曹雯
- 作品数：45 被引量：244H指数：8
- 供职机构：兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：甘肃省自然科学基金甘肃省卫生行业科研计划项目甘肃省应用技术研究与开发专项计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 比较浓度-时间曲线下面积与谷浓度指导万古霉素治疗重症患者的临床随机对照研究
- 2024年
- 目的探讨浓度-时间曲线下面积和谷浓度指导万古霉素治疗重症患者的临床安全性和疗效差异。方法入选2021年1月至2023年12月收住兰州大学第二医院重症医学科因革兰阳性菌感染且经医师确认需使用万古霉素治疗的患者,经纳排标准筛选后,采用随机数字表法将入选患者分为两组进行前瞻性、随机、单盲对照研究,对照组以万古霉素谷浓度10~20 mg/L为目标靶值,观察组以万古霉素浓度-时间曲线下面积400~600 mg·h/L为目标靶值。经过监测,最终对照组77例、观察组79例符合目标靶值范围并进行相关统计学分析与比较。结果观察组万古霉素相关急性肾损伤(AKI)发生率明显低于对照组(P=0.002),两组临床疗效及总治疗时间差异无统计学意义。根据多因素Logistic回归分析显示,谷浓度(OR=1.021,95%CI 1.019~1.577,P=0.033)及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分(OR=1.189,95%CI 1.055~1.339,P=0.004)是万古霉素相关AKI独立危险因素,采样总数量(OR=0.476,95%CI 0.247~0.917,P=0.000)是临床转归独立危险因素。对谷浓度与万古霉素相关AKI进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,谷浓度预测万古霉素相关AKI临界值为15.65 mg/L,敏感度为0.786,特异度为0.697,ROC曲线下面积为0.727。结论基于浓度-时间曲线下面积为目标靶值的药物监测方法,可以减少万古霉素相关AKI发生,但临床疗效无差别。
- 王锐何囡囡席振创罗延年高雪花李美玲曹雯
- 关键词：谷浓度万古霉素肾毒性
- 结合床旁超声评估高流量湿化氧疗对急性射血分数保留心力衰竭的临床价值被引量：3
- 2022年
- 目的借助床旁超声动态评估经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)对急性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的临床疗效。方法入选2019年3月至2021年8月兰州大学第二医院重症医学科收治的40例HFpEF且伴有呼吸困难的患者,按照随机数字表法分成两组进行前瞻性对照研究,对照组(20例)在常规药物治疗基础上给予普通面罩吸氧,观察组(20例)在常规药物治疗基础上给予HFNC。观察两组治疗前及治疗后1 h、6 h、24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、呼吸困难视觉模拟量表(D-VAS)、ICU呼吸窘迫观察量表(IC-RDOS)、血气分析(PaO_(2)、PCO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2))的变化;应用床旁超声评估纳入时左心收缩、舒张功能各项基线心动图参数(LVDd、LVDs、LAD、LVEF、IVS、LVPW、E/A、DT、E/e′)、下腔静脉塌陷指数(IVC-CI),比较在HFNC治疗前后各项心功能参数变化,同时比较治疗24 h后插管率、ICU住院时间及90 d全因病死率。结果两组HFpEF患者不同时间点呼吸频率、心率、平均动脉压、PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′比较差异均有统计学意义(F=58.93、44.85、64.24、51.93、32.43、41.79、63.06、138.71、10.81、11.81、14.63,P<0.05)。进一步组间两两比较发现,观察组患者治疗后24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′均明显低于对照组(P均<0.05),PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)均明显高于对照组(P<0.05);6 h、24 h呼吸频率、心率、平均动脉压、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、D-VAS、IC-RDOS、LAD、DT、E/e′与同组1 h比较差异均有统计学意义(P<0.05),24 h上述指标与同组6 h比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗24 h后插管率[10%(2/20)vs.45%(9/20),χ^(2)=4.286,P=0.038]及ICU住院时间[(6.000±0.465)d vs.(7.400±0.419)d,t=-2.354,P=0.019]比较差异均有统计学意义。但两组治疗前后IVS、LVPW及LVDd、LVDs、LVEF比较差异均无统计学�
- 席振创何囡囡李美玲王锐李培杰曹雯
- 关键词：床旁超声左室舒张功能
- 重视围心搏骤停期患者的抢救
- 随着国际及中国心肺复苏指南的相继出台，对规范和指导医务人员及普通公众抢救心搏骤停患者、提高心肺复苏成功率和出院存活率起到了积极的促进作用。本文介绍了强化对“不良心动过缓”的认识及抢救、提高对“披着羊皮的室性心动过速”的警...
