常洁
- 作品数：23 被引量：98H指数：6
- 供职机构：河南科技大学第一附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- ANCA相关性小血管炎合并感染的致病菌谱及预后分析被引量：7
- 2019年
- 目的分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎(AAV)合并感染患者的致病菌谱及药物敏感情况,探讨临床特点及预后影响因素,为临床合理防治提供科学依据和指导。方法选取1997年1月~2016年12月在笔者医院确诊的AAV合并感染的患者,收集临床资料,统计分析感染致病菌谱及药物敏感情况,并进一步分析影响预后的危险因素。结果本研究共纳入113例AAV合并感染患者,以肺部感染占绝大多数。体液致病菌培养98例次,培养阳性的55例次,培养阳性率为56.12%。G^+菌以葡萄球菌、链球菌和肠球菌为主,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁的敏感度最高,G^-菌以克雷伯杆菌和肠杆菌为主,对美罗培南、亚胺培南及阿米卡星的敏感度较高。113例患者中12例最终死亡,均死于重症肺炎,合并真菌感染居多。病情好转组和死亡组患者在年龄、血红蛋白水平、外周血CD4^+T淋巴细胞计数及感染前3个月激素累计剂量方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归结果提示贫血和外周血CD4^+T淋巴细胞计数低下是AAV合并感染患者预后不良的独立危险因素。结论AAV患者常合并肺部感染,感染的微生物以细菌(葡萄球菌属和杆菌属)多见,需根据药物敏感选择敏感抗生素。机会性感染如真菌和卡氏肺孢子虫感染预后差。贫血及免疫功能低下是预后不良的独立危险因素。
- 常洁梁素忍郭佳音董少卿郭志玲
- 关键词：致病菌药敏试验
- 益肾化湿颗粒辅助治疗慢性肾小球肾炎的效果研究被引量：7
- 2020年
- 目的探究慢性肾小球肾炎患者应用益肾化湿颗粒辅助治疗的临床疗效。方法选择2017年3月1日-2019年3月1日在河南科技大学第一附属医院接受治疗的慢性肾小球肾炎患者120例作为临床研究对象,随机投掷硬币法分组。对照组60例患者应用氯沙坦钾片治疗,观察组60例患者应用氯沙坦钾片与益肾化湿颗粒联合治疗,比较所有患者治疗后的临床疗效以及对血清中白细胞诱素-1(LKN-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素13(IL-13)水平的影响情况。结果经治疗后,观察组患者的治疗总有效率为96.67%,高于对照组患者的73.33%(P<0.05);观察组患者的尿红细胞为(4.09±1.01)个/HP、24 h尿蛋白定量为(0.79±0.35)g/L、血尿素氮(BUN)为(9.11±2.65)mmol/L以及血肌酐(Scr)为(119.44±48.99)umol/L,均低于对照组患者水平(P<0.05):尿红细胞(6.20±1.98)个/HP、24 h尿蛋白定量(1.25±0.39)g/L、血尿素氮(BUN)(10.60±3.18)mmol/L以及血肌酐(Scr)(137.01±55.43)umol/L;观察组患者血清中IL-13水平为(12.08±2.24)ng/L、TNF-α为(13.57±4.34)ng/L、LKN-1为(70.43±33.88)pmol/L,均低于对照组患者水平,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论应用益肾化湿颗粒治疗慢性肾小球肾炎患者,可有效消除炎症,改善肾功能,提高临床治疗效果,值得推广应用。
- 梁素忍郭志玲胡昭常洁刘俊英郭佳音陈豫闽李飞董少卿贾国强
- 关键词：慢性肾小球肾炎肿瘤坏死因子Α白细胞介素-13
