胡胜
- 作品数：56 被引量：308H指数：10
- 供职机构：第四军医大学西京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金军队医药卫生科研基金教育部留学回国人员科研启动基金更多>>
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- 上肢关节复位采用小剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉12例
- 2016年
- 远航中,如何有效地在船体摇晃、起伏、倾斜的状态下顺利完成手术麻醉任务,确保手术顺利进行,是当前卫勤保障的重要课题之一。2008年7月—2014年12月,我们在远航中行上肢关节复位手术12例,均采用小剂量芬太尼复合丙泊酚麻醉,效果满意。现分析报告如下。1临床资料1.1一般情况本组12例,均为男性;年龄19~35岁,平均25岁。受伤到手术时间1~3h。
- 徐文陈思宇胡胜刘宾
- 关键词：芬太尼丙泊酚
- 食管超声多普勒监测腹腔镜胆囊切除术血流动力学的变化被引量：3
- 2003年
- 目的 :应用经食管超声多普勒血流动力学监测仪 ,观察腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopic cholecystectomy,L C)期间的血流动力学的变化。方法 :ASA ~ 级择期行 L C患者 12例为研究对象。麻醉诱导插管后将Hemosonic TM 10 0血流动力学监测仪超声探头经口放入食管 ,探头置于第三四肋骨间隙 (或第五六胸椎间隙 )持续监测心排出量 (CO)、每搏量 (SV)、心指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度 (Acc)和左室射血时间指数 (L VETI) ,每隔 5m in输入平均动脉压 (MAP)值后计算体循环血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 ,于气腹前测定基础值 ,然后于气腹即刻、气腹后 10、2 0和 3 0 min及放气后 5min作重复测定。手术期间维持气腹压力 2 k Pa。结果 :研究过程中 ,Sp O2 和 PETCO2 维持在正常值范围并保持稳定 ,ECG未见心律失常。麻醉后气腹前 ,血流动力学各指标维持在正常值范围。气腹后 CO,SV,CI,PV,Acc和 L VETI无显著变化 ,而 MAP和 SVR均显著增加(P<0 .0 5) ,但仍属正常范围。结论 :ASA I~ II级患者行腹腔镜手术是安全的 。
- 王强陈绍洋朱萧玲熊利泽曾毅候丽宏胡胜
- 关键词：多普勒超声检查血流动力学气腹微创外科
- 硬膜外腔注射吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛临床效果观察
- 2004年
- 目的 :比较观察三种不同术后镇痛方法 ,旨在筛选更佳镇痛方案 .方法 :选择硬膜外麻醉下行胆囊或胆道手术患者 6 8例 ,按术后不同镇痛方法 ,随机分为三组 ,EM组 :硬膜外腔单次注射吗啡 2mg ;PCIFA组 :静脉芬太尼患者自控镇痛 ;MF组 :硬膜外腔单次注射吗啡 1mg联合静脉芬太尼患者自控镇痛 .采用视觉模拟评分法 (VAS)评估镇痛效果 ,观察术后 4 8h镇痛总体满意度、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等并发症发生率以及胃肠功能恢复时间 .结果 :MF组术后 2 4h ,4 8h的VAS评分明显低于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ,尽管其 6h ,2 4h的VAS评分与EM组无明显差异 ,但 4 8h的VAS评分明显低于EM组 .术后 4 8h镇痛总体满意度 ,MF与EM相似 ,都明显好于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) .恶心的发生率三组无明显差异 ,但呕吐的发生率MF组与PCIFA组明显高于EM组 (P <0 .0 1) ;皮肤瘙痒和尿潴留的发生率EM组都明显高于PCIFA组 (P <0 .0 5 ) ;三组对胃肠蠕动功能的影响都无明显差异 .结论 :硬膜外腔单次应用吗啡联合静脉芬太尼患者自控镇痛不但能提供更好的镇痛效果 ,而且并不增加术后恶心、呕吐等并发症的发生率 ,是一种较好的术后镇痛方案 .
