申远方
- 作品数：11 被引量：85H指数：5
- 供职机构：郑州市儿童医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重症手足口病患儿实验室指标的判别分析被引量：55
- 2014年
- 目的探讨实验室指标在手足口病重症病例诊断中的意义,从检验医学角度分析重症手足口病的发病实质。方法选择50例重症手足口病患儿为病例组,另选同期50例轻症手足口病患儿为对照组,于入院次日晨采集空腹全血样本同时检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板(PLT)、中性细胞比率(NEUT%)、淋巴细胞比率(LYMPH%)、单核细胞比率(MONO%)、C反应蛋白(CRP)、T细胞(CD3+)、Ts细胞(CD3+CD8+)、Th细胞(CD3+CD4+)、Th/Ts(CD4/CD8)、NK细胞(CD16+CD56+)、B细胞(CD19+)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3(C3)、补体C4(C4)、红细胞沉降率(ESR)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、降钙素原(PCT)、S100蛋白(S100)、高敏肌钙蛋白T检测(TNT-HS)、总血胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、腺苷脱氨酶(ADA)、前白蛋白(PA)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸(HBDH)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶(CK-MB),采用Fisher逐步判别分析法对证型与检验指标的相关性进行分析。结果①与轻症组相比,重症手足口病患儿WBC、CD19+、NSE、DBIL和ALB水平较高(P<0.05),而MONO%、CD3+细胞和CD3+CD4+细胞、LDH及HBDH水平较低(P<0.05);②对重症手足口病判别能力较强的7个指标依次为CD19+、NSE、NEUT%、MONO%、DBIL、LDH、ALB,其对判别函数的贡献达100.0%;③重症手足口病的判别方程为:Y1=-190.462-0.102×NEUT%+2.926×MONO%+1.212×NSE+0.622×CD19++8.845×DBIL+6.181×ALB+0.104×LDH。结论①重症手足口病患儿的免疫功能、神经功能及肝脏、心脏功能等均有所改变;②CD19+可能对手足口病重症的诊断具有一定的敏感性;③临床上有可能运用判别方程进行手足口病重症进展的初步判断。
- 隋美丽马晓梅段广才陈帅印张荣光申远方范清堂郗园林
- 关键词：重症手足口病免疫功能肝功淋巴细胞
- 重症手足口病治疗过程中大剂量糖皮质激素应用的探讨被引量：1
- 2013年
- 目的探讨重症手足口病治疗过程中大剂量糖皮质激素应用的安全性及有效性。方法选取2008年2月至2012年2月我院收治的重症手足口病住院患儿56例（观察组）,给予甲基泼尼松龙10~20mg/（kg d）静滴,连用2~3d,减量使用3~7d,与同期采用甲基泼尼松龙1~2mg/（kg d）静点30例（对照组）患儿疗效相比较,对比两组住院时间、机械通气时间、肺水肿、肺出血、休克发生率及好转率。结果应用大剂量治疗的住院时间、机械通气时间及神经系统受累时间及总有效率均明显优于小剂量治疗,差异均有统计学意义（P均〈0.05）。随访6个月~1年,均未发生任何药源性疾病。结论在严格掌握患者适应证基础上,酌情应用糖皮质激素治疗重症手足口病可提高临床治愈率,减少死亡发生,并无明显副作用。
- 申远方
- 关键词：重症手足口病糖皮质激素大剂量疗效
- 炎症因子在手足口病重症和重症天数判断中的应用被引量：7
- 2017年
- 目的研究血清炎症因子水平在重症手足口病(HFMD)及手足口病患者重症天数判断中的作用。方法使用受试者工作曲线(ROC曲线)分析炎症因子水平与重症手足口病关系,并使用曲线下面积(AUC)评价判别效果。采用分类和回归树(CART)模型和支持向量机(SVM)模型对手足口病患者重症天数进行判断,并使用交叉验证评价模型泛化能力。结果 ROC曲线分析结果表明白细胞介素-4(IL-4)对于判断轻重症的效果最好(AUC:0.989),IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-10、干扰素-γ(INF-γ)和IL-17的效果依次递减,AUC值分别为0.933、0.898、0.882、0.853和0.523。CART模型和SVM模型对于手足口病患者重症天数判断的一致率分别为87.69%和95.38%,进行5折交叉验证得到模型的一致率分别为77.49%和81.40%。结论使用血清炎症因子水平对于手足口病重症有很好的判别效果,且对于判断手足口病患者重症天数也有较好的效果。
- 党德建朱杰辉张超晋乐飞周广远申远方郗园林陈帅印段广才
- 关键词：手足口病炎症因子
- 重症手足口病儿童脑脊液中淋巴细胞亚群变化分析被引量：1
- 2017年
- 目的:分析儿童重症手足口病脑脊液(CSF)中淋巴细胞亚群的变化。方法:选取本院2016年5月~2017年6月收治的45例重症手足口病患儿为研究组,45例无神经系统疾病需腰麻行外科手术的患儿为对照组。比较两组CSF中的淋巴细胞亚群值。结果:研究组CSF常规的细胞总数、白细胞数、CSF压力及CD3+CD8+、CD3+CD4+、CD3+绝对值均高于对照组(P<0.05)。结论:重症手足口病儿童CSF中免疫细胞发生改变,淋巴细胞亚群的变化在儿童重症手足口病发病机制中可能起重要作用。
