王仕刚
- 作品数：16 被引量：72H指数：5
- 供职机构：中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家教育部博士点基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 用Sonoclot分析仪测评体外循环后凝血功能的改变被引量：6
- 2008年
- 目的用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪观察心脏直视手术体外循环前、后凝血功能的改变。方法选择20例体外循环下心脏手术患者,麻醉前及首次鱼精蛋白中和肝素后10 min取静脉血用Sonoclot分析仪检测全血凝血和血小板功能,并进行激活全血凝固时间(ACT)测定。结果体外循环前后ACT差异无显著性(P=0.27),而使用玻璃珠作为促凝剂的检测试剂盒(gb-ACTKit)术后明显高于术前(P<0.01),凝血速率(CR)术后明显降低(P=0.01),血小板功能(PF)降低但无显著差异(P=0.50)。结论Sonoclot分析仪能够早期检测体外循环后凝血功能的改变,是一种较为敏感的床边检测方法。
- 王仕刚龙村高国栋
- 关键词：凝血体外循环心脏手术
- 血糖水平对成人体外膜肺氧合支持患者预后的影响
- 2010年
- 目的回顾性总结我院44例成人心脏外科术后患者接受体外膜肺氧合(ECMO)治疗的经验,探索血糖水平对此类患者预后的影响。方法回顾性分析44例成人患者接受ECMO治疗的情况。ECMO治疗期间每3h测量血糖一次,并计算出治疗期间的平均血糖。平均血糖≤8.9mmol/L的患者纳入第一组,其余患者纳入第二组。对比两组患者的死亡率及并发症发生率。结果平均ECMO支持时间为(116±70)h,33例脱机,30例出院。第一组包括25例,血糖为(6.3±0.8)mmol/L,第二组包括19例,血糖为(10.7±2.3)mmol/L。两组患者死亡率及ECMO期间并发症无明显差异。结论现有数据尚不足以证实血糖水平与成人心脏外科术后ECMO治疗患者预后存在相关关系。
- 楼松龙村李景文黑飞龙于坤王仕刚胡盛寿许建屏常谦刘平张海涛孙寒松王巍
- 关键词：成人体外膜肺氧合血糖预后
- 83例主动脉内气囊反搏的临床应用被引量：2
- 2001年
- 龚庆成高泉鑫贾在申王仕刚刘建云
- 关键词：心脏外科手术围手术期主动脉内气囊反搏
- 康斯特保护液对未成熟心肌保护效果的临床观察被引量：16
- 2006年
- 目的探讨康斯特保护液(HTK液)在婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用。方法36例择期行心内直视手术的婴幼儿随机分为两组。实验组灌注HTK液,对照组灌注ST.Thom as液。两组分别于阻断升主动脉前,开放升主动脉后3 m in由冠状静脉窦取血,行肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),心肌肌钙蛋白(cT-nI)检测。开放升主动脉前自右室流出道取心肌组织0.3 cm×0.3 cm两块,行超微结构观察。结果血清CK-MB、LDH和cTnI浓度变化:开放升主动脉后较缺血前两组均明显升高。心肌结构改变:对照组可见心肌细胞水肿,片状肌浆凝聚,心肌纤维呈波纹状改变,线粒体轻度肿胀,部分嵴断裂,空泡形成。实验组超微结构改变较对照组轻。结论HTK心脏停搏液对未成熟心肌有良好的保护作用。可减轻心肌细胞及间质水肿,肌原纤维结构破坏轻,线粒体损伤轻。单次灌注避免多次灌注所致的心肌细胞水肿和冠脉血管内皮的损伤。
- 李桂芬王仕刚胡强刘迎龙龙村赵红
- 关键词：婴幼儿心肌保护体外循环
- 猪主动脉手术选择性脑灌注期间脑血流的变化被引量：2
- 2012年
- 目的观察猪主动脉手术不同阶段脑血流流量、血流分布，以及氧代谢变化状况。方法18～22kg雌性小型猪8只，通过右房静脉引流，右侧颈动脉和升主动脉插入动脉灌注管建立单泵双管灌注模型，降温至20％时停止升主动脉灌注，实施右侧选择性脑灌注，60min后恢复循环，静脉氧饱和度达到95％以上时开始复温，膀胱温度达到36％停止体外循环转流。整个过程中使用TRANSONIC超声血流仪监测动脉插管内灌注流量，记录灌注压力，使用近红外分光光度仪监测脑氧饱和度（rSO：）动态变化，不同时间点监测血气分析和生化检查。结果观察期间右侧股动脉压力维持（60±20）nllTlHg。总的血液灌注流量（85．30±6．81）m1·kg-1·min-1，其中右侧脑灌注流量（14．42-4-1．76）ml·kg-1·min-1，占全部灌注流量（16．72±2．77）％。停循环选择性脑灌注期间，脑灌注流量（15．1l±0．44）ml·kg-1·min-1。实验不同阶段静脉氧饱和度波动于0．40～0．99（0．83±0．13），rSO2 0．56～0．79（0．67±0．06）。停循环后血糖[（8．18±3．34）mmol／L]和乳酸浓度[（9．30±2．31）mmol／L]较停循环前明显升高（P〈0．05）。结论可以连续性观测主动脉手术体外循环转流以及停循环期间的全身以及脑部血流分布、氧代谢的小型猪动物模型，是进行主动脉弓部心血管外科研究的良好模型。
