汤小芳
- 作品数：13 被引量：63H指数：6
- 供职机构：第二军医大学长征医院南京分院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲状旁腺切除治疗继发性甲状旁腺功能亢进被引量：5
- 2011年
- 目的探讨甲状旁腺全切加自体移植及甲状旁腺次全切的2种手术治疗继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）的效果。方法根据19例SHPT患者甲状旁腺增生数目及腺体大小分为甲状旁腺全切加自体移植组及甲状旁腺次全切组，观察术后并发症，记录血清学指标，随访1年。结果腺体长径大于1cm病理改变且呈结节样增生。2组术后1个月钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺素水平变化无差异，术后1年碱性磷酸酶及甲状旁腺素变化存在显著统计差异。结论甲状旁腺切除治疗严重的SHPT效果确切，甲状旁腺全切加自体移植比甲状旁腺次全切复发率更小。
- 汤小芳周玉坤李康峰石平章亮赵学智张军初
- 关键词：甲状旁腺功能亢进继发性肾功能不全
- 华法令对于带涤纶套中央静脉导管功能不良的改善及临床分析被引量：3
- 2016年
- 目的观察口服华法令对于因血栓及纤维蛋白鞘而至涤纶套中央静脉导管置入后功能不良的改善并行临床分析。方法59例带卡夫隧道导管患者，分为A组（28例）口服华法令1．5～3mg／d抗凝，对照组B组（31例）口服阿司匹林100mg／d抗凝，两组常规普通肝素封管。记录导管透析中血流量、回血静脉压，记录透析前后尿素氮、肌酐、超滤等，计算透析尿素清除指数，评估透析效果，定期检测非透析状态下国际标准化比值。比较导管留存时间、导管中位留存时间，并观察两组出血、导管相关性血流感染等并发症。观察一年时间。结果A、B两组透析前后肌酐、尿素氮水平变化存在统计学差异，A组尿素清除指数均达标，A、B两组透析中血流量、回血静脉压比较存在统计学差异。A、B两组透析后比较肌酐、尿素氮水平、尿素清除指数以及国际标准化比值也存在统计学差异，且两组导管留存时间亦存在统计学差异。A组国际标准化比值维持在（2．00±0．93）之间，A、B两组未见出血、导管相关性血流感染并发症。结论带卡夫中央静脉导管置后常规口服中等剂量华法令抗凝配合肝素封管较口服阿司匹林更能改善因血栓及纤维蛋白鞘而至导管功能不良，延长导管留存时间，且并发症少。但本研究样本量偏少，观察时间偏短，仍需进一步临床验证以证实口服华法令在带卡夫隧道导管置入后临床安全性及有效性。
- 汤小芳严连喜李康峰石平王成双孔若曦严宁周玉坤
- 关键词：肾透析导管插入术
- 个体化涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及成功率分析被引量：8
- 2013年
- 目的观察不同带涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及手术成功率。方法46例患者行带涤纶套中央静脉导管置人术，分为A组（经撕脱鞘方法置管）、B组（经颈外静脉入路置管）和C组（非撕脱鞘方式置管）。观察3组患者手术成功率和术中、术后并发症情况，记录透析中血流量、静脉压指标，计算尿素清除指数（Kt／V），B、C两组与经典撕脱鞘方法置管相对比。结果经典撕脱鞘置管患者均一次性成功，但术中出血量多于另外两组。术后3组均表现为皮下隧道渗血。3组患者透析中静脉压、血流量及Kt／V值比较差异均无统计学意义。非撕脱鞘方式置入导管寿命低于经撕脱鞘置管（P〈0．05）。B、C两组患者手术总失败率（24．14％）高于经典撕脱鞘方式置管患者（P〈0．05）。结论带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管，该方法安全成功率高，术后并发症少。
- 李康峰严连喜周玉坤石平汤小芳张玉强
- 关键词：血液透析出血
- 带涤纶套中央静脉导管异位病例报告
- 2013年
- 近年来维持性血液透析患者透析年限不断增长,血管通路问题成为维持性血液透析众多学者的关注热点。带涤纶套中央静脉导管的出现为无法建立自体内瘘或不适合建立内瘘的患者解决实际问题,同时相对于移植物内瘘,带涤纶套中央静脉导管具有经济优势、失功率小等优点。所以中央静脉留置导管作为血液透析的血管通路在临床应用越来越具有普遍性。
- 严连喜李康峰周玉坤石平汤小芳彭彩霞
- 关键词：中央静脉导管涤纶病例报告导管异位静脉留置导管
- 不同血液透析用血管通路再循环的测定及意义被引量：4
- 2011年
- 血管通路是维持性血液透析治疗质量的重要保障,被誉为血液透析患者的生命线.近年来,对于血管通路的研究发现：血管通路再循环,影响透析效率,降低透析充分性[1].因而血管通路再循环的测定对血液透析治疗有重要的指导意义.本文通过葡萄糖注射法（glucose infusion test,GIT）[2]测定新型带涤纶环的长期深静脉导管及自体动静脉内瘘两种血管通路的再循环,观察透析充分性及对临床选择的指导意义.
