王鑫
- 作品数：26 被引量：78H指数：7
- 供职机构：首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 慢加急性肝衰竭肝移植预后评估被引量：1
- 2025年
- 慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的器官分配体系存在低估ACLF患者肝移植紧迫性的风险,开发更好的评估工具以确定哪些ACLF患者最有可能从肝移植中受益是当务之急。因此,本文就目前国内外主流的ACLF定义、ACLF肝移植治疗适应人群的选择以及ACLF肝移植预后的评分进行综述,以期为ACLF患者肝移植预后评估提供参考。
- 赖曼徐曼曼王鑫栗光明陈煜
- 关键词：肝移植慢加急性肝衰竭器官衰竭终末期肝病模型评分预后
- 终末期肝病模型联合血清钠（MELD-Na）评分预测重型肝炎肝移植术后并发症等级的价值被引量：9
- 2017年
- 目的探讨术前终末期肝病模型联合血清钠（MELD—Na）评分对重型肝炎肝移植术后并发症等级的预测价值。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月159例重型肝炎肝移植患者资料。应用Accordion分级系统，对移植术后并发症进行分级，1级-轻度，2级一中度，3级至5级一重度，6级-死亡。通过受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）分析MELD-Na评分对肝移植术后重度并发症及死亡的预测价值。通过相关分析和多因素分析探讨MLED—Na评分与重型肝炎肝移植术后不同等级并发症的关系。结果重型肝炎肝移植术后各级并发症的发生率分别为：2级43例（27．0％，MELD—Na评分27．3±7．4），3级41例（25．8％，MELD—Na评分32．7±12．4），4级31例（19．5％，MELD—Na评分34．3±12．1），5级9例（5．7％，MELD—Na评分30．7±12．3），6级35例（22％，MELD-Na评分37．1-610．4），无1级并发症。MELD—Na预测肝移植术后重度并发症及死亡的AUC分别为0．631（P〈0．05；95％CI，0．533～0．728）、0．670（P〈0．05；95％CI，0．574～0．766）。Spearman相关分析显示，MELD—Na评分与肝移植术后并发症严重程度显著相关（相关系数0．297，P〈0．01）。多因素分析显示，MELD—Na评分≥25是肝移植术后重度并发症的危险因素（P〈0．05，OR：4．35），MELD-Na〉35是术后死亡的危险因素（P〈0．01，HR=4．72）。结论MELD—Na评分与Accordion并发症分级相关性较好，可以有效预测重型肝炎肝移植术后并发症等级。
- 张其坤王孟龙卢实春武聚山郭庆良林栋栋张振张海涛刘晋宁王鑫王璐
- 关键词：重型肝炎肝移植
- 500例肝移植术后近期各种心律失常的原因及诊治被引量：1
- 2012年
- 目的总结和探讨肝移植术后近期各类心律失常的发生率、原因及其诊治方法。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2012年1月间500例次肝移植病例术后近期（术后2周内）各种心律失常的发生率及其诊治资料。结果在500例肝移植病例中，有82例（16．4％）患者发生各类心律失常，其中病态窦房结综合征（包括持续而显著的窦性心动过缓）35例（7．0％），阵发性室上性心动过速18例（3．6％），心房颤动21例（4．2％），室性心动过速8例（1．6％，包括2例尖端扭转型室性心动过速）；其中发生心脏骤停4例（0．8％），由心律失常引起的死亡2例（0．4％）。心律失常主要与既往有心脏病史有明显关系（χ^2=15．82，P〈0．01），与终末期肝病自主神经功能紊乱、术前心电图提示QT间期延长有明显关系（χ^2=11．00，P〈0．01）。结论心律失常是肝移植术后常见的并发症，甚至可导致死亡。术前的仔细评估，术后维持水电解质、酸碱平衡稳定，对于既往有心脏病史及术前心电图提示QT间期延长的患者应加强监测和评估、并给予预防性措施如安置临时心脏起搏器以防止术中及术后心血管意外的发生。