- 王茜刘四华杨浩万彩红王仕刚杨九光孙鹏管玉龙龙村
- 关键词：主动脉弓部停循环选择性脑灌注脑血流
- 心脏外科围术期主动脉内气囊反搏的临床应用
- 1999年
- 龚庆成高泉鑫贾在申刘建云王仕刚
- 关键词：主动脉内气囊反搏围术期心脏外科瓣膜置换术外循环冠状动脉搭桥术
- 七氟烷应用于体外循环对血糖的影响被引量：2
- 2012年
- 目的观察体外循环中持续性应用七氟烷对血糖的影响。方法将体外循环(CPB)下行心脏双瓣或冠状动脉搭桥手术患者100例随机均分为2组:七氟烷组(观察组)所有患者CPB开始时即持续吹入七氟烷,至停机时不再给予静脉麻醉药;静脉麻醉组(对照组)转流期间静脉追加芬太尼、维库溴胺、咪达唑仑,CPB期间不予吸入麻醉。分别于CPB开始时(T1)、阻升主(T2)、复温(T3)、停机(T4)及手术后第24小时(T5)抽取血样检测血糖。结果 2组间比较各时间点血糖浓度均无显著性差异(P>0.05);2组内T3、T4这2个时间点比较,血糖浓度无显著差异(P>0.05),其余各时间点比较,血糖浓度差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 CPB中使用七氟烷与静脉麻醉对血糖的影响无显著性差异。
- 胡强贾春伶高国栋王仕刚姜福清兰宝玲龙村
- 关键词：七氟烷体外循环血糖
- 心脏移植前采用体外膜肺氧合循环支持过渡二例被引量：2
- 2007年
- 目的探讨等待心脏移植患者发生心源性休克时采用体外膜肺氧合(ECMO)循环支持过渡的可行性和有效性。方法2例患者在等待心脏移植期间发生心源性休克,1例为限制型心肌病,另1例为扩张型心肌病,并发肝功能异常,药物治疗均无法控制心力衰竭和呼吸衰竭,遂紧急使用ECMO支持,等待心脏移植。使用Medtronic成人ECMO系统,采用股动脉、股静脉插管,ECMO系统使用肝素涂层表面和离心泵。流量30～50ml·kg^(-1)min^(-1),激活全血凝固时间维持在160s左右,血温维持在36～37℃。流量随心肺功能改善情况进行调整,支持期间监测动脉血气、血浆游离血红蛋白、血小板、出血及凝血指标,以及股动脉插管侧下肢血液循环情况。结果经ECMO支持后,患者的血流动力学稳定,血气各指标改善,循环、呼吸平稳,X线显示双肺清晰,肝功能异常的1例肝功能好转。ECMO支持期间未发生严重的并发症。2例患者分别支持了5 d和3 d,均顺利过渡到心脏移植,术后心功能Ⅰ级,未发生排斥反应,患者痊愈出院。结论等待心脏移植患者发生心源性休克时,可采用ECMO循环支持过渡,安全、有效。
- 黑飞龙王仕刚于坤龙村
- 关键词：心脏辅助装置充血性心脏移植
- 主动脉内气囊反搏临床应用213例被引量：12
- 2003年
- 龚庆成高泉鑫贾在申王仕刚刘岸新孙志全
- 关键词：主动脉气囊反搏体外循环心脏手术冠心病
- ROSS手术的体外循环管理
- 2003年
- 目的总结自体肺动脉瓣置换主动脉瓣,同时用同种异体肺动脉瓣行右室流出道成形术(ROSS)体外循环(CPB)特点及管理经验。方法1994年10月至2002年9月,11例主动脉瓣病变患者,全麻低温CPB下行ROSS手术,男9例、女2例,年龄8～58(33±16)岁。应用性能良好的人工心肺机、膜式氧合器。心肌保护7例应用晶体停搏液,4例应用4:1含血停搏液。复温时根据血色素应用超滤8例。2例应用洗血球机回收术中失血。结果CPB转机时间137～206(177.3±7.1)min,心肌血运阻断时间116—185(139.0±2.5)min。自动复跳率90.9％。转中超滤液400～1 800(1 112.5±478.7)ml。2例应用洗血球机共回收浓缩红细胞900ml。11例患者全部存活。结论ROSS手术应用膜式氧合器,采用浅中度低温,中度血液稀释,中等偏高流量转流是安全可靠的转流方法。转中注意心肌保护方法的综合应用;术中注意血液保护;应用超滤可灵活控制血液稀释度,减少组织水肿,有利于术后恢复。
- 高泉鑫王仕刚龚庆成董培青倪虹刘凤珍
- 关键词：体外循环心肌保护