- 培养阴性组腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素及耐药性分析被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨培养阴性组腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)的影响因素,并分析其耐药性。方法 回顾性分析河南科技大学第一附属医院肾内科腹膜透析中心2017年1月至2022年6月收治的PDAP患者148例,均进行病原学培养,依据病原学培养结果,分为培养阴性组(n=59)和培养阳性组(n=89),收集两组患者的临床资料、实验室指标、病原菌及耐药性结果。结果 培养阴性组患者血红蛋白水平低于培养阳性组,发病至就诊时间长于培养阳性组,差异有统计学意义(P<0.05)。培养阳性菌种89株,其中革兰氏阳性菌58株,革兰氏阴性菌27株,混合感染2株,真菌感染2株。革兰氏阳性菌中占比最高为表皮葡萄球菌26株,占29.21%,其次是金黄色葡萄球菌6株,占6.74%,革兰氏阴性菌中占比最高为大肠埃希菌10株,占11.24%,其次是肺炎克雷伯菌5株,占5.62%。革兰氏阳性菌对青霉素的耐药率最高(89.47%),其次是苯唑西林,占78.79%,依次是红霉素,占65.79%,革兰氏阳性菌对替加环素及利奈唑胺无耐药性,耐药率均为0.00%。革兰氏阴性菌对氨苄西林的耐药率最高(69.23%),其次是氨苄西林/舒巴坦,占46.67%,依次是呋喃妥因,占42.86%,革兰氏阴性菌对头孢派酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星及美罗培南无耐药性,耐药率均为0.00%。结论 革兰氏阳性菌仍是PDAP患者的主要致病菌,培养阴性组PDAP患者若初始治疗效果不佳时,可更换方案为利奈唑胺/替加环素联合阿米卡星/美罗培南。
- 郭佳音梁素忍裴克常洁
- 关键词：腹膜炎腹膜透析病原学革兰氏阳性菌革兰氏阴性菌
- 血清T淋巴细胞亚群水平变化与狼疮性肾炎患者疾病转归的相关性
- 2023年
- 目的探讨血清T淋巴细胞亚群水平与狼疮性肾炎(LN)患者疾病转归相关性,分析其对疾病转归的预测价值。方法选取2019年1月至2022年3月河南科技大学第一附属医院收治的82例LN患者为研究对象,依据治疗6个月后疾病转归情况分为转归良好组65例、转归不良组17例。分析不同组(治疗前、治疗1个月、3个月后)、不同病情严重程度血清T淋巴细胞亚群水平(CD4^(+)、CD3^(+)、CD16^(+)/CD56^(+)、CD19^(+))。分析T淋巴细胞亚群与生化指标、病情严重程度相关性。分析治疗1个月、3个月后T淋巴细胞亚群水平对疾病转归的预测价值。结果治疗1个月、3个月后转归良好组CD4^(+)、CD3^(+)、CD16^(+)/CD56^(+)高于转归不良组,CD19^(+)低于转归不良组(P<0.05);CD4^(+)、CD3^(+)、CD16^(+)/CD56^(+)与白蛋白、补体C3、补体C4呈正相关,其与尿素氮、病情严重程度呈负相关,而CD19^(+)与之相反(P<0.05);治疗1个月、3个月后各指标联合预测疾病转归的曲线下面积(AUC)大于单项预测(P<0.05)。结论血清T淋巴细胞亚群水平变化与LN患者疾病转归密切相关,联合检测其水平对疾病转归具有一定预测价值。
- 李飞常洁董少卿
- 关键词：狼疮性肾炎疾病转归
- 腹膜透析和血液透析患者CKD-MBD的现况调查及分析被引量：14
- 2018年
- 目的比较腹膜透析和血液透析患者的矿物质骨代谢紊乱(CKD-MBD)发生状况。方法以2016年6月30日在该院行持续不卧床腹膜透析患者105例和常规血液透析(HD)患者95例为对象,收集其一般资料,并测定其血清钙、磷、尿素氮、肌酐、甲状旁腺激素、清蛋白、碱性磷酸酶等指标,分别计算残余肾功能(RRF),分析两组CKD-MBD各指标的达标情况并进一步分析两组中影响甲状旁腺激素的相关因素。结果本中心腹膜透析组中,钙、磷、甲状旁腺激素(iPTH)均达标者仅占5.68%,CKD-MBD患病率为94.32%。血液透析组中3项达标者占8.23%,CKD-MBD患病率为91.77%。血液透析组血钙水平较腹膜透析组高,差异有统计学意义(P<0.05),血磷水平两组相比差异无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组iPTH较血液透析组高,而碱性磷酸酶(ALP)水平较血液透析组低,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果提示在腹膜透析组中,高磷血症和RRF的下降是iPTH升高的危险因素,而血液透析组中,高磷血症和长透析龄是iPTH升高的危险因素。结论腹膜透析和血液透析患者中均普遍存在CKD-MBD,并随RRF的消失而逐渐加重。腹膜透析的iPTH较血液透析高。
