王良荣 作品数:56 被引量:226 H指数:8 供职机构: 温州医科大学 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 温州市科技局科研基金 浙江省中医药科学研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 更多>>
抑制鞘氨醇激酶-1/1-磷酸鞘氨醇信号通路减少大鼠肢体缺血再灌注肺损伤 被引量:3 2016年 目的 建立肢体缺血再灌注肺损伤(URLI)动物模型,运用鞘氨醇激酶-1(S1P)特异性抑制剂FTY720预处理,观察S1P/1-磷酸鞘氨醇(Sphk-1)信号通路在LIRLI发病过程中的作用.方法 成年健康SD大鼠(300 ~350 g)采用随机数字表法分为5组(n=10).A组:假手术组;B组:生理盐水灌胃7d预处理+缺血再灌注(L/R);C组:FTY720 3 mg[3 mg/(kg.d)]灌胃7d预处理+I/R;D组FTY720 5 mg[5 mg/(kg·d)]灌胃7d预处理+I/R;E组:FTY720 10 mg[10 mg/(kg.d)]灌胃7d预处理+I/R.采用大鼠双下肢缺血3h再灌注4h制备URLI模型.结果 血气分析结果:E组pH(7.35 ±0.15)、氧分压[PaO2(253±58) mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)]、二氧化碳分压[PaCO2(48±5) mmHg];B组pH(7.18 ±0.11)、PaO2[(148±44)mmHg]、PaCO2[(70±10) mmHg].A组肺组织匀浆S1P和Sphk-1 mRNA/甘油醛-3-磷酸脱氢酶(GAPDH)分别为0.17和0.19,而B组中S1P和Sphk-1 mRNA/GAPDH分别为0.63和0.68.A组湿/干重比(W/D)、中性粒细胞计数(PMN)分别为0.96和1.84;B组W/D、PMN计数分别为1.63和7.25;D组W/D、PMN计数分别为1.28和3.15;E组W/D、PMN计数分别为1.18和1.99.A组观察肺组织正常组织,而缺血再灌注组呈现严重的病变肺,表现为肺间质水肿,炎性细胞浸润,肺泡破裂出血.B组肺损伤评分为7.25分,D、E两组肺损伤评分分别为3.85和1.52分.结论 通过S1P特异性抑制剂FTY720下调S1P/Sphk-1表达能减少肢体缺血再灌注后小鼠肺部炎性细胞浸润,有效减轻肺间质水肿和肺泡破裂出血. 熊响清 王良荣 陈祥建 杨建平关键词:缺血再灌注 1-磷酸鞘氨醇 鞘氨醇激酶-1 肺损伤 肢体缺血/再灌注致急性肺损伤的研究现状 被引量:4 2009年 肢体缺血,再灌注是临床常见的一种病理生理过程,再灌注损伤不仅存在于局部缺血组织,尚可进一步引发远隔器官肺的损伤,现就肢体缺血,再灌注(limb ischemin-reperfusion,LIR)致急性肺损伤(acutelung injury,ALI)的病理生理机制和防治措施作一综述。 王良荣 林丽娜关键词:急性肺损伤 乌司他丁对肢体缺血再灌注致肺功能损伤防护效果研究 被引量:5 2013年 目的:观察乌司他丁对肢体缺血再灌注(LIR)致肺功能损伤的防护效果并探讨其保护机制。方法:选择应用止血带的下肢手术病例30例,随机分为对照组和乌司他丁组,各15例。对照组在上止血带前10min静滴生理盐水100mL;乌司他丁组则在相同时间内静滴乌司他丁注射液(0.6×104U/kg)100mL,于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)、松止血带后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5)取血进行血气分析,计算P(A-a)DO2和OI值,并测定血浆中NO、ET-1、IL-6浓度值。