[目的]评估髋关节镜术治疗股骨髋臼撞击综合征(femoroacetabular impingement syndrome,FAI)合并外侧弹响髋(external snapping hip,ESH)的临床疗效.[方法]回顾性分析2014年1月—2019年6月本院行髋关节镜术患者,25例FAI合并ESH的患者列入观察组,行镜下关节内病变处理和镜下髂胫束松解;另外25例单纯FAI患者列为对照组,仅行镜下FAI病变处理.比较两组围手术期、随访与影像资料.[结果]两组患者均顺利手术,均未发生严重并发症.观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),但两组术后完全脱拐行走时间、切口愈合等级和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05).所有患者均随访12个月以上,与术前相比,末次随访时,两组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)显著降低(P<0.05),而改良Harris髋关节评分(modified Harris Hip Scores,mHHS)和国际髋关节结果工具评分(International Hip Outcome Tool,iHOT-33)显著增加(P<0.05);观察组伸直位髋内收活动度(range of motion,ROM)显著增加(P<0.05).术前,观察组VAS评分显著高于对照组(P<0.05),观察组iHOT-33评分显著低于对照组(P<0.05),观察组下肢伸直位内收ROM显著小于对照组(P<0.05);末次随访时,两组上述指标的差异均无统计学意义(P>0.05).影像方面,与术前相比,末次随访时两组患者α角显著减小(P<0.05),股骨头颈偏矩(femoral head neck offset,FHNO)显著增加(P<0.05).相应时间点,两组间α角、FHON、LCE角和T?nnis分级的差异均无统计学意义(P>0.05).[结论]关节镜同时处理FAI和ESH病变具有创伤小、操作简单的优点,其临效床果与单纯FAI患者相近.
目的通过Meta分析比较髋关节镜手术中关节囊缝合与未缝合治疗髋关节撞击综合征(FAI)的效果。方法在Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、万方数据库等中、英文数据库中检索关于髋关节镜术中关节囊缝合与未缝合治疗FAI的疗效比较的随机对照研究(RCT),检索时间为各数据库建库至2024年10月。采用RevMan 5.3软件通过Meta分析比较髋关节镜手术中关节囊缝合与未缝合患者在术后2年内改良髋关节Harris评分(mHHS)、12项国际髋关节成果工具功能评分(iHOT-12)、髋关节结局评分日常生活能力量表(HOS-ADL)评分、髋关节结局评分运动量表(HOS-SSS)评分、哥本哈根髋关节和腹股沟疗效量表(HAGOS)评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、再手术率、并发症发生率及患者满意率方面的差异。结果共纳入5篇RCT,合计432例患者,其中关节囊缝合组215例,未缝合组217例。文献中患者随访时间为12~24个月。Meta分析结果显示,关节囊缝合组与未缝合组患者在术后mHHS评分、iHOT-12评分、HOS-SSS评分、HAGOS评分、VAS评分、再手术率、并发症发生率及患者满意率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。关节囊缝合组患者术后2年HOS-ADL评分显著优于未缝合组(MD=-3.57,95%CI:-5.86~-1.28,P=0.002)。结论关节囊缝合可显著改善FAI患者髋关节镜术后中期生活能力,但在短期髋功能、疼痛控制、再手术率及并发症发生率方面与关节囊未缝合相近。
