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基于DRG支付体系的浙江省国家医保谈判药品落地政策研究与改进策略被引量：1: 2024年; 目的研究和分析浙江省疾病诊断相关分组(diagnosis related groups,DRG)支付体系下国家医保谈判药品(简称“国谈药品”)的落地政策,并探讨改进策略以提高国谈药品的可及性和使用效率。方法通过文献回顾和政策分析,详细考察浙江省DRG支付体系的背景、特点以及国谈药品在浙江省医疗机构落地的挑战。同时,对比分析外省的DRG对国谈药品的配套政策,并梳理浙江省内不同统筹区的DRG支付/补偿机制。结果浙江省DRG支付体系在控制医疗费用方面有一定成效,但国谈药品落地面临诸多挑战,如公立医疗机构绩效考核、药品纳入用药目录流程复杂、DRG对病组补偿不足等;外省的国谈药品单列支付政策提供了借鉴;浙江省各统筹区DRG补偿机制需进一步优化。结论建议完善DRG对国谈药品病组的测算体系、实施国谈药品单列支付政策、优化DRG补偿机制,以提高国谈药品的可及性和患者的治疗选择。; 朱佳英王世超; 关键词：疾病诊断相关分组

按病种付费支付方式在医疗机构的实证分析被引量：6: 2019年; 目的通过分析浙江省人民医院按病种付费的实施情况,了解浙江省按病种付费医疗支付方式改革的现状。方法对浙江省人民医院按病种付费实施前后半年的患者住院总费用作对比分析,其中按病种付费为观察组,共1 435份病历,按项目付费为对照组,共1 735份病历;采用结构变动值、结构变动度和结构变动贡献率对住院总费用的结构变动进行分析。结果按病种付费覆盖面较小,开展病种相对集中;观察组患者与对照组患者住院总费用差异明显,基本控制在支付标准以内;药品费、材料费、手术费是住院总费用结构变动的主要因素。结论按病种付费支付方式对控制医疗费用起到一定效果,但在病种选择、支付标准方面和退出机制方面还有待完善。; 朱佳英任晋文苏奥南; 关键词：按病种付费

职工医保普通门诊统筹政策的省际比较研究被引量：4: 2025年; 目的:梳理我国省级层面职工医保普通门诊统筹政策,为完善门诊统筹政策提供参考。方法:收集1998年12月至2024年2月省级层面发布的职工医保门诊统筹政策,从筹资机制、起付标准、报销比例、支付限额四个维度进行对比分析。结果:截至2022年,我国已形成职工医保门诊统筹政策布局,绝大多数省份基于“弱化个人账户、增强统筹基金”的思路建立和完善门诊统筹制度,设置较高的报销比例,但在起付标准和支付限额上差异较大,门诊统筹待遇可分为探索型、保守型、福利型、兼顾型、灵活型5种模式。结论:职工医保门诊统筹成为保障职工门诊费用的主要制度安排,对患者、医保、医院、医药多方产生影响;亟需做好门诊统筹与个人账户等政策的衔接,推进门诊支付改革,加强基金监管,进一步优化职工医保门诊统筹政策。; 高奇隆朱佳英朱立明董恒进; 关键词：职工医保门诊统筹医保待遇省际比较

杭州市三甲医院医保从业人员现状调查与分析被引量：4: 2019年; 目的了解杭州市三甲医院医保从业人员现状,发现问题并提出合理化的建议和对策。方法设计半结构式问卷对2019年2月杭州市全部21家三甲医院的140例医保从业人员现状进行问卷调查。结果21家三甲医院医保从业人员与床位数之比为1∶242;医保工作年限>5年占49%,≤5年占51%;76%的人员专业背景为临床医护类;72%的人员学历为本科;59%的人员为中级职称;医保从业人员继续教育制度基本缺失,职称建设体制基本处于空白。结论医院医保从业人员主要存在人员配置不足、继续教育制度和职称建设体制缺失的问题。在医疗保险制度快速发展的今天,需要医院和相关主管部门重视医保人才队伍的建设,保证新一轮医改的顺利实施。; 任晋文朱佳英

