叶荣强
- 作品数：16 被引量：78H指数：5
- 供职机构：赣州市人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家高技术研究发展计划广东省科技计划工业攻关项目更多>>
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- PTGD联合“负压清石鞘”钬激光碎石在老年急性结石性胆囊炎中的应用研究
- 2017年
- 探讨PTGD联合负压清石鞘钬激光碎石技术微创治疗老年急性化脓性胆囊炎患者中应用的安全性及有效性。方法:收集我院行PTGD联合清石鞘钬激光碎石术患者41例,通过PTGD,窦道扩张负压鞘钬激光碎石等步骤进行序贯治疗,通过观察住院时间、手术时间、手术出血量、清石率、术后并发症、术后随访率、复发率等指标评估手术效果。结果:41例患者全部病人均穿刺置管成功,穿刺后平均住院时间7.7±3.49天,所有患者均成功建立窦道及钬激光碎石,其中手术时间32.2±16.07min,术中出血量19.9±11.43ml,术后住院时间3.3±1.49天,经1次清石清除率100%;全组患者无严重并发症导致死亡,其中PTGD穿刺过程出血2例(2/41,4.8%),术中出血2例(2/41,4.8%),术后发热2例(2/41,4.8%),术后继发胆总管结石小1例(1/41,2.5%),术后随访35例(35/41,85.4%),2例有胆囊炎复发(2/41,4.8%),无结石复发。结论:PTGD联合“负压清石鞘”钬激光碎石是一种安全、有效、微创的治疗手段,尤其对高龄高危急性化脓性结石性胆囊炎患者,避免急诊手术及后续手术带来的巨大风险,并且缩短了整个治疗周期。
- 叶荣强谢元才钟鼎文邓小红何勇
- 关键词：PTGD急性结石性胆囊炎老年患者
- 经皮经肝胆道镜技术（PTCS）治疗复杂肝胆管结石的临床价值被引量：7
- 2019年
- 目的探讨对复杂肝胆管结石患者使用经皮经肝胆道镜(PTCS)技术治疗的实际效果和应用价值。方法选取2017年1~12月我院复杂肝胆管结石患者50例,按照随机数字表法将其均分为两组,每组25例,对照组行常规手术治疗;观察组行经皮经肝胆道镜技术治疗。分析两组结石清除效果和术后并发症,并于术后1年对患者进行随访。结果观察组和对照组结石清除率分别为92.00%和68.00%,观察组明显高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8.00%和40.00%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。观察组无结石复发出现,对照组2例患者结石复发,组间比较差异无统计学意义(χ^2=2.083,P=0.149>0.05)。结论经皮经肝胆道镜能够进行微创取石,远期疗效可观,可以有效治疗无法进行手术的复杂肝胆管结石,在临床上具有重要应用价值。
- 叶荣强钟鼎文谢元邓小红
- 关键词：经皮经肝胆道镜复杂肝胆管结石并发症
- 老年胆结石100例手术治疗临床体会被引量：5
- 2016年
- 目的探讨老年胆结石手术治疗方法和效果。方法选取2013年2月~2015年9月我院收治的老年胆结石患者100例,根据手术方式的不同分为腔镜手术组和常规手术组。常规手术组采用传统胆囊切除手术进行治疗,腔镜手术组采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗。比较两组患者胆囊切除手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数和治愈率、并发症发生率及术后生存质量。结果腔镜手术组治愈率与常规手术组相似（P〉0.05）;腔镜手术组并发症发生率低于常规手术组（P〈0.01）;腔镜手术组患者胆囊切除手术时间与常规手术组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;腔镜手术组患者术中出血量、术后肛门排气时间、住院天数均少于常规手术组（P〈0.01）;腔镜手术组患者术后生存质量明显优于常规手术组（P〈0.05）。结论老年胆结石采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗效果确切,可有效减少手术创伤,减少术中出血和术后并发症的发生,加速术后肛门排气,缩短住院时间,促进手术后患者生存质量的提高,值得推广。
- 叶荣强谢元才钟鼎文
- 关键词：老年胆结石腹腔镜胆囊切除术排气时间
- 专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石被引量：7
