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刘莉: 作品数：23 被引量：71H指数：3; 供职机构：遵义医学院附属医院更多>>; 发文基金：贵州省卫生厅科学技术基金贵州省卫生厅科研项目更多>>; 相关领域：医药卫生环境科学与工程轻工技术与工程电气工程更多>>

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肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断和治疗被引量：2: 2014年; 目的:探讨肝血管平滑肌脂肪瘤(hepatic angiomyolipoma,HAML)的临床及影像学表现、病理特点、鉴别诊断、治疗及预后.方法:报道H A M L临床病例1例,检索1987-2014年国内文献,取其中资料相对完整的540例,对541例HAML临床表现、实验室检查、影像学检查、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析.结果:541例HAML患者以女性多见,无明显症状361例(66.7%),实验室检查多无异常,影像学诊断阳性率:B超1.4%(4/283)、CT 37.4%(131/350)、MRI 16.17%(38/235),且CT诊断价值较高(CT vs MRI:χ2=11.321,P=0.001;CT vs B超:χ2=42.105,P=0.000),病理诊断免疫组织化学指标肿瘤细胞表达黑色素瘤抗体-45(human melanoma black-45,HMB-45)表达阳性率97.8%(357/365)、平滑肌激动蛋白(smooth muscle actin,SMA)阳性率93.7%(207/221)、Vimentin阳性率62.5%(30/48)、CD-34阳性率40.5%(51/126)、CD-117阳性率39.0%(48/123),外科手术治疗521例(96.3%),术后良性预后98.7%(231/234).结论:HAML缺乏特征性临床表现,影像学表现多样,术前诊断正确率低、误诊率高,有待病理及免疫组织化学确诊,首选手术治疗,预后良好.; 李永杰刘文艺刘莉周耿方孟园; 关键词：肝血管平滑肌脂肪瘤影像学检查免疫组织化学

丹参对胆道损伤修复过程中α-SMA表达的影响及其意义被引量：2: 2011年; 胆管损伤后愈合常见的并发症为瘢痕挛缩和管腔狭窄，其后果严重，治疗颇为棘手，如何防治胆道损伤修复后发生瘢痕狭窄具有重要意义。已有研究证明胆管损伤后最主要的修复细胞是肌成纤维细胞（myofibroblast，MFB），其功能持续活跃存在，可导致胆管瘢痕挛缩及良性胆管狭窄形成，而α-SMA是其存在的标志。国内多项研究证明丹参具有促进创伤组织修复和良好的抑制瘢痕增生的作用。; 王得胜刘莉李建国杨楷; 关键词：丹参平滑肌肌动蛋白

29例LC胆管损伤发生的原因分析及预防被引量：3: 2011年; 目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆管损伤发生的原因,预防胆道损伤,促进LC普级应用。方法对遵义医学院附属医院肝胆外科2003年9月～2010年4月收治的29例胆道损伤病例进行研究,分析LC发生胆管损伤的原因,研究预防胆管损伤的措施。结果 LC胆道损伤在各级医院,各级医师都有发生,而以基层医院和初学者发生率最高,并且多在手术后发现。损伤性质中以胆管横伤最常见,而解剖变异和三角区炎症粘连是LC胆管损伤最常见因素。结论胆道解剖变异、病理因素以及医生的临床经验和手术技能与胆道损伤关系密切,了解胆道组织生理构建、LC技术特点有利于预防胆道损伤。手术医师提高综合素质,合理处理可能导致LC胆道损伤的不利因素,提高对胆管损伤的警觉性,适时中转。; 王得胜刘莉黄擎雄冯平曾海峰马德奎郑小明; 关键词：胆管损伤

胆囊残留的原因及处理: 1999年; 目的探讨胆囊残留的原因和处理方法，提高胆囊疾病的治疗效果。方法对26例胆囊残留病人的影像学，临床症状和术中探查分析。结果残留胆囊与手术时胆囊炎症的程度、解剖变异及腹腔镜胆囊切除术的适应症选择有关。再次手术切除残留胆囊效果良好。结论选择胆囊切除的时机，适当的手术方法及熟悉胆道变异可避免胆囊残留。; 刘莉简祖寿蔡庆勇余德刚