结果:对照组在T4时点P(A-a)DO2值较T0点增大(P<0.01),乌司他丁组各时点组内变化无统计学意义(P>0.05);乌司他丁组T4时点的差值增大幅度小于对照组(P<0.05)。各组OI值变化与P(A-a)DO2值相反,而两组PaCO2值在T2、T3时都有升高(P<0.01),T4时点恢复,且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组T1、T2、T3、T4时血浆NO浓度下降,乌司他丁组下降幅度小于对照组,且在T3、T4时NO浓度高于对照组(P<0.01)。而两组血浆ET-1、IL-6浓度变化则刚好相反。结论:乌司他丁通过抑制炎性细胞与血管内皮细胞黏附、抑制ET-1释放、减轻NO消耗、抑制体液炎性因子的过度作用,减轻肢体缺血再灌注对肺的损伤,改善LIR后的肺氧合功能。 郑浏璞 沈海俭 蒋柳明 金建国 王良荣 林丽娜关键词:肢体缺血再灌注 肺功能 乌司他丁 体外循环心内直视术后患者脑红蛋白和S-100β蛋白浓度的变化 被引量:4 2016年 目的:评价体外循环(CPB)下冠脉搭桥术后患者脑红蛋白(NGB)和S-100β蛋白浓度的变化。方法:选择择期CPB下行冠脉搭桥手术患者40例,术前ASA分级和NYHA分级均为Ⅱ~Ⅲ级,简明精神状态量表(MMSE)评分≥26分。分别于麻醉诱导后(T0)、复温至36℃(T1)、停CPB后1 h(T2)、6 h(T3)和24 h(T4)采集颈静脉窦血3 m L,采用ELISA法测定血浆NGB和S-100β蛋白浓度;术前1 d及术后3 d测定MMSE评分。结果:与T0时比较,T2~T4时患者血浆NGB和S-100β蛋白浓度明显升高(P〈0.05),并在T3时点达到高峰;术后3 d MMSE评分低于术前(P〈0.05)。结论:CPB下冠脉搭桥术后患者存在认知功能障碍。血浆NGB和S-100β蛋白浓度升高可能成为早期预测心脏术后脑损伤的指标。 缪剑霞 王良荣 赵喜越 林丽娜关键词:心肺转流术 脑红蛋白 S-100Β蛋白 参麦注射液对浅低温体外循环心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响 被引量:2 2012年 目的探讨参麦注射液(SMI)对浅低温体外循环(CPB)心脏手术患者脑损伤标志物和乳酸的影响,为CPB心脏手术患者脑保护提供理论依据。方法将浅低温CPB下行心脏瓣膜置换术的20例患者随机分为SMI组(S组)和对照组(C组),每组10例。麻醉诱导后,S组静脉滴注SMI(0.6ml/kg加至250ml生理盐水),C组同时间内给予等量生理盐水,于转机前滴注完毕。分别于转机前(T0)、停机后1h(T1)、6h(T2)、24h(T3)由颈内静脉球部抽取静脉血,测定乳酸(Lacjv)、神经特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和S-100β的浓度,记录两组患者主动脉阻断时间、CPB时间和麻醉维持时间。结果两组患者主动脉阻断时间、CPB时间、麻醉维持时间、转机前血清Lacjv和NSE水平无统计学意义(P>0.05)。与T0比较,两组患者血清Lacjv和NSE水平随停机时间延长而升高,于T2时点达高峰,T3时点有所下降(P<0.01或P<0.05),S组两指标均恢复至T0水平(P>0.05);S组停机后各时点血清Lacjv和NSE上升幅度均低于C组(P<0.01或P<0.05),两组血清S-100β均未测得。结论 CPB前静脉滴注SMI可以减少心脏手术围术期颈静脉球部血乳酸和NSE的上升幅度,对CPB心脏瓣膜置换术后患者脑损伤具有一定的防护作用。 吉伟 祝卿 赵喜越 王良荣 李丽玲 陈菲菲 林丽娜关键词:参麦注射液 心脏手术 神经特异性烯醇化酶 S-100Β 乳酸 无创性缺血预处理对肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及一氧化氮/内皮素-1失衡的影响 被引量:8 2010年 目的:探讨常规应用止血带是否导致一氧化氮(NO)/内皮素-1(ET-1)失衡和肢体缺血再灌注性肺功能损伤以及无创性肢体缺血预处理(IPC)的干预效果。