纪宏文
- 作品数：54 被引量：312H指数：9
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 相关领域：医药卫生理学文化科学更多>>
- 从血液保护到血液管理——解读2011版STS和SCA《心脏手术血液保护指南》被引量：26
- 2011年
- 2907年美国胸外科医师学会（SIS）和心血管麻醉医师学会（SCA）联合制订了《心脏手术血液保护指南》（以下简称《指南》）。2个学科共同制订1个专科指南，凸显心脏手术血液保护的重要性。
- 邓硕曾纪宏文
- 关键词：心脏手术血液保护血液管理输血
- 实施综合的血液管理措施减少心脏手术输血
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- 纪宏文
- 关键词：心脏手术心血管手术临床实践指南
- 文献传递
- 血栓弹力图评价心血管手术血液制品应用合理性
- 目的:应用血栓弹力图(TEG)评价心血管手术围术期血液制品应用的合理性.方法:选择2012年1月-6月期间,阜外心血管病医院实施的心血管手术,术中和术后申请输注新鲜冰冻血浆(FFP)或血小板的患者.在不干预临床医师血液制...
- 马丽高旭蓉潘楠刘娜张颖马祖轩齐虹美熊乾贾金娜纪宏文
- 心肺转流围术期血浆肝素浓度的变化被引量：4
- 2003年
- 目的 心肺转流 (CPB)围术期血浆肝素浓度的变化及其与抗凝监测、肝素中和及肝素反跳的关系。方法 10例成人CPB心脏手术病人 ,于麻醉后肝素前、肝素 1、2、3、4、5、10min、CPB前、CPB后 5、10、30min、停机、中和 1∶0 5、1∶0 75、1∶1、中和结束及术后 1～ 6h采血。分别测定血浆肝素浓度 (应用发色底物抗Xa方法 ) ,激活部分凝血致活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)及激活全血凝固时间 (ACT)。结果 静注肝素 (4 0 0U/kg)后 1min血浆浓度达高峰为 (6 4 6± 1 0 5 )U/ml,到CPB开始时为 (4 2 8± 0 30 )U/ml,停机时为 (2 82± 0 4 1)U/ml。CPB前血浆肝素浓度与ACT显著相关 (r =0 896 ,P <0 0 1)。首次中和 (比值为 1∶0 5 )后肝素浓度为 (0 12± 0 10 )U/ml。术后 3～ 4h肝素浓度重新升高 (与基础值相比P <0 0 1) ,但与ACT、APTT及TT均无相关性 (P >0 0 5 )。结论 CPB前ACT能可靠监测肝素抗凝 ;CPB后鱼精蛋白首次按 1∶0 5已基本能中和游离的肝素 ;总比例 1∶1 5后 。
- 纪宏文邓硕曾
- 关键词：心肺转流肝素药物浓度抗凝作用CPB
- A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素分析被引量：3
- 2021年
- 目的探讨A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素及对患者转归的影响。方法选取2016年6月至2017年12月中国医学科学院北京协和医学院阜外医院行A型主动脉夹层手术的患者332例,收集患者的临床资料、相关实验室指标、各种血液成分用量及患者转归数据。根据红细胞用量分为大量输血组(红细胞用量≥20 U)与非大量输血组(红细胞用量<20 U),采用logistic回归分析确定大量输血的危险因素。结果332例患者中大量输血组18例。年龄(P=0.013)、手术时间(P<0.001)、术后6 h胸液量(P=0.006)和再次开胸止血术(P<0.001)是A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素。大量输血组术后呼吸机使用时间[115.5(40.8,202.0)h比22.0(15.0,43.5)h]、重症监护室(intensive care unit,ICU)停留时间[11.5(5.5,21.0)d比5.0(3.0,6.0)d]和住院时间[22.0(19.8,27.3)d比15.0(12.0,19.0)d]均延长,术后贫血[87.0(84.0,109.0)g/L比102.0(91.0,111.0)g/L]、低氧血症(22.2%比5.1%)、感染(27.8%比8.3%)、肾功能不全(33.3%比2.5%)和住院病死率(33.3%比3.5%)均增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论年龄、术中止血困难致手术时间延长、术后早期出血过多和再次开胸止血是A型主动脉夹层患者围术期大量输血的危险因素。大量输血与患者并发症和住院病死率呈正相关。
- 郑宇佳高旭蓉张继雁贾金娜高原纪宏文
- 关键词：主动脉夹层围术期大量输血转归
- 艾司洛尔治疗小儿法洛四联症心肺转流前低氧发作的临床观察被引量：2
- 2005年
- 徐建军赵鸿雁李俊纪宏文李绍臣林万春
- 关键词：艾司洛尔小儿法洛四联症心肺转流低氧血症
- 心肌肽素在心脏手术中对心肌的保护作用的临床研究被引量：9
- 2005年