- 郭志玲常洁贾国强董少卿王青苗李楠刘俊英梁素忍
- 关键词：腹膜透析血液透析甲状旁腺激素碱性磷酸酶
- 中性粒细胞与淋巴细胞比值与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎预后的相关研究被引量：4
- 2018年
- 目的:通过分析中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AAV)疾病预后的关系,探讨NLR与抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎(AAV)的相关性。方法:选取2008年1月至2017年12月我院初诊为AAV的病例115例。收集所有入选患者的临床资料及实验室检查结果,分析NLR与AAV活动度指标伯明翰评分(BVAS)、超敏C反应蛋白(hs CRP)、血沉(ESR)的相关性,应用Kaplan-Meier生存曲线对不同NLR水平组的预后进行评估分析。结果:本研究纳入的患者中,AAV类型以MPA最多,GPA次之,EGPA最少,表现为肾脏损害和肺脏损害者最常见。Pearson相关分析结果显示,NLR与BVAS(r=0.212,P=0.023)和hsCRP(r=0.193,P=0.039)呈正相关。高NLR组BVAS高于低NLR组(P<0.01)。随访时间为(39.38±24.12)个月,共28例(24.35%)患者死亡。应用Kaplan-Meier生存曲线对不同NLR组的预后进行评估分析结果显示,低NLR组累积生存率明显高于高NLR组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:初诊时NLR与AAV的活动度相关,高NLR水平患者预后较低NLR患者差。
- 常洁刘俊英郭志玲
- 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎预后
- 羟氯喹联合缬沙坦治疗IgA肾病患者的临床评价
- 2025年
- 目的探讨羟氯喹联合缬沙坦治疗IgA肾病的临床疗效。方法选取2022年6月至2024年6月于河南科技大学第一附属医院收治的IgA肾病患者78例,采用分层区组随机化分为对照组和试验组,每组39例。对照组接受基础治疗+缬沙坦治疗,试验组接受基础治疗+缬沙坦+羟氯喹治疗,疗程均为24周。观察并比较两组患者的临床疗效,以及治疗前后血压变化、肾功能指标、炎症因子水平及不良反应情况。结果试验组患者的总有效率为92.31%(36/39),高于对照组(74.36%,29/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.523,P<0.05)。治疗后对照组和试验组患者的收缩压、舒张压[(119.74±5.31)mm Hg vs(118.62±5.82)mm Hg(1 mm Hg≈0.133 kPa),(75.62±3.16)mm Hg vs(74.51±3.25)mm Hg]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后试验组患者的24 h蛋白定量、尿素氮、血肌酐水平[(0.68±0.23)g、(6.10±0.53)mmol·L^(-1)、(93.13±10.72)μmol·L^(-1)]均低于对照组[(0.96±0.21)g、(8.18±0.18)mmol·L^(-1)、(98.61±11.89)μmol·L^(-1)],差异有统计学意义(t=5.614、23.207、2.138,P<0.05);试验组患者的肾小球滤过率[(92.64±8.01)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)]高于对照组[(88.71±8.42)mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)],差异有统计学意义(t=2.112,P<0.05)。试验组患者的尿蛋白缓解率(79.49%,31/39)高于对照组(48.71%,19/39),差异有统计学意义(t=8.023,P<0.05)。治疗后试验组患者的血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平[(24.25±2.73)ng·L^(-1)、(12.58±2.52)pg·mL^(-1)]低于对照组[(43.66±2.16)ng·L^(-1)、(16.15±3.57)pg·mL^(-1)],差异有统计学意义(t=32.829、5.102,P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论羟氯喹联合缬沙坦治疗能减轻IgA肾病患者的肾脏损伤,降低蛋白尿水平,提高尿蛋白缓解率,抑制炎症因子释放,提高临床疗效。
