朱仕超 作品数:48 被引量:508 H指数:11 供职机构: 四川大学华西医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 四川省科技支撑计划 四川省自然科学基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 哲学宗教 文学 更多>>
以重症肺炎收入的H5N1型高致病性禽流感患者医院感染防控措施与体会一例 2017年 病例介绍患者,男,42岁。因“呼吸困难,伴咳嗽、发热,体温最高41℃”于2016年1月3日入住我院急诊科。2015年12月28日患者无明显诱因出现畏寒、寒战、发热,体温最高39℃,遂就诊于当地医院,经过对症、支持治疗后症状无改善。2016年1月1日,患者出现咳嗽症状,咳黄色浓痰,在当地医院行胸部CT检查示有肺肺炎:入住我院后行CT检查结果示:双肺散在斑片影、磨玻璃及实变影(图1);实验室俭查结果显示:流感病毒抗原为阴性, 蔡琳 田永明 杜爱平 刘欢 朱仕超关键词:H5N1型禽流感病毒 禽流感 防控措施 专职感染控制护士在重症监护病房医院感染预防与控制中的作用 被引量:17 2017年 目的探讨设立专职感染控制(感控)护士对医院感染(院感)防控的作用及其意义。方法 2013年2月前四川大学华西医院重症医学科无专职感控护士岗位(实施前);于2013年3月开始,根据科室床位数、感控护士工作量等全面评估后,设立专职感控护士岗位(实施后),通过明确感控护士职责,开展院感监测,对感控工作各环节进行精细化管理。结果与实施前比较,实施后重症监护病房护士、医生、工人、保洁人员手卫生依从性由49.8%上升至74.9%,感染例次率由15.3%下降至9.3%,多重耐药菌检出率由18.3%下降至13.5%,呼吸机相关性肺炎感染率由13.02‰下降至6.63‰,中心静脉导管相关血流感染率由6.559‰下降至2.422‰,差异均有统计学意义(P<0.05);导尿管相关性泌尿道感染由1.21‰下降至1.07‰,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论引入专职感控护士岗位能对医务人员进行连续有效的培训,对院感防控措施的执行进行监管和督导,做好院感各环节的核查和反馈,因此专职感控护士在院感防控中发挥着重要作用。 蔡琳 田永明 杜爱平 徐禹 朱仕超关键词:重症监护病房 医院感染 阻塞性睡眠呼吸暂停病人的微觉醒相关的心率变化 朱仕超 唐向东 李小麟 雷飞 杜丽娜 周光耀新型冠状病毒感染医院内防控的华西紧急推荐 被引量:189 2020年 我国2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染导致的突发疫情进入关键时期。医院作为疾病诊治重要组成单位,疫情期间合理的医院内工作流程调整对控制病毒传播具有重大意义。本推荐针对2019-nCoV感染流行期间医院内防控的7个关键临床问题,结合循证医学证据、临床及管理经验制定了紧急推荐意见,并结合国内的临床实际进行解读,以期为国内各级医疗机构在2019-nCoV感染期间合理调整院内工作流程进行院内防控提供依据和参考。 李舍予 黄文治 廖雪莲 李典典 杜凌遥 宋佳佳 周毅武 赵淑珍 王颖 曹晓翼 王晶 刘佳利 王雨宁 朱仕超 李玲 郝秋奎 宗志勇 孙鑫 李为民关键词:公共卫生事件 医院管理 灾难医学 某大型教学医院实施抗菌药物整治项目的效果分析 被引量:4 2019年 目的探究某大型教学医院实施抗菌药物整治项目取得的效果,研究该项目对抗菌药物耐药性以及住院患者预后的影响。方法采用前后对照的方法,计算比较从2011年采取持续干预措施的前后(2009年1月—2010年12月、2012年1月—2016年12月)某大型教学医院(4 300张床位)住院患者的抗菌药物使用强度(antibiotics use density,AUD)及多重耐药菌的检出率,分析整治措施对抗菌药物耐药性及患者预后的影响。结果实施抗菌药物干预整治后住院患者AUD显著下降(P<0.001),金黄色葡萄球菌对苯唑西林的耐药率有所下降(P<0.001),而鲍曼不动杆菌(P<0.001)和肺炎克雷伯菌(P=0.011)对碳青霉烯耐药率增加;AUD与同期患者平均住院日无相关性(P=0.644),与患者病死率呈正相关性(r=0.932,P=0.001)。结论实施抗菌药物干预管理可明显减少抗菌药物的使用,不增加患者平均住院日和病死率,整治项目对该院细菌耐药性影响具有多样性,耐碳青霉烯的革兰阴性菌仍是住院患者健康的最大威胁,仍需联合多种感染防控措施持续干预。 李婧闻 谢轶 黄文治 乔甫 朱仕超 宗志勇 陈敏 管玫关键词:抗菌药物 抗菌药物管理 抗菌药物使用强度 抗菌药物耐药性 平均住院日 CRKP医院感染/定植对ICU患者死亡风险的影响 2025年 目的探究耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染/定植对重症监护病房(ICU)患者死亡风险的影响。