- 目的:考察心脏瓣膜替换术和冠状动脉旁路移植术(CABG)患者在体外循环停跳液中使用心肌肽素的安全性及对心肌的保护作用。方法:选择心脏瓣膜替换术患者44例(瓣膜替换组,又随机分为对照患者、用药患者各22例),CABG患者65例(CABG组,又随机分为对照患者33例、用药患者32例)。2组用药患者在麻醉后,静脉滴注心肌肽素1 mg/kg,30分钟给药完毕;第1次灌注时在停跳液中一次性加入心肌肽素2 mg/kg。2组对照患者给予相应的甘露醇。观察围术期血流动力学,心肌组织形态学,心肌酶学及肌钙蛋白含量的变化。结果:所有受试患者均顺利完成试验,未见明显不良反应,均康复出院。CABG组心肌组织形态学:用药患者在用药前心肌组织病变分值较对照患者显著升高(P<0.01),而用药后较对照患者显著降低(P<0.01);用药患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著降低(P<0.01);而对照患者体外循环后心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01)。瓣膜替换组心肌组织形态学:体外循环前心肌组织病变分值用药患者虽高于对照患者,但无统计学意义;体外循环后用药患者显著低于对照患者(P<0.01);体外循环后对照患者心肌组织病变分值较体外循环前显著升高(P<0.01),用药患者虽有降低,但无统计学差异(P>0.05)。结论:心肌肽素在心脏瓣膜替换术和CABG患者体外循环停跳液中使用是安全的,而且对心肌有一定保护作用。
- 史春霞张磊汪炜健金沐陈芳韩志岩纪宏文程卫平阮英茆李立环
- 关键词：心脏手术心肌肽素心肌保护
- 北京市六家医疗机构心血管外科手术患者术前贫血情况及其对临床结局的影响
- 2024年
- 目的探讨北京市医疗机构心血管外科手术患者术前贫血情况及其与术后临床结局的关系。方法选取2023年3月1~31日阜外医院、清华大学第一附属医院、北京大学第三医院、首都医科大学北京天坛医院、首都医科大学附属北京朝阳医院以及北京大学人民医院共6家北京市医疗机构行择期心血管外科手术的成年患者1107例,根据术前Hb分为非贫血组(n=958)、轻度贫血组(n=143)和中度贫血组(n=6)。比较患者围术期红细胞输血需求、急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)和再次开胸止血手术的发生率。结果1107例患者中,男771例,女336例,年龄18~82岁,平均(57.3±12.3)岁。其中非贫血患者958例(86.5%),轻度贫血患者143例(12.9%),中度贫血患者6例(0.5%)。冠状动脉旁路移植术是最常见的手术类型。与非贫血组相比,术前贫血患者失血量、术后24 h纵隔胸腔引流量、总住院时间、红细胞输血需求、AKI及再次开胸止血手术发生率增加;中度贫血组人FIB和人凝血酶原复合物使用量也显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前贫血是围术期红细胞输血需求(OR=2.507,95%CI:1.546~4.056,P<0.001)、AKI(OR=5.479,95%CI:1.556~19.290,P<0.05)及再次开胸止血手术发生率(OR=4.361,95%CI:1.129~16.843,P<0.05)增加的独立危险因素。结论术前贫血会增加患者围术期红细胞输血需求、AKI及再次开胸止血手术发生率。对此类患者应进行早期干预,以改善临床结局。
- 高洁高原杨永涛王军张亚南纪宏文
- 关键词：心血管外科手术红细胞输血血液管理
- 普通TEG与快速TEG检测结果比较被引量：2
- 2018年
- 目的比较普通TEG和快速TEG此2种检测结果是否具有等效性。方法本院2016年4月—7月的249例患者同步行普通TEG和快速TEG检测,以普通TEG组中R值和快速TEG组中ACT值在参考值范围之内判断为＂阴性＂,参考范围之外判断为＂阳性＂,进行一致性分析;同时比较2种方法的K值、Angel角和MA值间的相关性。结果普通TEG组中R值和快速TEG组ACT值间差异无统计学意义（P〉0. 05）;而2种检测方法的K值、Angel角和MA值间差异均有统计学意义（P〈0. 05）。结论普通TEG组中R值和快速TEG组中ACT值间有很好的一致性;而2种方法得到的K值、Angel角、MA值其相关性均较弱,提示2种方法需要各自的正常值范围。
- 刘娜于昌纪宏文马丽张继雁马祖轩高旭蓉齐虹美张颖王欣
- 关键词：等效性
- 成人心血管手术回收式自体输血与异体红细胞输注的关系被引量：5
- 2021年
- 目的探讨成人心血管外科手术回收式自体输血与异体红细胞输注的关系。方法选取2008年1月至2018年12月中国医学科学院阜外医院收治的心血管外科手术患者93014例,按年度比较分析患者一般资料、手术例数、回收式自体输血使用率及回收红细胞量、异体红细胞输注率及用量。结果与2008年比较,2018年成人心血管外科手术量增长136.6%(10891例比4603例),回收式自体输血使用率增长196.0%(89.1%比30.1%),异体红细胞输注率降低65.4%(24.4%比70.5%,P<0.01),平均异体红细胞用量降低64.7%([1.2±0.5)U比(3.4±1.8)U,P<0.01),异体红细胞输注率(用量)随着回收式自体输血使用率的增加而下降(P<0.001),当回收式自体输血使用率达到90%时,异体红细胞输注不再继续降低,而维持在稳定水平。结论回收式自体输血技术可显著减少成人心血管外科手术患者异体红细胞输注,当使用率达到90%时其降低异体红细胞输注效力减弱,需联合应用其他血液管理措施以进一步减少异体红细胞输注。
- 高旭蓉张继雁贾金娜郑宇佳高原纪宏文
- 关键词：心脏手术回收式自体输血异体输血
