蔡斌
- 作品数：31 被引量：113H指数：4
- 供职机构：南华大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：湖南省卫生厅科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 钩状钛板在经颌下咽后入路手术治疗枢椎椎体疾患中的应用被引量：3
- 2010年
- 目的:评价钩状钛板在经颌下咽后入路治疗枢椎椎体疾患中的应用价值。方法:2006年5月～2009年2月应用经颌下咽后入路手术治疗枢椎椎体疾患患者13例,枢椎爆裂骨折4例(2例合并C2/3椎间盘破裂,2例合并Ⅱ、Ⅲ型齿状突骨折),枢椎结核4例,枢椎肿瘤5例(2例良性肿瘤,3例转移瘤)。患者均有不同程度的枕颈部疼痛伴活动受限,均未发现有明显的神经功能障碍。枢椎爆裂骨折、结核和良性肿瘤患者病变处理后采用钩状钛板螺钉内固定植骨融合术,枢椎转移瘤患者病变处理后采用钩状钛板螺钉内固定骨水泥充填重建。结果:13例手术均顺利完成,手术时间90～140min,平均120min;手术出血量200～1250ml,平均380ml。术中无脊髓、重要神经及血管损伤。术后2例患者出现喝水呛咳、吞咽困难等喉上神经损伤症状,予对症治疗后1周时好转,1个月后神经功能恢复正常。切口均一期愈合。13例均获随访,随访时间6～32个月,平均18个月,10例进行植骨的患者在术后3～6个月(平均4个月)植骨均融合,所有病例未出现内固定松动和断裂。结论:经颌下咽后入路治疗枢椎椎体疾患时应用钩状钛板螺钉内固定能在完成病灶处理时一期前路重建脊柱稳定性,操作简便安全、固定可靠,创伤较小。
- 王文军蔡斌晏怡果胡文凯王麓山宋西正赵延胜
- 关键词：寰枢关节枢椎关节固定术
- 上颈椎前路钩状钛板内固定系统的三维有限元分析被引量：2
- 2020年
- [目的]运用有限元方法评估钩板内固定和椎弓根螺钉内固定的活动度和应力分布特点,并评价钩状钛板的生物力学性能和应力分布情况。[方法]运用有限元软件建立枢椎椎体缺失模型,并将钩板内固定和椎弓根钉棒内固定加载到缺损模型上,进行计算和分析,得到各个有限元模型的活动度(ROM)和应力分布云图。[结果]缺损模型和正常模型比较,在前屈工况下存在明显不稳。两种内固定模型的稳定性均明显强于正常模型及缺损模型。钩板模型在侧屈工况下稳定性略强于钉棒模型,而在其他工况下,其稳定性要略差于钉棒模型。钩板内固定在前屈下最大应力值略小于钉棒内固定,而在其他工况下,均明显大于钉棒内固定,应力主要集中在钩板连接处。钉棒内固定应力分布较为平均,最大应力区域主要位于C1侧块螺钉尾部。[结论]钩板模型的稳定性明显强于正常模型和缺损模型,但略差于钉棒模型,可以达到临床稳定性要求。钩板连接部应力过高,此处易产生断裂。
- 蔡斌王文军晏怡果姚女兆宁栩王明
- 关键词：上颈椎内固定
- 椎间融合器B-Twin联合新型脊柱外固定器治疗轻度腰椎滑脱症被引量：1
- 2008年
- 目的探讨将B-Twin椎间融合器与MED技术(显微内窥镜椎间盘切除术)、新型脊柱外固定技术联合应用于轻度腰椎滑脱症的微创外科治疗,研究手术技术并初步评价其临床应用疗效。方法对27例轻度腰椎滑脱的患者采用微创新型脊柱外固定器复位固定、MED镜下减压、B-Twin植骨椎间融合术,其中男性11例,女性16例,年龄18-58岁,平均36岁。按Meyerding分型法Ⅰ度滑脱17例、Ⅱ度10例。其中L4滑脱9例、L518例;腰椎滑脱伴峡部不连21例,伴有椎管狭窄15例,20例患者伴有相应节段椎间盘突出。全部病人均有不同程度的下腰痛,单侧或双下肢疼痛、麻木,间歇性跛行等症状,病程2个月-20年,平均45个月。术前均摄腰椎正侧位及动力位X线片,行椎间高度、滑移程度和椎体稳定程度的测量。结果手术时间130-260min,平均160min;术中出血量80-300ml,平均150ml;MED减压切口缝合一针,均一期愈合。单枚B-Twin置入19例,双枚置入8例。术后住院时间7-18d,平均12d。未发现伤口及针道感染、神经功能损伤、B-Twin移位等并发症。2例患者术后出现神经根激惹症状,两周后症状消退。腰椎滑脱完全复位23例,4例由Ⅱ度滑脱转变为Ⅰ度滑脱。所有患者术后腰腿疼痛症状较术前均有不同程度的恢复。根据Nakai评分标准,27例患者中优19例,良5例,可2例,差1例。全部病例随访6-13个月(平均9个月)。半年后复查X片示椎间融合器位置良好,椎间高度维持无塌陷,B-Twin周围无线透亮带,植骨已大部分融合。结论新型脊柱外固定器固定复位、内窥镜下椎管减压、B-Twin植骨椎间融合术具有手术创伤小、并发症少、减压复位效果满意、术后恢复快等优点,用于治疗轻度腰椎滑脱症具有满意的近期临床疗效。
- 胡文凯王文军蔡斌
- 关键词：B-TWIN椎间盘镜腰椎滑脱椎体间融合
- 医务人员工作满意度、敬业度对组织公民行为影响研究
- 组织公民行为是指在组织正式的薪酬体系中尚未得到明确或直接确认，但就整体而言有益于组织运行绩效的各种行为总和。近年来，我国学者开始逐步重视其对增强企业（组织）竞争力中发挥的作用，结合中国的文化背景对其进行了大量研究。但是，...
