微创胸腔闭式引流装置在气胸治疗中的临床分析 被引量:1 2010年 目的 比较胸腔套管引流针微创胸腔闭式引流装置与粗硅胶管常规闭式引流术治疗气胸的疗效和并发症.方法 60例气胸患者随机分为两组,每组30人,分别进行微创胸腔闭式引流术和常规胸腔闭式引流术,观察疗效和并发症.结果 两组在有效率、治愈率、拔管时间差异无显著性,疗效相近,但两组出现的不良反应,术后疼痛差异有显著性,微创胸腔闭式引流术优于常规胸腔闭式引流术.结论 胸腔套管引流针微创胸腔闭式引流装置在治疗气胸上是一种痛苦小、并发症少、术后疼痛轻微、操作规程简单可靠的方法. 徐振怿 左建新关键词:胸腔引流 气胸 超声支气管镜针吸活检术在纵隔、肺门肿大淋巴结中诊断价值 被引量:2 2016年 目的探讨超声支气管镜引导下支气管的经支气管镜针吸活检术(EBUS-TBNA)在纵隔肺门肿大淋巴结中的诊断价值及安全性。方法回顾性分析解放军北京军区总医院胸外科自2012年6月至2014年11月对65例CT显示纵隔肺门肿大淋巴结的患者行EBUS-TBNA,标本行病理学检查。结果 65例患者中,经EBUS-TBNA明确肺癌患者53例,其中,鳞癌11例,腺癌14例,小细胞癌25例,未定型癌3例;结节病1例;结核性淋巴结炎2例;未能明确诊断9例,进一步行胸腔镜活检,明确结核性淋巴炎2例,结节病2例,炎性增生3例,腺癌2例。肺癌诊断符合率96.4%,良性疾病诊断符合率30.0%。结论 EBUS-TBNA在纵隔、肺门肿大淋巴结的诊断中是一种安全、有效的诊断方法,尤其适用于对肺癌的诊断。 左建新 赵京关键词:经支气管针吸活检 纵隔病变 淋巴结 改良Nuss手术治疗复发性漏斗胸 2013年 目的探讨复发漏斗胸应用非胸腔镜辅助下改良Nuss手术矫治的临床经验。方法回顾性分析2011年1月—2012年7月采用改良Nuss手术治疗7例复发漏斗胸患者的临床资料,对术前症状、术中情况、术后结果进行分析。结果所有7例均全部顺利完成手术。术中放置矫形板2根1例,1根6例;失血10~200ml;术后发生胸腔积液2例,经胸腔穿刺抽液后治愈。随访时间3~15个月,1例出现胸部疼痛、持续3个月后好转,余无明显不适。结论非胸腔镜辅助下行改良Nuss手术治疗复发漏斗胸安全易行,创伤小,近期效果满意。 左建新 刘吉福关键词:漏斗胸 NUSS手术 胸腔镜 血清肿瘤标志物CEA、NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌鉴别诊断中的价值 被引量:11 2006年 目的:研究肺癌及肺部良性疾病患者血清CEA、NSE、CYFRA21-1的水平,探讨其在肺癌鉴别诊断中的价值。方法:检测122例肺癌和37例良性肺病患者血清中CEA、NSE、CYFRA21-1的水平。结果:肺癌组CEA、NSE、CYFRA21-1测定值明显高于肺良性病变组(P<0.05),3项联合检测的灵敏度为51.64%,明显优于单项检测。3项肿瘤标记物测定水平和灵敏度与病理类型有关;血CEA以腺癌最高;血NSE以小细胞肺癌最高;血CY-FRA 21-1以鳞癌最高。结论:3项肿瘤标记物联合检测有利于肺癌的鉴别诊断。 左建新 刘阳 周乃康关键词:肺肿瘤 肋间神经冷冻用于开胸术后镇痛的研究 被引量:10 2007年 目的探讨肋间神经最佳冷冻时间和最佳镇痛方式。方法在-70℃不同时间下对家犬行肋间神经冷冻,于当天、术后10 d、60 d 分别取材,行病理检查。选择150例患者,随机分为5组,即对照组(肌肉注射镇痛药物镇痛),静脉镇痛泵镇痛组(PCIA),肋间神经冷冻60 s 组,肋间神经冷冻90 s 组和肋间神经冷冻90 s+PCIA 组。记录心率、血压、SO_2、疼痛评分、杜冷丁用量及术后并发症和副反应。结果动物实验中,冷冻时间>90 s 出现褐色印记及明显的神经变性、坏死和纤维断裂;术后10 d,超过90 s 神经变细,术后60 d 神经基本恢复正常。临床研究中,90 s 组和90 s+PCIA组 VAS 疼痛评分优于 PCIA 组和60 s 组,90 s+PCIA 组 VAS 疼痛评分最好。结论肋间神经冷冻术是安全有效的,-70℃时应超过90 s,术后联合镇痛泵效果最好,但有较多副反应。 