腹腔镜胆囊切除术后是否腹腔引流随机对照试验的Meta分析被引量：3: 2014年; 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后非腹腔引流临床疗效和安全.方法:计算机检索中国知识资源总库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、西文生物医学期刊文献数据库、PubMed、C o c h r a n e图书馆等数据库,查找自建库以来至2014-05国内外关于LC治疗胆囊结石或胆囊息肉后放置腹腔引流与否的临床疗效分析的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs).按照纳入与排除标准选择文献、提取资料、评价质量后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析.结果:共纳入5个RCT研究,1226例患者,其中术后非腹腔引流614例,腹腔引流612例.M e t a分析结果显示:非引流组术手术时间短于引流组,两组差异有统计学意义(WMD=-9.93,95%CI:-19.41--0.45,P<0.05);非腹腔引流组术后并发症发生率低于引流组,两组差异有统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.66-0.98,P<0.05);非腹腔引流组住院时间明显短于引流组,两组差异有统计学意义(WMD=-0.67,95%CI:-0.97--0.37,P<0.0001).结论:与腹腔引流相比,非腹腔引流能减少LC术后的并发症,减少手术时间,且明显减少住院天数.由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实.; 李永杰刘莉周耿方孟园; 关键词：腹腔镜胆囊切除术腹腔引流 META分析

丹参对胆道损伤修复过程中转化生长因子β_1表达的影响及其意义被引量：3: 2011年; 目的比较观察犬胆管损伤修复早期应用丹参后胆管修复过程中转化生长因子β1(transforminggrowth factor-β1,TGF-β1)表达强度的变化,探讨丹参对胆道损伤修复过程中TGF-β1表达的影响及其生物学意义。方法本地杂交犬70只,随机分为正常组(n=6)、损伤组(n=30)、实验组(n=30),实验中死亡补充4只。建立动物模型:正常组将犬直接处死后取出胆管标本;损伤组将犬制造胆管损伤模型后正常饲养;实验组在犬制造胆管损伤模型术后早期腹腔注射参丹溶液;后两组分别于术后3 d,1、2周,1、3个月各时间点将各组内犬随机处死6只,取出胆管标本。检测TGF-β1的表达强度,定量分析3组中的阳性细胞数,并进行统计学分析。结果 TGF-β1在正常组中少量表达,在实验组和损伤组各时期均强于正常组,且差异有统计学意义;实验组术后3 d、1周强于损伤组,术后1、3个月弱于损伤组。结论丹参在胆管损伤早期应用后,在3 d至2周时具有促进TGF-β1阳性表达的作用,在1～3个月时调节TGF-β1低水平表达;可能有促进胆管损伤愈合并有利于抑制胆管瘢痕的过度增生。; 王得胜刘莉; 关键词：丹参转化生长因子Β1

胰腺血管活性肠肽瘤1例报告并国内文献复习被引量：2: 2013年; 目的:探讨胰腺血管活性肠肽瘤(VIP瘤,VIPoma)诊断和治疗方法。方法:报告2013年1月遵义医学院附属医院收治的1例VIPoma,并检索1979—2013年国内文献,取其中资料相对完整的34例,对35例VIPoma临床表现、实验室检查、影像学检查、肿瘤位置、大小及有无转移、手术方式、病理学检查和随访资料进行临床分析。结果:周期性发作的分泌性腹泻、低钾血症、低胃酸或无胃酸分泌是本病的主要临床表现,血浆VIP水平增高具有诊断价值,经生长抑素或手术治疗后,水泻缓解或停止,血钾恢复正常,血浆VIP明显下降。采用手术切除、射频消融、化疗、肝移植等治疗方法对于肝转移者均有效果。结论:VIPoma诊断依赖于典型的临床症状和血浆VIP测定;B超及CT检查是胰腺VIPoma定位诊断的可靠方法。生长抑素可缓解腹泻,手术切除为胰腺VIPoma有效治疗手段,姑息性切除亦可改善患者生活质量,延长存活时间。; 周耿刘莉李永杰; 关键词：胰腺肿瘤血管活性肠肽瘤血管活性肠肽瘤