- 蔡斌
- 关键词：医务人员工作满意度敬业度组织公民行为
- 改良halo-骨盆牵引架的初步力学测试与分析研究
- 目的：分析改良halo-骨盆牵引架的结构特点;对改良halo-骨盆牵引架的力学性能进行初步测试，探讨其工作原理;明确影响牵引架牵引力的各种因素;对牵引位移量与牵引力之间的量化关系进行深入研究。方法：模拟改良halo-骨盆...
- 宋西正王文军王东蔡斌
- 关键词：力学测试
- 新型上颈椎前路钩状钛板的研制及应用解剖学基础被引量：4
- 2009年
- 目的:通过解剖测量C1～3获得形态学参数为研制上颈椎前路钩状钛板提供解剖学依据。方法:采用40套正常成人干燥寰枢椎骨标本及50例正常成人颈椎侧位X线片测量C1～3的相关参数,并进行统计学分析,据此设计上颈椎前路钩状钛板,并在3具成人尸体标本上模拟钩状钛板置入并植骨术。结果:寰椎前弓宽度(AW)为(20.06±1.16)mm、前弓高度(AH)(10.61±1.04)mm、前弓厚度(AT)(4.09±0.66)mm;齿突横径(DW)(9.80±0.83)mm、齿突前后径(DD)(10.13±0.63)mm;枢椎椎体前缘高(VAH)(22.03±1.99)mm、前缘横径(TD)(16.80±1.26)mm、前后径(AP)(16.14±1.06)mm;寰枢椎前缘总高度(AAOH)(37.44±3.2)mm、C2/3椎间盘前缘高(C2/3IVDHA)(4.55±0.64)mm、C3椎体前缘高(C3BHA)(13.31±1.39)mm。前路钩状钛板由一对钩形钛板和配套螺钉构成,其中钛板分为C1～2和C1～3两种型号。结论:颈椎前路钩状钛板的设计在形态学上具有可行性,各部件参数有一定的选取范围,其能在颈前侧咽后入路下安装,既能够避免进口咽入路的并发症又能重建寰枢关节的稳定性,具有牢靠安全、操作简便的特点。
- 王文军蔡斌宋西正赵延胜
- 关键词：寰枢关节钛板内固定上颈椎
- 单侧双通道内镜下椎间盘切除术与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效对比被引量：53
- 2022年
- 目的:比较单侧双通道内镜下椎间盘切除术(unilateral biportal endoscopic discectomy,UBED)与经皮内镜下经椎间孔入路椎间盘切除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)治疗单节段腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的短期临床疗效。方法:回顾性分析2020年3月~2020年6月我院分别应用UBED(UBED组)和PETD(PETD组)治疗单节段LDH患者56例,UBED组29例,其中男17例,女12例,年龄59.6±10.5岁,随访时间13.5±2.7个月。PETD组27例,其中男14例,女13例,年龄60.3±12.3岁,随访时间13.8±2.9个月。两组患者的年龄、性别、BMI、随访时间等一般资料均无统计学差异(P>0.05)。记录并比较两组患者手术时间、术中透视次数、出血量、手术前后血红蛋白值和术后并发症等。使用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价两组患者术前、术后3天、术后3个月及术后1年的生活质量,术后1年通过改良MacNab标准评价疗效,比较两组间是否存在差异。结果:所有患者均顺利完成手术。UBED组患者术中出血量较PETD组多(49.6±15.6ml vs 25.3±9.7ml,P<0.05),术中透视次数少(3.35±0.81次vs 7.71±1.73次,P<0.05)。两组手术时间、术后并发症无统计学差异(P>0.05)。两组患者术前、术后血红蛋白值和血红蛋白减少值均无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后3天、术后3个月及术后1年腰腿痛VAS评分和ODI较术前均明显下降(P<0.05),两组患者各时间点腰腿痛VAS评分及ODI均无统计学差异(P>0.05)。术后两组优良率差异无统计学差异(89.7%vs 88.9%,P>0.05)。结论:UBED与PETD治疗LDH均安全有效,与PETD相比,UBED可获得相似的疼痛缓解,改善患者的生活质量。UBED术中出血较PETD增加,但手术前后血红蛋白变化相当,UBED可有效减少术中透视次数。
- 陈思远谢中夏超陈勇蔡斌邓岳羊明智
- 关键词：腰椎间盘突出症
- 带血管肋间神经移位重建弛缓性膀胱功能的初步临床应用
- 目的：尝试利用截瘫平面以上正常的带血管肋间神经移位、带血管腓肠神经移植吻合骶神经根重建脊髓损伤后膀胱功能障碍的可控性排尿功能，通过术后康复训练及跟踪随访进一步观察总结，为脊髓圆锥部损伤弛缓性膀胱功能重建探索一种操作简便、...