方法:27例美国麻醉医师协会评分Ⅰ-Ⅱ级择期单侧下肢手术病人随机分为对照组(C组,n=14)和缺血预处理组(IPC组,n=13),分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和止血带松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)及24h(T5)行动脉血气分析,计算肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和肺内分流率(Qs/Qt),测定血NO、ET-1、丙二醛(MDA)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:与T0比较,C组患者T4时动脉血氧分压(PaO2)明显降低,PA-aDO2和Qs/Qt显著升高(P<0.01);NO水平及NO/ET-1比值在T3始明显降低,T4时达到最低值(P<0.01),T5恢复至基础值(P>0.05);ET-1、MDA和IL-6水平至T3始升高(P<0.01),T4达到高峰后T5稍下降。与C组比较,IPC组T4时ET-1和MDA、T4-5时IL-6水平明显降低,T3-4时NO水平和NO/ET-1比值显著升高(P<0.05或P<0.01);T4时PA-aDO2和Qs/Qt较C组降低(P<0.05),PaO2无明显升高(P>0.05)。结论:常规应用止血带(1.0-1.5h)可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,IPC能缓解该过程中的NO/ET-1失衡,从而部分改善患者肺换气功能。 王良荣 郑浏璞 蒋柳明 王万铁 赵喜越 熊响清 林丽娜关键词:肢体 再灌注 肺换气 内皮缩血管肽1 缺血预处理 止血带诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤及炎性介质的变化 被引量:9 2010年 目的:观察止血带所致的缺血再灌注对下肢手术患者肺换气功能的影响及血清白细胞介素(IL)-6、IL-8和IL-10的变化。方法:选择美国麻醉医师协会评分Ⅰ~Ⅱ级择期单侧下肢手术患者14例,分别于上止血带前(T0)、上止血带后1h(T1)和松开后0.5h(T2)、2h(T3)、6h(T4)、24h(T5),行动脉血气分析,计算肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)、呼吸指数(RI),测定血清IL-6、IL-8和IL-10浓度。结果:与T0比较,T4患者PaO2明显下降(P<0.01),PA-aDO2和RI明显上升(P<0.01),T5指标恢复至基础值;IL-6和IL-8水平至T3始升高(P<0.01),T4达到峰值,T5仍高于基础值(P<0.05或0.01),并与血气指标显著相关(P<0.01)。血清IL-10未检测到。结论:常规使用止血带可诱发肢体缺血再灌注性肺换气功能损伤,与炎性介质(IL-6和IL-8)的过度释放可能有关。 王良荣 缪霜霜 林丽娜 郑浏璞 赵喜悦 陈超萍 谷志飞 倪剑武 方向宇关键词:肺换气功能 止血带 炎性介质 糖尿病对肢体缺血再灌注后患者炎症反应和肺功能的影响 被引量:2 2015年 目的:观察2型糖尿病对止血带所致缺血再灌注后患者炎症反应和肺换气功能的影响及与血糖控制水平和病程的相关性。方法:择期拟行单侧下肢手术患者85例,分为糖尿病组(n=55)和对照组(n=30),并根据糖化血红蛋白(Hb A1c)水平和病程分为不同亚组。患者选择硬膜外麻醉,常规使用止血带1~1.5h,分别在扎止血带前(T0)、松止血带后2h(T1)、6h(T2)和24h(T3)行动脉血气分析,并测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)浓度。