方法选择2016年1月1日-2018年12月31日四川大学华西医院ICU住院患者为研究对象,采用回顾性队列研究,根据是否在ICU内从临床标本检出CRKP将患者分为CRKP感染/定植组与非CRKP感染/定植组,采用Kaplan-Meier法分析CRKP感染/定植组与非CRKP感染/定植组30 d的死亡风险,采用Cox比例风险模型分析ICU患者30 d死亡风险的影响因素。结果共纳入2229例患者,其中CRKP感染/定植组患者89例,非CRKP感染/定植组患者2140例,CRKP感染/定植患者标本来源以痰液为主,感染部位以下呼吸道为主。CRKP感染/定植组30 d生存率为66.49%,非CRKP感染/定植患者30 d生存率为78.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.200,P=0.007),Cox比例风险模型分析显示,CRKP感染/定植会增加ICU患者30 d内死亡风险(HR=1.839,95%CI:1.126~3.002,P=0.015);年龄(HR=1.014,95%CI:1.006~1.022,P<0.001)、APACHEⅡ(HR=1.035,95%CI:1.018~1.053,P<0.001)、使用卡泊芬净(HR=1.398,95%CI:1.038~1.882,P=0.028)、中心静脉置管(HR=3.752,95%CI:1.808~7.790,P<0.001)和血液净化(HR=2.061,95%CI:1.518~2.797,P<0.001)也会增加ICU患者30 d死亡风险。结论相比于非CRKP感染/定植患者,CRKP感染/定植患者30 d内死亡风险较高,应制定CRKP感染/定植的预防与控制措施并落实,减少CRKP感染/定植的发生,并采取措施降低患者病死率,改善患者的预后。 黄静 黄静 黄文治 乔甫 朱仕超关键词:重症监护病房 定植 队列研究 玉树地震伤员本土化心理干预效果分析 被引量:1 2012年 目的了解玉树地震后赴外地治疗的藏族伤员急性应激反应(acute stress reaction,ASR)发生状况和心理干预的效果。方法采用创伤后应激障碍症状清单平民版(PTSD Checklist-Civilian Version,PCL-C),对地震后的伤员在来院的第1天(心理干预前)及心理干预后1、2周分别进行问卷调查,根据评估得分情况提供结合西藏文化的本土化心理干预,比较在不同阶段心理干预的效果。结果心理干预前及干预后1、2周效果比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论及时为玉树伤员提供心理辅导,实施结合西藏文化的本土化心理干预能减轻ASR。 吴学华 李小麟 段艮芳 陶庆兰 黄雪花 朱仕超关键词:地震 心理干预 西藏文化 某院小儿重症监护病房连续六年医院感染目标性监测分析 被引量:3 2020年 目的了解某院小儿重症监护病房(intensive care unit,ICU)住院患者医院感染状况及趋势,明确其感染控制主要目标,从而制定相应的预防控制措施。方法采取前瞻性目标性监测方法,调查2013年1月-2018年12月入住某院小儿ICU患者的医院感染发病情况。结果2013年1月-2018年12月ICU目标监测患者人数11898例,患者住院日数55159 d,发生医院感染226例次,病例例次感染率为1.90%,患者日例次感染率为4.10‰,调整日例次感染率为1.21‰。医院感染部位以呼吸道为主[83例(36.7%)],其中呼吸机相关性肺炎73例(32.3%);其次为血流感染[69例(30.5%)],其中非导管相关性血流感染48例(21.2%)。结论开展医院目标性监测有利于掌握医院感染状况及趋势,明确其感染控制主要目标,从而制定相应的预防控制措施,以有效降低医院感染发生率。 杨翠 宋锦平 唐梦琳 朱仕超 王春霞关键词:重症监护病房 目标性监测 医院感染 导管相关感染 新型冠状病毒肺炎疫情期间非医用口罩(N95/KN95)在临床上的应急使用方法 被引量:5 2020年 武汉新型冠状病毒肺炎疫情发生以来,武汉地区医用防护口罩曾出现供不应求的状况,其中大量非医用类N95/KN95口罩以社会捐助的形式进入武汉收治新型冠状病毒肺炎患者的专科医院。文章通过对这类口罩有关标准和产品说明书的解读,分析这些口罩与医用防护口罩的各项性能异同点,设计可行的实验方法进行验证,通过验证的口罩将在医用防护口罩紧缺时作为应急使用。 肖亚雄 向钱 张坤 吴学鸿 陈兰 朱仕超 张洪川 黎晓容 王德明汶川地震2年后重灾区护士的创伤后应激障碍症状 被引量:21 2013年 汶川地震后,已有针对震区医务工作者灾后心理状况的研究报道,但对其长期精神状况的调查研究不多。本次研究调查了汶川地震2年后灾区护理人员的创伤后应激障碍(post.traumaticstressdisorder,PTSD)的发生状况,旨在了解其长期心理状况和相关因素,为心理干预和治疗提供参考。 尹敏 李小麟 马英 吴学华 朱仕超关键词:创伤后应激障碍 护理人员 地震