李莲花
- 作品数：2 被引量：99H指数：2
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- 肺部超声评分评估急性呼吸窘迫综合征患者病情严重程度及预后的价值被引量：77
- 2015年
- 目的：探讨肺部超声评分（LUS）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病情严重程度及预后的评估价值，及与氧合指数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、临床肺部感染评分（CPIS）等传统参数的相关性。方法采用前瞻性双盲队列研究，入选2013年10月至2014年12月北京华信医院重症加强治疗病房（ICU）符合柏林诊断标准的ARDS患者共62例。其中轻度14例，中度18例，重度30例；肺内源性37例，肺外源性25例；存活35例，死亡27例。一位观察者专门负责收集患者入院时的临床资料及临床评分，包括基线资料、血流动力学参数、乳酸、呼吸参数及APACHEⅡ、SOFA、CPIS评分；另一位观察者专门负责肺部超声检查、LUS评分及超声心动检查。采用双变量相关分析LUS评分与氧合指数、APACHEⅡ评分、SOFA评分、CPIS评分的相关性，采用受试者工作特征曲线（ROC）分别计算LUS评分对轻、中、重度ARDS以及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS评分与氧合指数呈显著负相关（r＝-0.755，P＜0.001），与APACHEⅡ评分（r＝0.504，P＜0.001）、 SOFA评分（r＝0.461，P＜0.001）、 CPIS评分（r＝0.571，P＜0.001）均呈显著正相关；肺内源性、肺外源性ARDS患者LUS评分均与CPIS评分呈显著正相关（r＝0.399、P＜0.05，r＝0.350、P＜0.05），且肺内源性ARDS较肺外源性ARDS的相关性更好。肺内源性ARDS患者LUS评分明显高于肺外源性ARDS患者（分：22.1±4.9比11.3±2.1，t＝11.667，P＜0.001）。轻、中、重度ARDS患者LUS评分分别为（9.9±1.7）、（14.0±1.4）、（23.6±4.1）分；LUS对轻度ARDS的预测值为7.0分，敏感度为87.0%，特异度为89.0%；对中度ARDS的预测值为11.0分，敏感度为89.0%，特异度为87.0%；对重度ARDS的预测值为18.0分，敏感度为90.0%，特异度为88.5%。死亡患者LUS评分为（24.
- 李莲花杨倩李黎明关键刘铸韩佳琪晁彦公王仲于学忠
- 关键词：氧合指数病情严重程度
- T细胞亚群与临床肺部感染评分在老年院内获得性肺炎预后评价中的作用被引量：22
- 2014年
- 目的 探讨T细胞亚群与临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）在院内获得性肺炎（hospital acquired pneumonia,HAP）预后评价中的作用.方法 采用前瞻性观察研究,病例组入选了北京华信医院重症监护病房（Intensive care unit,ICU）和急诊病房2012年8月至2013年7月收治的连续90例患者,所有患者均符合HAP诊断标准,根据患者预后分为存活组50例和死亡组40例,以同期入院的35位老年非感染患者为对照组;本研究病例组排除自身免疫性疾病、免疫缺陷病、超敏反应性疾病、肿瘤、糖尿病、创伤、手术相关性疾病和近期接受免疫抑制剂或环氧合酶抑制剂（如阿司匹林）治疗的患者.对照组排除肺炎和其他可以导致CPIS升高的疾病患者;所有患者均计算急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分（APACHEII评分）.病例组需测定入院第1天、起病后第1天及起病后第5天晨起空腹肘静脉血T细胞亚群,包括CD3、CD4＋、CD8＋、CD4 ＋/CD8＋比值,对照组需测定入院第1天的T细胞亚群,记录病例组入院第1天、起病后第1天及起病后第5天的临床肺部感染评分;采用流式细胞仪全自动分析软件测定T淋巴细胞亚群;计量资料以均数＆#177;标准差（（x）＆#177;s）表示.存活组与死亡组组间对比采用独立样本t检验,存活组与死亡组组内对比采用配对样本t检验.对存活组和死亡组的CD4 ＋/CD8＋值和CPIS评分值行直线相关分析.结果 存活组与死亡组患者的基线资料（年龄、性别、住院时间、APACHEⅡ评分等）差异无统计学意义（P＞0.05）.入院第1天存活组、死亡组和对照组的CD3、CD4＋、CD4＋/CD8＋值进行比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;存活组和死亡组起病后第1天均较入院第1天的上述参数显著下降（P＜0.05）;存活组起病后第5天较起病后第1天的上述参数显著升高（P＜0.05）;死亡组起病后第5天和起病后第1天�
- 李莲花杨倩栾禹博晁彦公王仲
- 关键词：院内获得性肺炎T细胞亚群临床肺部感染评分预后