- 陈绍洋朱萧玲魏晓玲贺大银可焱胡胜熊利泽
- 关键词：术后镇痛效果患者自控镇痛硬膜外注射吗啡芬太尼
- 麻醉急诊值班医生如何培养正确的临床思维被引量：3
- 2011年
- 随着医学科学的迅猛发展和现代社会的不断进步,病情复杂且风险性极高的的急诊手术越来越多,这就要求值班麻醉医生要树立正确的临床思维,因为这与急诊手术患者的生命息息相关。科学的临床决策源于正确的临床思维。树立正确的临床思维必须以渊博的理论知识和丰富的临床实践经验为基础,并不断学习新知识新进展,勤于思考,善于总结,勇于创新。
- 胡胜董海龙熊利泽
- 关键词：临床思维麻醉医生
- 高龄危重患者手术麻醉方法和管理被引量：12
- 2008年
- 目的探讨合并多个脏器功能异常、年龄逾90岁患者手术麻醉方法和管理的特点。方法总结近3年年龄超过90岁手术患者16例次，其中开腹手术6例次，人工髋关节置换术10例次，术前依据病史有针对性检查各重要脏器的功能，并作相应的积极准备，依手术种类和病情特点选择麻醉方法，应用Hemosonic TM100食道超声多普勒监测血流动力学、A-Line自动回归指数（AAL）监测麻醉深度以及4个成串刺激（TOF）指导追加肌肉松弛剂。结果全组患者术前均伴有2～4个脏器功能异常，且以循环、呼吸和内分泌系统改变较为常见；控制血压、营养心肌、抗心律失常、降血糖和抗感染是术前准备常用且有效的方法；开腹手术以全麻为主，追加维库溴铵间隔时间（87±16）min；人工髋关节置换术全部选择硬膜外阻滞，首次剂量1％利多卡因（7．6±0．9）ml，追加间隔时间（63±17）min。用6％羟乙基淀粉按10ml／kg静输后15min，患者每搏输出量、心输出量、心脏指数和主动脉内血流量（ABF）均分别较扩容前平均增加17％、11％、14％和15％，外周血管阻力和心率分别下降16％和9．6％。术中维持AAI 50～60，术毕出现咳嗽（吞咽）和清醒应答时AAI分别为73±9．4和81±7．3，随访术后无知晓。结论重视术前准备和术中监测；硬膜外阻滞应选用低浓度、小容量局麻药，6％羟乙基淀粉适合用于人工髋关节置换术；分次、小剂量应用静脉麻醉药，间隔更长时间再加肌松剂和维持相对较高AAI，是开腹手术实施全麻应遵循的原则。
- 陈绍洋王强朱萧玲胡胜董辉朱正华侯立朝汪晨熊利泽
- 关键词：麻醉
- 食管超声多普勒监测液体治疗时心脏血流动力学的变化
- 2003年
- 目的 :应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察液体治疗时每搏量 (SV)与全身血管阻力 (TSVR)的变化 ,并分析两者的相关性 .方法 :36例 2 9～ 5 7岁 ,ASAI～II级、择期行非心脏手术患者随机分为对照组和治疗组 .麻醉诱导插管后将超声探头经口放入食管 ,探头位置位于第三四肋间隙 (或第五六胸椎间隙 ) ,用HemosonicTM1 0 0血液动力学监测仪监测SV ,每隔 5min输入一次平均动脉压 (MAP)值后 ,再计算得出的TSVR值 .待麻醉平稳和各项监测设置完成后 1 0min ,记录各项监测参数 ,然后经已建立的静脉通路给对照组缓慢输入平衡盐液 ,治疗组在 2 0min内快速输入 5 0 0mL的羟乙基淀粉 (6 0 g·L -1 贺斯 ,2 0 0 / 0 .5 ,德国 ,费森尤斯公司生产 ) ,观察并记录液体输毕时患者血液动力学和TSVR的变化 .结果 :对照组血液动力学和TSVR无明显变化 ,而治疗组MAP、心输出量 (CO)和SV明显升高 ,TSVR显著降低 ,HR输入前后无明显变化 ,TSVR与SV之间具有高度相关性 ,相关系数r =- 0 .72 (P <0 .0 1 ) .结论
- 王强陈绍洋熊利泽熊东方侯丽宏董辉胡胜
- 关键词：超声多普勒心输出量
- 食管超声多普勒监测急性高容量血液稀释对血液动力学的影响被引量：8
- 2003年
- 目的 应用经食管超声多普勒血液动力学监测仪 ,观察全麻下急性高容量血液稀释(HHD)的血液动力学和氧供 (DO2 )变化。方法 选择 1 5例ASAI～II级择期行非心脏手术患者。麻醉诱导插管后持续监测心输出量 (CO)、每搏量 (SV)、心脏指数 (CI)、血流峰速度 (PV)、血流加速度(Acc)和左室射血时间指数 (LVETi) ,每隔 5分钟输入MAP值后计算出系统血管阻力 (SVR)值。麻醉平稳和各项监测完成后 1 0min ,在 30min内输注 6 %羟乙基淀粉 (HES) 2 0ml/kg。记录 6 %HES输注前、输注 1 5和 30min时的各项监测数据 ,并抽取动脉血液样本行血气分析并计算DO2 。结果 与HHD前相比 ,血气各参数 (pH、PaO2 、PaCO2 、BE)均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而 6 %HES输注 1 5和30min血红蛋白 (Hb)含量、红细胞比积 (Hct)均明显下降 (P <0 0 5和P <0 0 1 )。 6 %HES输注 1 5和 30min时的CaO2 比HHD前明显下降 (P <0 0 5 ) ,而DO2 显著增加 (P <0 0 5 )。与HHD前测量值相比 ,6 %HES输注 1 5min ,CO、SV、CI、PV和Acc明显升高 ,SVR显著降低 (P <0 0 5 ) ;6 %HES输注 30min ,SV、PV和Acc进一步升高 (P <0 0 1 ) ,而CO、CI和SVR与 6 %HES输注 1 5min时无明显变化。MAP、HR和LVETi在HHD期间无明显变化。结论 术前输注 6 %HES 2