- 申远方
- 关键词：重症手足口病淋巴细胞亚群儿童
- 干扰素抗病毒治疗小儿乙肝的临床效果分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析干扰素抗病毒治疗小儿乙肝的临床效果。方法选择2014年1月～2015年1月本院收治小儿乙肝104例为研究对象,两组均在服用多磷脂酰胆碱的基础上,对照组采用苦参素,给予观察组干扰素a-2b,分析两组HBV-DNA阴转率及肝功能变化情况。结果在治疗结束1年后HBV-DNA的阴转数7例,阴转率为13.5%;即观察组的阴转率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组的ALT和TBIL低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论干扰素抗病毒治疗小儿乙肝具显著效果,并且安全性好。
- 申远方
- 关键词：干扰素抗病毒小儿乙肝
- 分类树模型在重症手足口病风险预测中的应用被引量：6
- 2015年
- 目的:应用分类树模型构建重症手足口病的预测模型,并评价其应用价值。方法:整群抽取河南省郑州市某医院2013年4月至6月住院治疗的221例发病时间≤72 h的手足口病患儿为研究对象,采用CHAID分类树算法建立重症手足口病的预测模型,采用错分概率Risk值、索引图及受试者工作特征曲线评价模型的应用价值。结果:所建立的分类树模型包括3层,共9个结点,共筛选出4个解释变量:精神差、易惊、热峰≥39℃、手足抖动;其中最为重要的预测因素为精神差和易惊。模型错分概率Risk值为0.045,模型拟合的效果较好。结论:分类树模型不仅能有效地拟合重症手足口病的风险预测,还可以对变量间的交互作用进行有效的筛选。
- 隋美丽申远方黄学勇杨海燕马晓梅李懿冯慧芬段广才
- 关键词：重症手足口病分类树
- 危险因素评分模型在识别重症手足口病方面的初步探索被引量：5
- 2018年
- 目的建立一个用于评估手足口病重症化的危险因素评分模型。方法收集2015年6月至2017年2月新乡市某医院收治的1 386例确诊为手足口病患儿的病例资料为研究对象,包括普通组876例,重症组510例。将原始数据分割为970例训练样本和416例检验样本。选用SPSS 25.0进行所有数据分析,对训练样本数据进行单因素和多因素Logistic回归分析,将最终筛选出的变量用于构建危险因素评分模型。最后使用检验样本的数据进行验证,通过诊断性ROC曲线比较回归方程模型和危险评分模型的诊断效能。结果最终构建的危险评分模型,包括了居住地农村、发热时间>3天、体温>39℃、白细胞>12×109/L和EV71阳性共5个评分项目,危险分级包括:低度危险(0-2分),中度危险(3-4分)和重度危险(5-7分),其重症手足口病发病风险分别为低危27.01%,中危52.14%,重危95.35%。危险评分模型与回归方程模型诊断效能相近,其曲线下面积分别为0.745和0.751。结论本研究初步建立的危险评分模型相比于传统回归方程模型更具有简便实用性,为后续研究制定更高级别的临床评分量表提供一定的参考价值。
- 王斌冯慧芬黄平申远方赵敬易佳音
- 关键词：重症手足口病
- 重症手足口病临床特点及治疗分析
- 2014年
- 目的探讨重症手足口病患者的临床特点，研究出积极有效的治疗方法，以期为患者带来福音。方法选取该院收治的重症手足口病患者60例，收集所有患者的临床资料，从诊断标准、临床特点、治疗方法这些方面进行回顾性分析。结果重症手足口病多出现于1～3岁儿童人群中，重者会出现神经源性肺水肿和循环衰竭，除外还可表现为意识存在障碍、抽搐、精神状况比较差、神经反射迟缓等。死亡病例为2例，占了3.3％。结论对于年龄〈3岁并且持续高温、精神状况比较差的患儿我们应该进行早期明确诊断，采取措施及时救治，治疗方案以降颅压、呼吸支持为主，这样可以提高治愈率，降低死亡率。
- 申远方
- 关键词：重症手足口病
- 新生儿重度窒息合并急性肾功能不全12例临床分析
- 2002年
- 目的 :对新生儿重度窒息所致的急性肾功能不全 (ARF)进行临床分析。方法 :回顾分析 83例新生儿重度窒息的临床资料。结果 :83例新生儿窒息中 ,重度窒息中 12例且合并ARF。结论 :新生儿重度窒息采用尿袋收集尿液 ,观察尿量、尿色改变 ,留取标本化验尿常规 ,提高了ARF的早期诊治率。少尿期持续时间长短 ,直接影响ARF的预后。
- 胡文淼申远方
- 关键词：新生儿重度窒息急性肾功能不全ARF
- 重症手足口病患儿中枢神经系统感染的临床分析被引量：1
- 2014年
- 目的探讨重症手足口病并发中枢神经系统感染患儿的临床特点及其救治措施,为临床治疗重症手足口病患儿中枢神经系统感染提供依据。方法回顾性分析2012年2月-2013年2月医院收治的手足口病并发中枢神经系统感染患儿243例,对患儿的年龄、实验室检查、临床症状以及病程转归进行重点分析;采用SPSS 19.0对数据进行分析。结果 243例患儿发病年龄<3岁的患儿占83.95%;主要临床表现为发热、嗜睡、肢体抖动、易惊、皮疹、口腔疱疹等;经粪便及咽拭子病原菌检查,均为EV71病毒感染;69.14%患儿出现白细胞升高,93.00%出现脑脊液细胞数升高;治疗后232例患儿治疗效果较为理想,未出现后遗症,5例患儿死亡,病死率为2.06%。结论重症手足口病合并神经系统感染主要以<3岁儿童发病率较高,且男孩的发病率高于女孩,以精神差、易惊、肢体痉挛等为主要临床特征,及时发现和有效的治疗是减少病残率以及病死率的关键。
- 申远方王芳乔平云
- 关键词：手足口病中枢神经系统感染
