发热感染，11（8.52%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；12例患者平均术后住院时间2～3 d。经输尿管软镜手术治疗术后单留置输尿管双J管的患者中，28（65.10%）例术后结石排净，16（37.07%）例出现发热感染，7（16.27%）例出现膀胱刺激、腰痛的临床症状；43例患者平均术后住院时间3～4 d。两组数据比较，P 〈0.05 。结论：输尿管软镜治疗肾结石术后留置输尿管双J管和输尿管导管可有效预防术后感染，明显缓解肾积水，提高排石率。
- 刁呈文解海杰高宏伟杨瑞杨雄史启铎
- 关键词：输尿管软镜输尿管导管输尿管双J管肾结石
- 超声监测下输尿管网篮取石术治疗输尿管结石
- <正>目的:探讨超声监测下输尿管网篮取石术治疗输尿管结石的安全性和可行性。方法:输尿管结石患者75例(24例输尿管镜取石术后残石),男30例,女45例,年龄22～76岁,结石直径0.6～1.2cm,输尿管上段结石19例、...
- 解海杰史启铎
- 关键词：取石术
- 文献传递
- 超声监测下输尿管置管的初步探讨
- 目的 探讨超声监测下输尿管置管的成功率方法 收集尿石症治疗中心自2017年1月至2018年6月在门诊及病房进行输尿管插管的病例共395例患者，其中男性患者190例，女性患者205例，这些患者均在超声监测下进行输尿管置管手...
- 高宏伟刘春雨解海杰
- 关键词：超声
- 组合式可视经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床应用分析
- 解海杰
- 输尿管镜碎石在急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症紧急解压中的应用被引量：3
- 2013年
- 急性输尿管结石梗阻导致尿脓毒症临床进展快，病情危急，是泌尿外科最常见的急症之一，必须给予紧急解压。目前梗阻紧急解压的一线方法有经皮肾造瘘引流及经尿道膀胱镜逆行留置输尿管支架引流，行经尿道输尿管镜碎石解压方法的可行性及安全性存在争议。自2010年7月-2012年11月，我院尿石症治疗中心紧急解压急性输尿管结石梗阻致尿脓毒症患者106例，其中35例行经尿道输尿管镜碎石后留置双J管解压，疗效满意，现报告如下。
- 解海杰史启铎
- 关键词：输尿管结石输尿管梗阻输尿管镜检查碎石术脓毒症