DRG付费方式下医患关系的价值冲突与动态治理: 2025年; 随着DRG付费模式的全面推行,其通过固定病种支付标准优化资源配置、控制医疗成本的制度优势逐步显现,但也引发了医患关系的结构性价值冲突。基于医学伦理四个基本原则,构建DRG付费模式下医患关系价值冲突的分析框架。从价值冲突的表现入手,深入分析产生价值冲突的诱因。在此基础上,提出多维优化路径:通过信息透明化与决策共治修复尊重性冲突;构建精细化成本管理体系并嵌入伦理审查机制化解不伤害性冲突;实施创新技术分阶段支付与伦理审核豁免机制缓解有利性冲突;设计动态支付规则、统一参保类型支付标准并强化动态监测以修复公正性冲突。在此框架下,以期促进DRG逐步从控费工具转向治理工具,在保障基金安全的同时,守住质量底线、激活技术革新、回归患者本位,推动医患关系从零和博弈转向共生共赢。; 任晋文朱佳英季建珺李霞; 关键词：医患关系

慢病管理模型视角下“互联网+慢病管理”服务现状分析: 2025年; 慢性病病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重。随着信息技术发展与慢病管理政策逐步落地,“互联网+慢病管理”对于慢病患者健康结果改善有成效。文章对国内“互联网+慢病管理”相关的已有研究进行梳理,从慢病管理模型(CCM)六大要素视角,分析当前国内“互联网+慢病管理”服务内涵、应用现状与局限,研究发现互联网和信息技术的应用显著拓展了CCM模型的六大核心要素的边界和元素间协调性,使其更加高效、智能和患者中心化。然而,尽管“互联网+慢病管理”在提升慢性病管理效率和质量方面展现了巨大潜力,但其发展仍面临诸多挑战。; 曹广高奇隆朱佳英胡耀文; 关键词：慢病管理 CCM

基于德尔菲法构建慢性病药物可及性评价指标体系被引量：14: 2022年; 目的构建慢性病药物可及性评价指标体系,为相关政策决策者与研究者开展慢性病药物可及性评价提供参考。方法采用德尔菲法对20名专家开展2轮函询,就拟定的慢性病药物可及性评价指标体系进行评分。通过统计专家积极性、专家权威程度、专家意见集中程度与协调程度判断指标体系可靠性,基于界值法筛选指标,并结合专家意见对指标进行调整后确立最终的指标体系。结果2轮函询的专家积极系数分别为92.31%与83.33%,专家权威系数分别为0.75与0.84,指标重要性得分均值分别为3.35与3.42,协调系数分别为0.183与0.239。调整后形成由4个维度、21项指标组成的慢性病药物可及性评价指标体系。结论本研究基于德尔菲法设计的指标体系较可靠,可用作慢性病药物可及性的调查评价。; 陈彤丹高奇隆任晋文华恃彬朱佳英; 关键词：德尔菲法慢性病指标体系

医保办公室能力建设与规范化管理: ＜正＞～～; 朱佳英; 关键词：医保经办机构; 文献传递

医保总额预算管理在医院的实践及成效研究被引量：2: 2015年; 总额预算管理为核心的付费方式改革,改变了以往一直采用的按项目付费为主的医保付费方式。总额预算管理以预算管理为核心,以列支费用为抓手,以控制基金支出增速为目标,以分类控制为手段。医院积极配合支付方式改革,建立科学的管理制度,促进科室之间的沟通与配合,不断加强医院医保管理。实施至今,医院业务合理增长,医保基金安全运行,患者医疗负担有所减轻。; 张红霞朱佳英祝菁菁

盐酸二氢埃托啡在分娩镇痛缩短产程中的应用: 1998年; 近年来,盐酸二氢埃托啡已广泛地用于分娩镇痛、缩短产程.本文对60例使用二氢埃托啡在三产程中的运用总结如下:一、资料和方法1.对象:选择1995年3月至9月在我院产科分娩的单胎头位正常初产妇120例.年龄22岁～23岁,孕周37周～41周,包括自然临产和计划分娩宫口<2cm者.随机分成两组:实验组和对照组各60例.2.给药方法:两组产妇均在潜伏期宫口<2cm时静滴1%浓度的催产素,实验组宫口开2cm～3cm时再舌下含服二氢埃托啡片40μg.同时两组配合心理护理至分娩结束.; 朱佳英; 关键词：盐酸二氢埃托啡分娩镇痛产程缩短镇痛

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朱佳英

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