目的分析三阶段的基于问题的教学模式(problem based learning,PBL)与基于案例的教学模式(case based learning,CBL)联合翻转课堂在内分泌科实习中的教学效果。方法选取2021年10月—2022年12月于昆明医科大学第二附属医院内分泌科实习的80名临床专业本科生为研究对象。根据教学方法不同分为两组,每组40名。观察组采用以三阶段PBL-CBL教学法与翻转课堂联合教学模式进行内分泌科实习教学,对照组采用传统实习教学模式。比较两组各环节成绩差异及对教学效果的满意度。结果观察组学生在学习主动性、回答问题、自学能力、理论考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。在实践考核中,观察组的问诊、病历书写、诊断思维、体格检查成绩均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组人文关怀成绩对比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组在课程设计、学习兴趣、能力提高、知识掌握程度的满意度高于对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论在内分泌科临床实习过程中,三阶段PBL-CBL教学法与翻转课堂联合模式可以提高教学效果,提高学生参与的积极性。
目的探讨不同孕前体重指数(body mass index,BMI)孕妇孕早期凝血及纤溶功能与妊娠期糖尿病(gestational diabetes,GDM)发生的相关性。方法选取2023年9月至2024年2月到昆明医科大学第二附属医院产检的290例孕妇,收集孕前BMI、年龄、家族遗传史、孕次、产次及孕早期凝血及纤溶功能检查结果。根据是否发生GDM分为GDM组(n=72)及非GDM组(n=218),根据孕前BMI分为低体重GDM组(n=8)、低体重非GDM组(n=29)、正常体重GDM组(n=39)、正常体重非GDM组(n=145)、超重/肥胖GDM组(n=25)、超重/肥胖非GDM组(n=44),定量资料采用独立样本t检验或Mann-WhitneyU检验,定性资料采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法,采用多因素Logistic回归校正影响因素。结果总人群中校正年龄、家族史以及孕前BMI后活化部分凝血活酶时间(APTT)与GDM发生呈负相关(P<0.05,OR=0.840),纤维蛋白原(FIB)与GDM呈正相关(P<0.01,OR=2.598)。在低体重组,APTT与GDM呈负相关(P<0.05,OR=0.483)、FIB与GDM呈正相关(P<0.05,OR=82.501),而校正年龄、家族史、孕前BMI后APTT、FIB与GDM无明显相关性;在正常体重组,APTT与GDM呈负相关(P<0.01,OR=0.786)、FIB与GDM呈正相关(P<0.05,OR=2.413),而校正年龄、家族史、孕前BMI后APTT与GDM仍呈负相关(P<0.05,OR=0.812)、FIB与GDM仍呈正相关(P<0.05,OR=2.391);在超重/肥胖组中,凝血酶时间(TT)与GDM呈负相关(P<0.05,OR=0.510),校正年龄、家族史、孕前BMI后TT与GDM无明显相关性。结论在正常体重人群中,APTT与GDM发生呈负相关,FIB与GDM发生呈正相关;在低体重与超重/肥胖人群中,凝血及纤溶相关指标受BMI影响较大,与GDM发生无明显相关性。
