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P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值: 2025年; 目的探讨静-动脉血二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]、静-动脉血二氧化碳含量差[C(v-a)CO_(2)]对脓毒性休克患者容量反应性的评估价值。方法回顾性分析2021年1月-2023年12月安徽医科大学第一附属医院收治的103例脓毒性休克患者的临床资料。根据容量负荷试验后心输出量(CO)监测结果分为容量有反应组(n=78)和容量无反应组(n=25)。收集临床资料及扩容前(T0)、扩容后即刻(T1)、扩容后10 min(T2)、扩容后30 min(T3)、扩容后60 min(T4)时间点的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)和CO。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)与CO的相关性采用Pearson相关性分析。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)评估容量反应性的影响因素分析采用logistic回归分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)的评估价值。结果在T1、T2、T3时间点,容量有反应组的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)均低于容量无反应组(P<0.05),容量有反应组的CO均高于容量无反应组(P<0.05)。P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)与CO呈负相关(r=-0.344,P<0.001;r=-0.362,P<0.001)。P(v-a)CO_(2)与C(v-a)CO_(2)呈正相关(r=0.380,P<0.001)。T1、T2、T3时间点P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)是评估脓毒性休克患者容量反应性的影响因素(P<0.05)。在T1、T2、T3时间点,P(v-a)CO_(2)评估容量反应性的灵敏度分别为76.00%、80.00%和84.00%,特异度分别为65.38%、74.36%和75.64%;C(v-a)CO_(2)评估容量反应性的灵敏度分别为72.00%、96.00%和76.00%,特异度分别为73.08%、73.08%和67.95%。结论脓毒性休克患者扩容后即刻、10和30 min的P(v-a)CO_(2)、C(v-a)CO_(2)对评估容量反应性具有较好的参考价值。; 谢晓东王晓波徐周纬; 关键词：容量反应性

泰能联合纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床效果及对血清炎性指标的影响被引量：12: 2021年; 目的:探讨泰能联合纤维支气管镜(BAL)灌洗治疗重症肺炎临床效果及对血清炎性指标的影响。方法:选取66例重症肺炎患者为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各33例。对照组患者采用注射用亚胺培南西司他丁钠(泰能)治疗;观察组患者在对照组治疗基础上采用BAL灌洗治疗,疗程均为两周。比较两组患者疗效,血清炎性指标C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT),白细胞数(WBC)及中性粒细胞(NEUT)比率,细胞免疫功能指标CD3^(+),CD4^(+)及CD8^(+),治疗期间不良反应发生情况。结果:两组患者治疗有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者血清CRP、WBC、PCT、NEUT比率、外周血CD3^(+)、CD4^(+)均较治疗前降低(P<0.05),且低于对照组(P<0.05);外周血CD8^(+)较治疗前升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:泰能联合BAL治疗可以明显提高重症肺炎临床效果,改善重症肺炎临床症状,降低血清炎性指标,且安全性好。; 谢晓东庞礴; 关键词：重症肺炎泰能纤维支气管镜肺泡灌洗炎症因子