- 2018年
- 目的探讨应用专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石的临床效果。方法选择2013年9月～2017年9月在本院诊断为全肝型肝内胆管结石患者150例。由计算机产生随机数依据奇偶数分为对照组和观察组,对照组75例,采用传统手术联合胆道镜钬激光碎石取石,观察组75例,采用手术联合专利设计的经皮肾微造瘘吸引碎石清石鞘联合肾镜钬激光治疗。比较两组相关疗效指标。结果观察组初次手术时间、初次出血量、并发症和清石率与对照组比较差异无统计学意义。但观察组再次手术时间为(63.58±9.84)min,并发症发生率为7.5%,显著少于对照组(P<0.05),一期和二期窦道清石率、总清石率显著高于对照组(P<0.05),手术次数、住院时间和费用、1年结石复发率均优于对照组(P<0.05)。结论专利清石鞘联合肾镜钬激光治疗复杂性全肝型肝内胆管结石效果显著,值得临床推荐。
- 钟鼎文胡敏叶荣强肖修林谢元财
- 关键词：钬激光胆管结石
- 联合血管切除重建在肝门部胆管癌外科手术中的应用被引量：3
- 2018年
- 目的观察联合血管切除重建在肝门部胆管癌(Perihilar Cholangiocarcinoma,PHC)外科手术中的应用效果。方法将2013年8月—2015年8月我院治疗的PHC患者42例作为研究对象,将其应用随机数表法分为两组,每组各21例。观察组实施PHC根治术、肝动脉和门静脉联合切除重建术;对照组实施姑息性肿瘤切除、内引流减黄手术治疗。观察两组术中出血量、胆漏发生率、住院时间、术后死亡率等。结果较对照组中出血量(496. 74±235. 81) m L、手术时间(341. 25±98. 71) min相比,观察组术中出血量(763. 91±309. 24) m L相对较多,手术时间(439. 14±92. 05) min相对较长,差异有统计学意义(P <0. 05);两组住院时间(18. 95±4. 07) d、(19. 67±4. 89) d,并发症总发生率(47. 62%、57. 14%)、手术期生存率(90. 48%、100. 00%)对比,差异无统计学意义(P> 0. 05);较对照组1 y、2 y、3 y时生存率57. 14%、42. 86%、23. 81%相比,观察组1 y、2 y、3 y时生存率85. 71%、76. 19%、57. 14%相对较高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 PHC外科手术中联合血管切除重建可提升根治性切除效果且并发症少,利于降低患者病死率,但其也存在手术难度大、风险高的弊端。
- 钟鼎文叶荣强廖永晖何勇谢元财
- 关键词：术中出血量并发症死亡率
- ICG联合CT灌注成像在肝癌术前评估肝储备功能的临床应用研究被引量：1
- 2023年
- 目的:分析吲哚菁绿(ICG)排泄试验联合CT灌注成像在肝癌术前肝储备功能中的评估作用。方法:选取2021年4月—2023年4月本院收治的90例行手术的肝癌患者,所有患者按照肝功能Child-Pugh分级分为A组(n=30)、B组(n=30)、C组(n=30),统计对比两组ICG排泄试验及CT灌注成像有关参数的差异;另绘制受试者工作曲线(ROC),分析ICG排泄试验、CT灌注成像有关参数单独或联合在肝癌患者术前肝储备功能评估中的作用。结果:C组的吲哚菁绿15分钟滞留率(ICGR15)、肝动脉灌注量(HAP)、肝动脉灌注指数(HAPI)高于B组、A组,门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)低于B组、A组,且B组的ICGR15、HAP、HAPI高于A组,PVP、TLP低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC结果显示,ICGR15、HAP、PVP、TLP、HAPI联合评估肝癌患者术前肝储备功能的曲线下面积(AUC)高于几者单独评估。结论:ICG排泄试验联合CT灌注成像能够在一定程度上于术前评估肝癌患者的肝储备功能,具有一定的应用价值。
- 张龙陈杨金何勇叶荣强邓星星
- 关键词：肝癌肝储备功能CT灌注成像
- 三维可视化技术在门静脉高压症诊治中的应用研究
- 研究背景：
门静脉高压症由于门静脉系统血流力学的改变而形成广泛、复杂的门体侧支循环，从而导致食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。目前对门静脉高压症的外科治疗手段纷繁多样，并且没有一种固定的手术方式行之有...