- 李培杰曹雯张正义
- 关键词：围心搏骤停期心肺复苏抢救措施
- 文献传递
- Charlson共病指数及乳酸白蛋白比值联合SOFA评分对ARDS预后的预测价值
- 2025年
- 目的探讨Charlson共病指数(CCI)及乳酸/白蛋白比值(L/A)联合序贯器官衰竭评分(SOFA)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的预测价值。方法回顾性研究2018年4月至2024年2月兰州大学第二医院重症医学科收住的173例ARDS患者,收集包括性别、年龄、基础疾病、ARDS病因、入ICU 24 h内血乳酸、血清白蛋白、降钙素原(PCT)、血气分析、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Murray肺损伤评分、SOFA评分、ICU住院时间、机械通气时间及28 d预后情况等临床资料,并计算L/A和CCI评分。以入院后28 d临床结局作为研究终点,将患者分为生存组(n=108)和死亡组(n=65)。将单因素分析后有统计学意义的因素纳入多因素Logistic回归分析,筛选ARDS预后独立危险因素并构建列线图预测模型;通过受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图模型区分度及校准度,绘制临床决策曲线分析(DCA)评价模型的临床实用性。结果本研究最终入选173例ARDS患者,平均年龄(64.17±12.02)岁,其中死亡65例,病死率为37.6%。与生存组相比,死亡组患者年龄更大,合并基础疾病更多,APACHEⅡ评分、SOFA评分、L/A、CCI评分、LAC水平更高(均P<0.05);两组ICU住院时间、机械通气时间、Murray评分及PCT水平比较差异无统计学意义(均P≥0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄(OR=1.088,95%CI为1.041~1.138)、SOFA评分(OR=1.296,95%CI为1.074~1.564)、APACHEⅡ评分(OR=1.141,95%CI为1.021~1.274)、L/A(OR=1.097,95%CI为1.023~1.177)和CCI评分(OR=1.700,95%CI为1.281~2.255)为影响ARDS患者28 d预后的独立危险因素(均P<0.05)。将5个自变量通过R语言(R4.2.1)rms程序包构建预测ARDS预后的列线图模型并进行检验,结果显示,列线图模型预测ARDS患者28 d预后的ROC曲线下面积(AUC)为0.890(95%CI 0.834~0.933),敏感度为67.69%,特异度为95.37%,明显高于CCI评分(Z=3.787,P<0.001)、L/A(Z=5.354,P<0.001)和SOFA评分(Z=4.393,P<0.0
- 席振创王锐李美玲毛文杰曹雯
- 关键词：序贯器官衰竭估计评分
- 纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床研究被引量：2
- 2015年
- 目的：观察大剂量纳络酮治疗重症患者胃排空障碍的临床疗效。方法：选取需要早期肠内营养支持的385例患者,其中因61例病情变化而被删除,将324例分为4组：甲氧氯普胺组76例（10 mg,静脉注射,q8h）;红霉素组83例（0.25g,静脉滴注,q12h）;甲氧氯普胺联合红霉素组（联合治疗组）84例（用法同上）;大剂量纳洛酮组81例（5 mg,静脉滴注,持续1 h,q8h）。4组患者均在入住ICU 24 h后的第一个8 am给药,记录每日胃液潴留量及胃肠喂养情况。结果：1第1~7天联合治疗组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.01,P〈0.05）,第3~7天大剂量纳洛酮组的胃液潴留量明显少于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.05,P〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）;2联合治疗组喂养成功率在第3天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组（P〈0.01）,大剂量纳洛酮组喂养成功率在第4天以后明显高于甲氧氯普胺组和红霉素组（P均〈0.01）,但与联合治疗组比较无显著差异（P〉0.05）。结论：大剂量纳洛酮有较好的促胃肠动力作用,尽管其起效较慢,但作用持久、明显。
- 张立平曹雯李培杰孙晓曼张英杰何囡囡
- 关键词：纳络酮胃排空障碍危重症
- 不同时相亚低温治疗对心室纤颤兔脑功能的影响被引量：6
- 2018年
- 目的 探究不同时相行亚低温（mild hypothermia, MH） 治疗对心室纤颤（ventricular
fibrillation , VF） 兔脑功能的影响。方法 本实验在兰州大学医学院实验室进行。45 只健康雄性日
本大耳白兔随机（随机数字法）分为常温复苏组（normothermic resuscitation group, NR）、CA 前亚
低温组（mild hypothermia pre-cardiac arrest group, HP）、复苏后30 min 亚低温组（mild hypothermia