- 王文军张健蔡斌
- 关键词：肋间神经移位弛缓性膀胱
- 带骨膜蒂枕骨外板翻转骨瓣在寰枢椎融合术中的应用
- 2015年
- 目的 评价带骨膜蒂枕骨外板翻转骨瓣在后路寰枢椎融合术中应用的可行性及其疗效.方法 自2010年3月至2013年6月,对27例寰枢椎失稳患者在寰枢椎椎弓根钉棒系统内固定术中采用带骨膜蒂枕骨外板翻转骨瓣植骨融合,男16例,女11例;年龄23～56岁,平均45.6岁.12例新鲜齿状突骨折伴寰枢椎不稳（AndersonⅡ型9例、Ⅲ型3例）,8例初次就诊时即有严重的骨折移位,4例轻度骨折移位行牵引复位、Halo-Vest支架固定后发生再移位;7例陈旧性齿突骨折伴寰椎前脱位（AndersonⅡ型5例、Ⅲ型2例）;先天性游离齿突7例;类风湿关节炎1例.采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、Frankel分级评估术前与术后轴性颈痛和神经功能情况,采用正中矢状位CT观察植骨融合情况.结果 所有患者均顺利完成手术,手术时间90～140 min,平均100 min.术中出血量100～600ml,平均160 ml.术后随访18～39个月,平均32.6个月.骨性融合时间3个月19例、6个月7例、9个月1例.VAS评分由术前（7.23±1.65）分降低到末次随访的（2.87±1.03）分,差异有统计学意义.术前9例存在脊髓神经功能损害者末次随访时7例恢复至完全正常,2例术前Frankel分级C级末次随访时恢复至D级.术中损伤椎旁静脉丛1例,使用明胶海绵及脑棉片行压迫止血.术后复查CT提示1例患者寰椎左侧椎弓根螺钉位置偏外,1例患者枢椎左侧椎弓根螺钉位置偏外,均紧邻横突孔,但此2例患者均无临床症状,未予以特殊处理.结论 带骨膜枕骨外板翻转骨瓣植骨是寰枢椎固定植骨融合的有效方法之一,具有可行性及安全性.
- 王文军薛静波晏怡果王麓山姚女兆蔡斌
- 关键词：枢椎关节不稳定性枕骨
- 腰椎椎弓根螺钉位置不佳所致并发症原因分析及应对措施
- 2009年
- 【目的】分析应用椎弓根螺钉治疗腰椎退行性疾病因椎弓根置钉位置不佳所致并发症及应对措施。【方法】回顾性分析本院2006年3月至2008年1月使用椎弓根螺钉固定，椎板减压治疗腰椎退行性疾病的患者217例的临床资料，对其中12例术后出现神经症状患者的58枚椎弓根钉进行术后CT扫描，分析其螺钉位置不佳的原因。【结果】112例患者中共有14枚螺钉位置不佳，挤压神经。均为最上位螺钉穿破椎弓根骨壁，其中9例穿破内侧壁，3例挤爆椎弓根，2例穿破下壁，并均造成神经不同程度的损伤。经对严重挤压神经根的螺钉拔出、重新置钉等再次处理，症状绝大部分逐渐消失。【结论】腰椎手术减压范围局限及腰椎先天畸形、退变等导致椎弓根局部解剖变异是置钉位置不佳的主要原因，全面掌握腰椎椎弓根螺钉固定的技术特点，注意个体化置钉，才能避免术后并发症的发生。
- 胡文凯朱一平姚女兆蔡斌
- 关键词：手术后并发症骨螺丝