急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术手术时机选择的Meta分析被引量：28: 2017年; 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。方法:通过计算机检索万方、中文科技期刊、中国知网等数据库,查找所有比较早期与延期行LC治疗急性胆囊炎疗效的随机对照试验中文文献,检索时限为建库至2016年8月,按照纳入、排除标准由两名独立的研究人员进行文献选择、数据提取及质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项研究,总计2 325例患者。本研究所收集的数据经Meta分析提示,与延期LC相比,早期LC具有更低的中转开腹率[OR=0.55,95%CI(0.37,0.83),P=0.004]、更低的并发症发生率[OR=0.64,95%CI(0.45,0.91),P=0.01]、更短的手术时间[MD=-3.69,95%CI(-5.46,-1.92),P<0.0001],差异有统计学意义。结论:相较延期LC,急性胆囊炎发作72 h内早期行LC可降低中转开腹率、并发症发生率,缩短手术时间,可能是治疗急性胆囊炎的最佳手术时机。; 朱一维刘莉岳红双; 关键词：延期

胰岛素瘤1例报告并国内文献复习被引量：2: 2015年; 目的:探讨胰岛素瘤(胰腺β细胞瘤)诊断和治疗方法。方法:报告收治的1例胰岛素瘤患者并结合国内文献报道的1 362例胰岛素瘤患者资料进行分析。结果:1 363例患者中,1 286例(94.35%)有典型Whipple三联征表现;1 099例计算胰岛素释放指数(IRI/G)患者中,1 019例(92.72%)IRI/G>0.3。术前B超、CT、MRI、选择性动脉造影(DSA)、选择性动脉内葡萄糖酸钙激惹实验(ASVS)、超声内镜检查(EUS)、经皮经肝门静脉置管分段采血测定胰岛素(PTPC)、生长抑素受体显像(SRS)、术中超声(IOUS)联合扪诊的肿瘤检出情况分别为40.90%(418/1 022)、55.20%(457/823)、52.45%(96/183)、77.42%(247/319)、89.47%(34/38)、78.68%(48/61)、86.11%(62/70)、36.36%(8/22)、93.97%(312/332)。所有患者均行手术治疗,其中1 006例(73.80%)行肿瘤剔除。病理诊断均为胰岛素瘤;42例(3.08%)为恶性变;98例(7.19%)多发;28.25%的肿瘤位于胰头部,33.90%位于胰体部,37.83%位于胰尾部。276例(20.25%)发生胰瘘。术后良性肿瘤复发16例,恶性病变复发7例。结论:Whipple三联征和IRI/G>0.3可作为胰岛素瘤定性诊断的主要依据。可联合多种方法进行术前定位,IOUS联合扪诊是简单有效的定位诊断方法。肿瘤的局部剜除术是多数胰岛素瘤的最主要的手术治疗方式。; 方孟园刘莉朱一维

肝功能指标在诊断胆囊结石合并无症状胆总管结石中的作用被引量：14: 2014年; 目的探讨肝功能指标对胆囊结石合并无症状胆总管结石的诊断意义。方法收集2012年1月至2013年10月遵义医学院附属医院胆石症患者426例。按照是否有肝功能异常将患者分成胆总管结石组（n=44）和单纯胆囊结石组（n=382），分析比较各项肝功能指标（ALT、AST、AKP、GGT、TBil、DBil）对胆总管结石的诊断意义。结果426例胆囊结石患者中，男159例，女231例，平均（50．96±12．93）岁。合并胆总管结石44例，肝功能异常发生率77．27％（34／44）；单纯胆囊结石组382例，肝功能异常发生率4．45％（17／382），胆总管结石组患者的肝功能异常发生率高于单纯胆囊结石组（X^2=198．54；P=0．000）。分析显示肝功能各项指标升高与胆总管结石有关（均P〈0．05）。多因素逐步回归分析：Y=-0．911＋1．142ALT＋0．818AST-0．488AKP＋2．310GGT-0．065TBil-0．544DBil。其中，GGT具有明显的诊断价值（OR=10．067，P=0．007）；ROC曲线分析显示，GGT的ROC曲线下面积为0．881；取诊断值为84．5U／L，其灵敏度为72．2％，特异性为96．1％，阳性预测值为76．3％，阴性预测值为96．2％。结论实验表明，肝功能尤其GGT，可作为胆囊结石术前判断患者是否合并无症状胆总管结石的重要预测指标。; 李永杰周耿方孟园刘莉; 关键词：肝功能指标胆总管结石胆囊结石

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