结果:与基础值比较,2组患者T1~T3时点血清TNF-α和IL-6浓度上升,T2时点肺泡-动脉氧分压差(PA-aDO2)和呼吸指数(RI)增加(P〈0.05);与对照组比较,糖尿病组T1、T2时点血清TNF-α和IL-6浓度升高,T2时点PA-aDO2和RI增加(P〈0.05),且与血糖控制水平和病程相关。结论:2型糖尿病可加重肢体缺血再灌注所致炎症递质释放和肺换气功能损伤,其程度与血糖控制水平与病程相关。 王良荣 金立达 林丽娜 陈磊 熊响清关键词:糖尿病 再灌注损伤 止血带 肺功能 人参皂甙Rb1对机械通气大鼠肺组织NF-κB和iNOs表达的影响 被引量:4 2019年 目的观察人参皂甙Rb1对机械通气肺损伤(VILI)大鼠炎症信号通路蛋白NF-κB及诱导型一氧化氮合酶(iNOs)的影响。方法将30只SD大鼠随机分为假手术组(C组)、VILI组和人参皂甙Rb1预处理组(Rb1组),每组10只。后两组大鼠潮气量40ml/kg机械通气4h建立大鼠VILI模型,Rb1组在通气前30min尾静脉注射40mg/kg人参皂甙Rb1,其他两组予等容量0.9%氯化钠溶液。观察各组大鼠肺组织病理改变,肺组织湿/干重比(W/D),收集肺泡灌洗液(BALF),采用ELISA法测定BALF中TNF-α、IL-6水平,硝酸盐还原酶法检测一氧化氮(NO)水平;RT-PCR测定肺组织中iNOs mRNA的表达水平,Western blot检测肺组织的NF-κB蛋白水平。结果与C组相比,VILI组肺组织病理损伤严重,肺组织W/D显著增加,BALF中TNF-α、IL-6、NO水平增加,iNOs mRNA表达增加,NF-κB蛋白表达上调;与VILI组比较,Rb1组肺组织病理损伤程度减轻,肺组织W/D降低,BALF中TNF-α、IL-6、NO水平降低,iNOs mRNA表达降低,NF-κB蛋白表达下调。结论人参皂甙Rb1可下调机械通气大鼠NF-κB及iNOs活性,降低促炎因子TNF-α、IL-6、NO释放,减轻肺损伤。 单鸳露 王良荣 叶玉柱 胡正杨关键词:人参皂甙RB1 机械通气肺损伤 NF-ΚB 亚甲蓝对感染性休克患者术中氧代谢的影响 被引量:5 2010年 目的 探讨亚甲蓝对感染性休克患者术中氧代谢的影响.方法 行急诊手术的感染性休克患者40例,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,年龄38~64岁,体重48~75 kg,随机分为2组(n=20):去甲肾上腺素组(NE组)和亚甲蓝组(MB组).人室后NE组静脉输注去甲肾上腺素0.5~2.0μg·kg-1·min-1至术毕,MB组静脉输注亚甲蓝0.5~1.0 mg·kg-1·h-1至术毕.静脉注射咪达唑仑-依托咪酯-舒芬太尼-维库溴铵麻醉诱导,经口气管插管行机械通气,术中吸入七氟醚,间断静脉注射维库溴铵和舒芬太尼维持麻醉.于麻醉诱导前(T0)、手术开始前(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)及术毕时(T5)记录HR、SvO2、MAP、CVP、每搏量,计算外周血管阻力指数(SVRI)、CI.于上述时点采集桡动脉和颈内静脉血样行血气分析,并测定动脉血乳酸(Lac)浓度,计算氧供指数(DO2I)、氧耗指数(VO2I)和氧摄取率(ERO2).结果 与NE组比较,MB组MAP、HR、CVP、SVRI、DO2I、VO2I和ERO2升高,CI和Lac降低(P<0.05).与T0时比较,T2~5时MB组MAP、HR、CVP、SVRI、VO2I、DO2I和ERO2升高,CI和Lac降低,NE组CI和Lac降低,SVRI、VO2I和ERO2升高(P<0.05),DO2I差异无统计学意义(P>0.05).结论术中应用0.5~1.0 mg·kg-1·h-1亚甲蓝不仅可改善感染性休克患者术中血液动力学,还可改善机体氧代谢. 熊响清 金立达 王良荣 朱天琦 彭宇 林丽娜关键词:亚甲蓝 氧耗量