- 李康峰周玉坤汤小芳石平章亮何霞萍焦梅许贞玉成文敬
- 关键词：自体动静脉内瘘透析充分性透析治疗深静脉导管
- 彩色多普勒超声对慢性肾脏病甲状旁腺腺体形态学的诊断价值被引量：10
- 2010年
- 目的以彩色多普勒超声观察药物治疗无效的继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）患者腺体超声信号特征，及局部无水酒精注射前后超声影像学改变。方法选择SHPT患者16例，甲状旁腺采用彩色多普勒超声观察甲状旁腺大小、回声及血流信号，并观察无水酒精注射前后上述指标改变及药物注射的安全性。结果16例患者探测到35枚增生的腺体，左侧16枚，右侧19枚；上极10枚，下极25枚。增生的腺体多位于下极，左右两侧无明显差异。增生腺体体积与甲状旁腺素（PTH）之间无直线相关。35枚腺体均可见血流信号，增生腺体多为低回声信号。无水酒精注射后甲状旁腺血流信号较注射前明显减少，效果确切，术后无不良反应。结论彩色多普勒超声对于SHPT中增生腺体的筛查、无水酒精注射治疗及术后疗效的观察有重要意义。
- 李康峰赵学智章亮陈静汤小芳石平刘宁薛袁园刘新华
- 关键词：甲状旁腺功能亢进继发性增生
- 维持性血液透析患者前臂瘘与上臂瘘对心功能影响的观察被引量：4
- 2011年
- 目的:观察血液透析患者前臂瘘与上臂瘘的血液动力学及对左心功能的影响。方法:通过对47例维持性血液透析患者行心脏及动静脉内瘘彩超,比较分析两种内瘘患者的心输出量(cardiac output,CO)、射血分数(ejection fraction,EF)、内瘘血流量(arteriovenous fistula blood flow,AVFB),动静脉内瘘直径(arteriovenous fistula diameter,AVFD),来评估两组患者心功能,并测定两组患者Kt/V值,评估透析充分性。结果:透析10年以上的上臂瘘患者AVFB、AVFD明显大于前臂瘘患者(P<0.05),上臂瘘患者CO值明显大于前臂瘘患者而EF值明显低于前臂瘘患者(P<0.05),两组患者透析充分性差异无统计学意义(P>0.05)。结论:透析10年以上的患者,透析充分性相当,但上臂瘘对心功能的影响大于前臂瘘。
- 石平汤小芳章亮李康峰周玉坤
- 关键词：血液透析心功能
- 高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析中的安全性探讨被引量：8
- 2011年
- 目的观察局部运用高浓度枸橼酸钠抗凝在维持性血液透析治疗中的疗效及安全性。方法有出血倾向患者组以30％枸橼酸钠体外抗凝透析，常规治疗组以低分子肝素抗凝透析作为对照，记录透析前、后实验室检查指标，计算尿素清除指数值，并观察透析器及管路凝血情况。结果枸橼酸钠抗凝组透析前、后Na^＋变化存在统计学差异，两组透析前、后Ca^2＋、pH、HCO3^-变化也存在差异，两组活化部分凝血活酶时间变化及尿素清除指数值无统计学差异。枸橼酸钠抗凝组未出现低钙、高钠及严重碱血症，且透析器、管路未发生I级以上凝血。结论局部高浓度枸橼酸钠运用于维持性血液透析是安全有效的抗凝方法。
- 李康峰周玉坤章亮汤小芳石平何霞萍焦梅许贞玉成文敬张贵
- 关键词：肾透析肝素血液凝固
- 一种安全新型的长期深静脉留置导管置放术(附67例经验总结)
- 目的带卡夫长期深静脉留置导管的使用,为众多自身血管条件不佳而无法建立内瘘的患者解决了透析血管通路的问题。然而,临床上常用的经颈内静脉入路及采用撕脱型扩张导管置管法,对操作者的手术技术要求高,手术创伤较大,手术过程中出血较...
- 张玉强石平李康峰汤小芳华建武梅长林
- 关键词：深静脉留置导管颈外静脉
- 文献传递
- 甲状旁腺切除及无水酒精注射治疗继发性甲状旁腺功能亢进被引量：7
- 2010年
- 目的:探讨甲状旁腺切除及腺体内无水酒精注射两种方式治疗继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效及安全性。方法:17例SHPT患者分为甲状旁腺切除组7例及甲状旁腺无水酒精注射组10例,术后腺体送检病理,观察药物注射前后腺体超声信号变化及术后并发症,记录血清学指标并随访1年。结果:腺体长径大于1.0cm病理改变呈结节样增生,无水酒精注射后腺体血流信号减少。两组术后钙、磷、碱性磷酸酶及甲状旁腺激素水平变化差异存在统计学意义(P<0.01),两组术后患者症状均有改善,并发症少,但手术组疗效优于注射组。结论:甲状旁腺切除治疗严重继发性甲状旁腺功能亢进效果确切,临床作为首选,甲状旁腺无水酒精注射治疗可作为单一腺体增生或甲状旁腺切除后的补充治疗。
- 李康峰赵学智章亮周燕汤小芳石平严宁刘宁张玉新芮广跃
- 关键词：继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除经皮乙醇注射治疗