- 王鑫卢实春王孟龙林栋栋池萍刘晋宁李宁
- 关键词：肝移植心律失常因果律
- 加强肝移植围手术期的液体治疗被引量：7
- 2013年
- 肝移植是治疗终末期肝病最有效的手段，患者术后1年生存率高达90％，5年生存率亦可达80％。然而，肝移植手术创伤大、出血量多，对全身血流动力学影响明显；同时终末期肝病患者存在特殊的病理生理学特征，术后避免过量输注液体和尽早实现适当的负平衡是降低术后并发症发生率和死亡率的重要措施。围手术期容量管理的基本原则是根据终末期肝病患者术前容量状态及手术过程的出入量情况，以血流动力学监测指标指导液体治疗。
- 卢实春王鑫
- 关键词：肝移植终末期肝病
- 肝移植术后结核感染患者临床特征及危险因素分析
- 2018年
- 目的总结肝移植合并结核病患者的临床特点、诊断措施和治疗方法,分析结核发病的相关危险因素、生存及预后情况,为肝移植术后结核病的诊断、治疗、预防提供参考。方法收集2003年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京佑安医院及首都医科大学附属北京胸科医院收治的肝移植患者的临床资料进行回顾性分析,分为结核组(21例)和对照组(84例)。分析肝移植受体发生结核病的相关危险因素及患者的生存及预后情况。结果结核组21例,男19例,女2例;平均年龄(47.9±8.1)岁;移植术后确诊结核感染中位时间为10个月(0.7～182.4个月);2例患者因肝功能衰竭和肝癌复发死亡。单变量分析表明ABO血型相容不相同、T-BIL≥51μmol/L、SCr异常、腹水、术后细菌或真菌感染、巨细胞病毒(cytomegalovirus, CMV)感染、术后平均住院日等指标2组间差异有统计学意义。多因素回归分析显示,ABO血型相容不相同的肝移植(P=0.011,OR=14.316,95%CI:1.845～111.080)、SCr异常(P=0.005,OR=8.353,95%CI:1.928～36.184)、术后平均住院日(P=0.022,OR=1.032,95%CI:1.005～1.060)、CMV感染(P=0.008,OR=10.348,95%CI:1.820～58.836)是肝移植术后发生结核感染的危险因素。结论 ABO血型相容不相同、SCr异常、术后平均住院日较长、CMV感染是活动性结核感染的高危因素,肝移植术前应对潜伏性结核行感染筛查,确诊患者应术前进行抗结核治疗。
- 许瀛刘晋宁王鑫何莉蔡宝云林栋栋
- 关键词：肝移植结核
- 肝移植术后近期心血管系统并发症的原因及诊治被引量：1
- 2009年
- 目的总结和探讨肝移植术后近期心血管并发症的发生率、原因及其诊治方法。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月至2006年1月间121例次肝移植病例术后近期（术后2周内）各种心血管系统并发症的发生率及其诊治资料。结果在121肝移植病例中有30例（24．8％）病人发生心血管系统并发症，其中术后高血压11例（9．1％），心力衰竭9例（7．4％），心肌缺血性疾病（包括心绞痛和心肌梗死）7例（5．8％），心律失常12例（9．9％），其中阵发性室上性心动过速3例（2．5％），室性心动过速3例（2．5％），严重窦性心动过缓6例（4．9％）。由心血管并发症引起的死亡为4例（3．3％）。心力衰竭的发生率主要同既往有无心脏病史有明显关系（x2=20．56，P〈O．01）；与术后液体出入量亦有明显关系（x2=-17．14，P〈0．01）。心肌缺血性疾病的可能原因为术后凝血功能紊乱；术后循环状况不稳定有关。心律失常主要与终末期肝病自主神经功能紊乱、QT间期延长；术后早期电解质及酸碱平衡紊乱；Swan—Ganz导管刺激心内膜有关。术后早期高血压与多种因素有关。结论心血管系统并发症是肝移植术后常见的并发症，可导致死亡。术前的仔细评估，术后控制液体输入量及输液速度、维持电解质、酸碱平衡及凝血功能稳定，对于具有心血管危险因素的病人应加强监测和评估、并给予预防性用药可降低心血管并发症和相关死亡率。