- 王强陈绍洋熊利泽曾毅朱萧玲熊东方胡胜
- 关键词：超声多普勒急性高容量血液稀释血液动力学氧供
- 神经刺激与异感两种定位方法对腋路臂丛多点阻滞效果的比较被引量：2
- 2003年
- 目的 :比较异感定位或神经刺激定位对腋路臂丛多点注射阻滞的起效时间、成功率以及并发症 .方法 :以神经刺激定位法 (PNS)或诱发异感法 (PAR)定位臂丛神经主支 ,于各点分别注入 8mL 2 0g·L-1利多卡因和 7.5g·L-1布比卡因合剂 ,观察和记录阻滞操作时间 ,阻滞起效时间 ,可行手术时间及总的麻醉时间 .结果 :PNS组各项时间均明显短于PAR组 .PNS组的完全阻滞发生率较PAR组高 (P <0 .0 5 ) ,这与其桡神经与肌皮神经的阻滞成功率高相关 (P <0 .0 5 ) .PAR组的静脉误伤率较高 (P <0 .0 5 ) .结论 :PNS较PAR成功率更高 ,阻滞出现更快 。
- 计根林曾毅熊利泽施宇翔熊东方徐宁胡胜李杰
- 关键词：腋路臂丛神经阻滞神经刺激仪布比卡因
- 老年患者行急性高容量血液稀释时食管超声多普勒监测血液动力学变化被引量：3
- 2005年
- 目的 观察老年患者行急性高容量血液稀释 (AHHD)时血液动力学和氧供变化。 方法 选择择期开腹手术全麻患者 34例 ,按年龄分为老年组 (≥ 6 5岁 )和对照组 (<6 5岁 ) ,每组 17例。静脉诱导气管插管后控制呼吸 ,吸入 0 6MAC异氟醚维持麻醉 ,按 5ml/kg 30min内静脉输入 6 %羟乙基淀粉行AHHD。应用HemosonicTM10 0食道超声多普勒血液动力学监测仪连续监测每搏量、心输出量、心脏指数和动脉内血流量、血流峰速度、血流加速度、左室射血时间、全身外周血管阻力等 ,记录稀释前 (T0 )、扩容 15min(T1)、30min(T2 )和稀释结束后 10min(T3 )各项监测数据 ,并检测各时间点动脉血气 ,计算氧供。 结果 与T0 相比 ,两组T1、T2 和T3 的每搏量、心输出量和动脉内血流量均明显增加 (P <0 0 5 ) ,T2 血流峰速度明显增快 (P <0 0 5 ) ,T1、T2 和T3 的外周血管阻力明显降低 (P <0 0 5 ) ;两组T2 和T3 的血红蛋白、红细胞压积和动脉血氧含量明显降低 (P <0 0 5 ) ,但T1、T2 和T3 的氧供均明显增加 (P <0 0 5 )。而左室射血分数仅老年组T2 较T0 明显延长 (P <0 0 5 )。 结论 老年患者行AHHD可维持血液动力学稳定 ,保证充分氧供 ,但应谨慎对待其对心脏收缩功能的潜在影响。
- 陈绍洋胡胜董海龙王强张怡杨丽芳李杨熊利泽
- 关键词：血液动力学老年患者急性高容量血液稀释每搏量
- 高龄心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理被引量：59
- 2002年
- 目的 探讨 80岁以上高龄心脏病患者行非心脏手术麻醉处理的特殊性。方法 总结近年行这类手术麻醉病人 84例 ,术前全面了解各重要脏器病变严重程度及代偿能力 ,并作相应的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、药物、监测及调控措施 ,预防术中心肌氧供需失衡、术后疼痛应激、低氧血症及心血管事件发生。结果 术前心血管系统异常以心肌供血不足的发生率居首位 ,为 86 % ;其次是高血压 /低血压 ,心绞痛发生率列居第 3位 ;术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加 ;麻醉方法主要取决于病情和手术种类 ,上腹部手术 6 4 5 %选用全身麻醉。择期手术 6 8例患者 ,术前给予相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗。 16例急诊手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为 18 8%、37 5 %和 18 8% ;择期手术患者分别为 4 4%、13 2 %和 4 4%。 47例术后行PCA镇痛 ;术后死亡率为 7 1%。结论 在高龄心脏病患者 ,充分的术前准备 ,选择合适的麻醉方法、加强麻醉管理和维持心肌氧供需平衡 。
- 陈绍洋李扬王强朱萧玲董辉熊利泽胡胜张英民
- 关键词：心脏病非心脏手术麻醉
