目的:评估超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)肝脏影像报告和数据系统(Liver Imaging Reporting and Data System,LI-RADS)分类中的LR-M标准鉴别肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)与低分化肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断效能。方法:回顾并分析2019年1月—2023年12月经病理学检查确诊的ICC患者和低分化HCC患者,所有患者均在治疗前接受了CEUS检查。对比两组患者的常规超声特征、CEUS特征及CEUSLI-RADS分类。根据病灶最大直径分为≤5cm、5~10cm及>10 cm 3个亚组,进行CEUS LI-RADS中LR-M类别诊断效能的亚组分析。CEUSLI-RADS类别根据2017版CEUSLI-RADS进行分类。采用受试者工作特征曲线分析LR-M的诊断性能。结果:共纳入50例ICC和50例低分化HCC患者。24例(48.0%)ICC患者和10例(20.0%)低分化HCC患者病灶位于左肝(P=0.003)。23例(46.0%)ICC患者和1例(2.0%)低分化HCC患者出现胆管扩张或胆管结石(P<0.001)。31例(62.0%)ICC患者和1例(2.0%)低分化HCC患者病灶在动脉期呈现出典型的边缘性、不规则环状增强型(P<0.001)。34例(68.0%)ICC患者和3例(6.0%)低分化HCC患者在门脉期或延迟期出现显著廓清(P<0.001)。ICC和低分化HCC平均廓清时间分别为34.45 s和74.08 s(P<0.001)。LR-M的总体曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度分别为0.730、94.00%及52.00%,在≤5 cm、5~10 cm及>10 cm 3个亚组中AUC分别为0.746、0.667及0.833。结论:LR-M分类在识别ICC方面具有高灵敏度,但其特异度有待提升。当病灶大小>10 cm时,LR-M分类准确度显著增加。当病灶大小≤5 cm或>10 cm时,LR-M鉴别ICC和低分化HCC的特异度显著提升。