- 叶荣强
- 关键词：侧支循环门静脉高压症三维可视化技术
- 食管胃底静脉曲张的CT分型及临床价值被引量：4
- 2013年
- 目的探讨食管胃底静脉曲张(EGV)的CT分型及临床价值。方法选择门静脉高压症患者114例,均行多层螺旋CT门静脉成像(MSCTP)检查,采用最大密度投影(MIP)和容积重建(VR)法进行三维重建;根据EGV部位及血供特点进行CT分型,并与胃镜结果及手术结果比较。结果根据CT分型,EGV分为A型(A1、A2型)、B型(B1、B2型)、C型;其分型结果与胃镜结果具有高度一致性(Kappa>0.75);根据CT分型指导手术33例,其术中所见与术前MSCTP检查结果基本一致。结论 MSCTP能对EGV进行准确分型,对外科手术方式及手术时机的选择具有重要的指导价值。
- 孔德帅叶荣强伍天崇顾杨
- 关键词：门静脉高压症食管胃底静脉曲张CT分型
- 半肝血流阻断技术在解剖性腹腔镜左半肝切除术中的应用被引量：6
- 2017年
- 目的探讨腹腔镜解剖性左肝切除手术中半肝血流阻断技术的安全性和可行性。方法回顾性分析2013年6月至2015年12月，该院肝胆外科采用不同肝脏血流阻断方法实施腹腔镜下左半肝切除的38倒患者的临床资料。其中21例采用半肝阻断技术患者（A纽），操作方法为在肝外Glisson’s鞘内解剖分离出肝左动脉及门脉左支并阻断；显露左肝静脉、中肝静脉肝外共干前后壁、左侧壁及右壁边界后无需进一步游离右壁，直接上钛夹夹闭进行暂时性左肝流出道阻断，从而完成左半肝血流阻断。另外17例采用Pringle入肝血流阻断（B组）。结果两组病例在性别、年龄及病种等方面均差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者均未术中输血或中转开腹，比较术中出血量、阻断时间、术后并发症发生率及术后住院天数两组患者的差异无统计学意义（P〉0．05），术后1、3、5d总胆红素、清蛋白变化差异无统计学意义（P〉0．05），谷丙转氨酶、谷草转氨酶值B组差于A组（P〈0．05）。术后1个月随访复查肝功能指标均正常，腹部CT未见肝脏缺血坏死或腹腔积液感染。结论在腹腔镜左半肝切除手术中两种血流阻断方式均是安全可行的，但采用半肝血流阻断技术可以减少患者残留肝脏的缺血再灌注损伤，有利于术后肝功能恢复，减轻了胃肠道淤血水肿，同时明确了断肝线路线，减少了术中潜在肝静脉撕裂导致气体栓塞风险，对于术前肝功能不佳或合并肝硬化患者是一种更为安全可靠的手术方式。
- 钟鼎文谢元才叶荣强邓小红
- 关键词：腹腔镜左半肝切除术半肝血流阻断
- 门静脉高压症患者门静脉系统的三维重建特点被引量：19
- 2012年
- 随着现代影像技术的发展，基于CT或MRI检查原始数据的各种三维重建技术已逐渐应用于肝、胆、胰、脾疾病的临床诊断和治疗，但主要是针对肝脏肿瘤的术前评估。目前对于门静脉高压症患者的门静脉系统主干主要采用CT或MRI三维重建，
- 方驰华叶荣强项楠范应方陈建新刘星星
- 关键词：门静脉高压症三维重建侧支循环