resuscitation 30 min group, HRe30）， 复苏后90 min 亚低温组（mild hypothermia resuscitation 90 min
group, HRe90），常温假手术组（normothermic sham group, NS）和亚低温假手术组（hypothermia sham
group, HS），采用体外电击法建立心搏骤停（cardiac arrest, CA）心肺复苏（CPR）兔模型，应用体表
降温法诱导亚低温，并维持至实验结束。所有动物于诱发CA 前15 min、自主循环恢复（restoration
of spontaneous circulation, ROSC）后30、60、120、360 和600 min 分别测定心率（HR）、左室舒张期
末压（LVDEP）、左室内压上升或下降最大速率（peak±dp/dtmax）和平均动脉压（MAP）等血流动力
学指标，并留取动脉血待测血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）和硫氧还蛋白（Trx）浓度。实验终
点时处死动物，留取全脑组织标本，利用原位末端缺口标记法（TUNEL）光镜下观察海马CA1 区细
胞凋亡情况并统计凋亡指数（AI）。多组间比较采用单因素方差分析，以P〈0.05 为差异有统计学意义。
结果 ①血流动力学：观察期间NR 组HR（次/min）于复苏后30、60、120、360、600 min 均高于
HP、HRe30 和HRe90 组；HP 组LVEDP 复苏后30 min 明显低于NR、HRe30 和HRe90 组，于复苏
后30 min、120 min明显高于NR、HRe30和HRe90组。HP组-dp/dtmax（ mmHg/s）于复苏后30、60、
120、360、600 min 明显高于NR 组。②血清学指标：HP 组NSE（μg/L）于复苏后360 min、600
min 低于NR、HRe30 和HRe90 组；NR 组Trx（ng/L）于
- 牛宏涛杨小华曹雯何囡囡罗延年李培杰
- 关键词：心脏骤停后综合征亚低温治疗心室纤颤硫氧还蛋白
- 急性冠脉综合症患者血清cTnT、CRP水平变化及其意义被引量：6
- 2013年
- 目的:探讨急性冠脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)及肌钙蛋白T水平变化及临床意义。方法:采用随机方法抽取78例急性冠脉综合症患者,其中ST段抬高性心梗(STEMI)27例,非ST段抬高性心梗(NSTEMI)26例,不稳定型心绞痛(UAP)25例,选取稳定型心绞痛(SAP)及健康者各30例作为对照组。检测患者血清2小时、6小时、12小时CRP及cTnT水平变化,进行研究分析。结果:CRP的各时间点在STEMI组、NSTEMI组、UAP组与对照组组间比较中均有显著性差异(P<0.05)。cTnT值在2小时点的各组间比较无显著性差异(P>0.05);cTnT值在6小时、12小时点在STEMI组、NSTEMI组及UAP组较对照组明显增高(P<0.05),而在STEMI组、NSTEMI组间比较无显著性差异(P>0.05);SAP组与健康对照组相比无显著性差异(P>0.05)。结论:cTnT对急性心肌梗死有明确诊断价值,而CRP水平较cTnT更早期升高,故在临床中联合检测cTnT及CRP的水平变化,对ACS的早期诊断及临床分型具有重要价值。
- 昝香怡张虹李培杰曹雯张立平
- 关键词：急性冠脉综合症
- 重视围心脏骤停期患者的抢救被引量：5
- 2010年
- 随着国际及中国心肺复苏指南的相继出台，对规范和指导医务人员及普通公众抢救心脏骤停患者、提高心肺复苏成功率和出院存活率起到了积极的促进作用。但由于一些医务人员和公众对指南中心脏骤停诊断标准理解不透或误解，导致诊断延迟，使患者失去最佳抢救时机，最终致抢救失败或预后不良，给家庭和社会带来沉重负担。本文就此问题进行解读，以期提高临床医生对围心脏骤停期患者的高度重视。
- 李培杰曹雯张正义
- 关键词：心脏骤停抢救时机心肺复苏医务人员复苏成功率
- 神经源性肺水肿研究进展被引量：8
- 2017年
- 神经源性肺水肿（NPE）是神经系统疾病常见并发症，临床医生对其认识不足，存在低诊问题。本文拟对NPE的流行病学、发病机制、临床特征，及其对预后和治疗的影响，以及是否可作为脑死亡器官捐献供体做一综述。
- 杨小华李杨曹雯张立平罗延年高雪花关银牛宏涛李培杰
- 关键词：肺水肿流行病学液体管理通气
- 万古霉素在重症感染中的治疗药物监测现状及前景被引量：2
- 2024年
- 万古霉素被誉为治疗革兰阳性菌感染的最后一道防线,也是推荐的一线用药。因其治疗窗窄,重症患者需监测药物浓度以指导临床安全用药。传统上基于万古霉素谷浓度的治疗药物监测已被临床广泛接受。2009年美国传染病学会(IDSA)指南建议,对于重症患者目标谷浓度为15~20 mg/L。近十余年国内外学者对于该治疗浓度的安全性及有效性评价不一。2020年更新指南提出,肾损伤风险最小、最准确且最佳的给药方法是通过曲线下面积(AUC)指导给药剂量和监测,提倡个体化目标AUC/最低抑菌浓度(MIC)比值为400~600 mg/(h·L)。由此可见目前就万古霉素临床监测指标存在争议。因此,本文就万古霉素治疗重症感染过程中进行治疗浓度监测的手段及策略进行综述,对指导临床合理用药具有重要意义,有助于临床医师制定个体化给药方案,最大程度减少或避免药物毒性。
- 曹雯
- 关键词：万古霉素重症感染药效学治疗药物监测谷浓度曲线下面积