肺电阻抗断层成像对重症患者拔管失败的预测价值: 2024年; 目的分析有创机械通气(mechanical ventilation,MV)的重症患者在脱机拔管阶段的肺电阻抗断层成像(electrical impedance tomography,EIT)的变化特点,评估EIT预测重症患者拔管失败的价值。方法前瞻性顺序收集2022年1月至2024年1月安徽医科大学第一附属医院急诊重症监护病房(emergency intensive care unit,EICU)行有创MV并进行自主呼吸试验(spontaneous breathing trial,SBT)患者的临床资料。监测并记录患者压力支持通气时、SBT通过后拔管后2 h和拔管后6 h EIT的数值。根据患者拔管后48 h内是否重新插管,分为拔管成功组和拔管失败组。对两组EIT的数值进行组间相同时间点的比较,并将EIT的数值进行相关性分析。采用受试者操作特性曲线(receiver operating characteristic,ROC)分析压力支持通气时、SBT通过后拔管后2 h和拔管后6 h EIT对拔管失败的预测能力。结果共纳入研究患者110例,其中52例患者拔管失败。拔管失败组的患者比拔管成功组的患者在拔管前、拔管后具有更小的可用通气面积(surface available for ventilation,SAV),而且全肺非均质(global inhomogeneity index,GI)指数较高(P<0.001)。两组间的通气延迟区域(the regional ventilation delay,RVD)和通气中心(the center of ventilation,COV)没有差异。结论EIT的结果是重症患者拔管失败的有效的预测指标,并适合进行临床应用。; 笪伟牛明玥朱甜甜王晓波梁培培谢晓东陈蕊李冉丁振兴张泓; 关键词：机械通气拔管失败自主呼吸试验

60岁以上高危食管异物患者手术治疗体会被引量：3: 2014年; 目的探讨60岁以上高危食管异物患者安全手术治疗的经验。方法回顾性分析2009年1月—2013年5月60例60岁以上高危食管异物患者的临床资料,重点分析本组病例的临床特点及治疗经验。结果 40例在全麻下经食道镜取出异物,8例在表麻下经胃镜取异物（其中2例经胃镜推入胃内）,4例在表麻下经食管镜取出异物,3例在全麻下经颈径路取出异物,1例开胸取出异物,1例胸腔镜取出异物,3例手术探查未发现食管异物。41例患者术后恢复良好或经X线复查无异常后痊愈出院;1例手术后第3天死于肺栓塞;16例未复查自动出院,其中1例术后第7天死于纵膈感染;2例因恢复时间较长,回当地医院继续治疗。除2例死亡病例外所有患者随访1～2个月,进食良好,无特殊不适。结论根据异物的种类、形状、大小、停留部位及周围组织损伤程度以及患者的一般情况,尽早（24 h内）选择合适的治疗方案取出异物,术后还需根据患者的年龄和食管损伤的程度预防肺栓塞和纵膈感染等严重并发症的发生。; 谢晓东刘业海吴开乐赵益童步升吴静李亦凡陈文龙王杨; 关键词：老年医学外科治疗并发症

VExUS评分在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值被引量：4: 2024年; 目的评估静脉充盈超声评分(venous excess ultrasound score,VExUS Score)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的应用价值,以期降低患者的患病风险及改善预后。方法该研究为单中心前瞻性队列研究,纳入2022年2月至2023年2月入住安徽医科大学第一附属医院急诊重症医学科(emergency intensive care unit,EICU)的合并AKI的脓毒症患者,排除无法行超声检查、下腔静脉(inferior vena cava,IVC)血栓、年龄<18岁及已知肝硬化伴门脉高压的患者。患者接受了超声检查,并进行了连续测定,直到AKI痊愈或患者开始透析。结果共86例患者纳入该研究。年龄(60.43±15.48)岁,男性50例(58.1%)。序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分值为(6.23±1.87)分。38例患者(44.2%)处于AKI 1级,而各有24例患者(27.9%)分别处于AKI 2级和3级。52例患者(60.5%)的VExUS分级为3级。AKI的缓解与VExUS等级的改善显著相关(P=0.003)。同样,VExUS级别的变化与液体平衡之间也存在显著相关性(P=0.005)。中心静脉压(central venous pressure,CVP)、左心室功能和右心室功能与VExUS分级的变化无相关性。结论研究表明,VExUS评分和AKI分期之间存在显著的相关性,随着肾功能的改善,VExUS评分也有所下降。而且VExUS评分能够可靠地显示静脉淤血,并有助于临床决定进行液体清除。; 笪伟朱甜甜王晓波梁培培谢晓东陈蕊李冉丁振兴张泓; 关键词：脓毒症床旁超声

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谢晓东

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