- 王鑫卢实春王孟龙池萍刘晋宁王璐李宁
- 关键词：肝移植心血管病并发症
- 高原地区不同性别藏族患者脓毒性休克的病因、病原学及预后分析
- 2025年
- 目的探讨西藏地区藏族患者脓毒性休克的病因、病原菌分布及预后。方法回顾性分析拉萨市人民医院重症医学科2020年1月1日—2023年3月31日收治的54例脓毒性休克的藏族患者临床资料,将患者分为男性组和女性组,对比分析两组患者的基础情况、感染部位及预后,分析所有患者感染的病原学特点。结果54例患者中男30例(55.6%),女24例(44.4%)。最常见的感染为肺部感染(46.3%),其余为腹腔感染(24%)、泌尿生殖系统感染(16.7%)、皮肤软组织感染(11.1%)。女性泌尿生殖系统感染显著高于男性(29.2%vs 6.6%,P<0.05),育龄期女性比例较高(57.1%)。54例患者中21例死亡,病死率为38.9%。最常见的病原菌为大肠埃希菌(37.2%)、肺炎克雷伯杆菌(14%)、凝固酶阴性葡萄球菌(11.6%)及链球菌属(11.6%)。结论肺部、腹腔、泌尿生殖系统感染是西藏地区藏族患者脓毒性休克最常见病因,育龄期女性泌尿生殖系统感染比例较高,总体病死率与非高原地区相似。
- 普布次仁强巴德吉达瓦琼吉王鑫栗光明刘海霞
- 关键词：藏族脓毒性休克病死率
- QT间期延长与肝移植术后近期心律失常的关系被引量：2
- 2012年
- 目的总结和探讨肝移植术前心电图提示QT间期延长与肝移植术后近期各类心律失常的关系。方法回顾性分析北京佑安医院2004年6月～2012年1月500例肝移植患者术前心电图的QT间期与术后近期（术后2周内）各种心律失常的发生率及其诊治资料。结果在500例肝移植患者中有82例（16.4％）发生各类心律失常，其中，病态窦房结综合征（包括持续而显著的窦性心动过缓）35例（7．0％），阵发性室上性心动过速18例（3．6％），心房颤动21例（4．2％），室性心动过速8例（1．6％，包括2例尖端扭转性室性心动过速）；82例心律失常患者中心脏骤停4例（0．8％），由心律失常引起的死亡2例（0．4％）。根据术前心电图检查结果，将患者分为QT间期延长组共103例，QT间期正常组共397例，其中，QT间期延长组中有28例患者发生心律失常，QT间期正常组中有54例患者发生心律失常，肝移植术后近期心律失常的发生与QT间期延长有明显关系（x^2=11．00，P〈0．01）。结论心律失常是肝移植术后常见的并发症．甚至可导致死亡。术前心电图QT间期延长与肝移植术后近期心律失常的发生有明显关系。因此，对于术前QT间期延长的患者应加强监测和评估，并给予预防性措施，如安置临时心脏起搏器，以防止术中及术后心血管意外的发生。
- 王鑫卢实春王孟龙林栋栋池萍刘晋宁李宁
- 关键词：肝移植心律失常QT间期
- 一种带管路梳理功能的护理床
- 本实用新型公开了一种带管路梳理功能的护理床，涉及护理床技术领域，包括床体，所述床体上固定安装有护栏，所述护栏上固定安装有竖杆，所述竖杆上固定安装有圆环，所述竖杆上竖直滑动安装有滑环，所述圆环和滑环之间固定安装有第一弹簧，...
- 金伯旬边新渠刘海霞王鑫谷艳梅
- 经静脉尿激酶溶栓在治疗门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓的疗效观察被引量：7
- 2015年
- 目的评价经静脉尿激酶溶栓在治疗门静脉高压症脾切除术后门静脉血栓(PVT)的效果。方法回顾性研究63例脾切除贲门周围血管离断术后发生PVT患者,分别给予抗凝、祛聚治疗及溶栓治疗,比较两组患者的一般情况及PVT治疗效果。结果两组患者的一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05),PVT治疗效果,溶栓组治疗有效率显著高于抗凝、祛聚组(P<0.01)。结论对于脾切除术后预防性应用抗凝、祛聚治疗仍发生PVT的患者,经静脉应用尿激酶溶栓治疗作为一种补救性治疗手段,可取得较好效果,且方法相对简便,可行性强,较少发生严重并发症。
- 伏志王鑫张媛媛张静王璐吴晓峰臧运金林栋栋
- 关键词：脾切除门静脉血栓溶栓治疗