左建新 刘阳 刘吉福 薛文平 杨学亮 梁军关键词:冷冻 肋间神经 动物实验替代试验 止痛 食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘的治疗 被引量:1 2011年 目的探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘的治疗方式。方法 2001年1月—2010年12月我科共发生13例食管、贲门癌术后胸内瘘,非手术治疗8例,手术治疗5例。结果 13例中12例治愈、1例死亡,死亡病例为非手术治疗患者。结论对食管、贲门癌术后吻合瘘患者首先采用非手术治疗,如无好转应尽早手术治疗。治疗目的在于通畅引流,辅以肠内营养可取得较好治疗效果。 左建新 刘吉福关键词:食管癌切除术 吻合口瘘 食管、贲门癌切除术后胃瘫31例诊断与治疗 2010年 目的:探讨胃瘫综合症发病机制、诊断和治疗。方法:食管、贲门癌切除术3974例,术后发生胃瘫综合症31例。早期诊断、消除患者紧张情绪,取得患者的配合,应用胃酸抑制药物,置胃管行胃内减压,置十二指肠营养管,尽早行肠道营养支持。结果:明确诊断胃瘫综合症后,待生命体征平稳后在1周内出院,院外行胃肠减压、肠内营养支持,全组患者在2周~2个月均获治愈。结论:早期诊断,置胃管行胃内减压,置十二指肠营养管,尽早行肠道营养支持是治疗食管、贲门癌切除术后胃瘫综合症的首选方法。 徐振怿 别吉华 贺廷帮 左建新关键词:食管肿瘤 贲门肿瘤 胃瘫综合症 电视胸腔镜手术对老年非小细胞肺癌患者术后心肺并发症的影响分析 被引量:50 2014年 目的探讨电视胸腔镜手术(VATS)对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后心肺并发症的影响。方法选取2009年1月—2013年11月我院确诊的符合纳入和排除标准的老年NSCLC患者80例,并采用随机数字表法将其分为VATS组(43例)和对照组(37例),分别采取电视胸腔镜肺叶切除和传统开胸肺叶切除予以治疗。比较两组患者术后1周内的并发症发生情况及手术前后1周内的心、肺功能评定情况。结果 (1)VATS组共有8例患者术后发生并发症,总并发症发生率为18.6%,其中4.7%(2/43)的患者发生心脏并发症,14.0%(6/43)的患者发生肺部并发症;对照组患者中共有22例发生并发症,总并发症发生率为59.5%,其中24.3%(9/37)的患者并发症发生于心脏,35.1%(11/37)的患者并发症发生于肺部。VATS组总并发症发生率低于对照组(P<0.05);VATS组患者心脏和肺部的并发症发生率均低于对照组(P<0.05)。(2)术前两组患者的心、肺功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后VATS组肺功能指标第1秒用力呼气容积(FEV1)和最大通气量(MVV)高于对照组(P<0.05),VATS组心率低于对照组(P<0.05)。结论老年NSCLC患者采取VATS进行开胸手术可降低术后心肺并发症发生率,加快其术后心肺功能的恢复,值得在临床上进一步推广应用。 张卫强 左建新 谭健 梁海龙 赵京关键词:胸腔镜 手术后并发症 早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的治疗 被引量:1 2009年 目的探讨早产儿肺透明膜病合并张力性气胸的救治措施。方法回顾性分析2007年1月到2008年2月收治的21例早产儿肺透明膜病并发张力性气胸的临床资料。结果21例患儿张力性气胸均治愈,其中8例出现皮下气肿。结论首先进行静脉套管针简易胸腔闭式引流,然后采用小导管胸腔闭式引流治疗早产儿张力性气胸可取得明显治疗效果。 左建新 封志纯 刘克强 薛云关键词:早产儿 肺透明膜病 气胸 静脉套管针 小导管 食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄63例分析 被引量:1 2012年 吻合口狭窄是食管癌和贲门癌术后常见的并发症之一,其发生率为1%-15%,严重影响患者术后的生活质量及生存时间。2005年1月--2010年12月,我们共收治食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄63例,效果满意。现分析报告如下。 左建新 路军良 刘吉福 李京雨关键词:食管癌 贲门癌 吻合口狭窄