- 梁素忍常洁郭佳音
- 关键词：羟氯喹IGA肾病肾功能
- 金水宝胶囊联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床研究被引量：11
- 2022年
- 目的 探讨金水宝胶囊联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的临床效果。方法 选取2018年6月-2020年12月河南科技大学第一附属医院收治的80例狼疮性肾炎患者,使用随机数字表法分成对照组和治疗组,每组各40例。对照组患者口服醋酸泼尼松片,1 mg/(kg·d),4~6周后逐步减量至最小维持量(<7.5 mg/d)。在对照组基础上,治疗组口服金水宝胶囊,1.98 g/次,3次/d。两组连续治疗6个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者肾功能指标24 h尿蛋白定量(24h-Upro)、血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平,系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)评分和36项健康调查简表(SF-36)总分,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),及血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-18(IL-18)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平。结果 治疗后,治疗组总有效率为92.5%,较对照组的75.0%显著提高(P<0.05)。治疗后,两组24 h-Upro和血清BUN、Cr水平均显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组肾功能改善作用较对照组更明显(P<0.05)。治疗后,两组SLEDAI评分均显著降低,而SF-36总分则均显著升高(P<0.05),且治疗组SLEDAI和SF-36评分显著好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NLR和血清HMGB1、IL-18、ICAM-1水平显著低于治疗前(P<0.05),且治疗组明显低于对照组(P<0.05)。治疗期间,治疗组不良反应发生率明显低于对照组(12.5%vs32.5%,P<0.05)。结论 金水宝胶囊联合泼尼松治疗狼疮性肾炎的整体疗效确切,是保护患者肾功能、降低疾病活动度及改善生活质量的安全有效途径。
- 郭佳音梁素忍常洁
- 关键词：金水宝胶囊醋酸泼尼松片狼疮性肾炎细胞间黏附分子-1
- 体质指数对尿毒症腹膜透析患者生存状况的影响被引量：3
- 2020年
- [目的]探讨体质指数(BMI)对尿毒症腹膜透析患者预后生存状况的影响。[方法]选取2015年12月至2016年12月在河南科技大学第一附属医院就诊的尿毒症腹膜透析患者82例,按BMI分为低体质量组(A组,BMI<20 kg·m-2)、一般体质量组(B组,20 kg·m-2≤BMI<25 kg·m-2)及较高体质量组(C组,BMI≥25 kg·m-2),回顾性分析不同组别患者的死亡率、住院时间、并发症等数据,观察各组患者的预后情况。[结果]与B组的尿毒症腹膜透析患者(死亡率19.4%)相比,C组死亡率较高(47.3%),而A组预后更差(51.9%),C组的尿毒症腹膜透析患者并发症发生率明显高于A组和B组(P<0.05)。腹透患者BMI与其CRP、ALB、Hb呈正相关(P<0.05),与Kt/V呈负相关(P<0.05)。[结论]低体质量、超重肥胖尿毒症腹膜透析患者预后不佳,BMI<20 kg/m2和BMI≥25 kg·m-2是需要关注的危险因素。
- 梁素忍郭志玲胡昭常洁刘俊英郭佳音陈豫闽李飞董少卿贾国强
- 关键词：体质指数尿毒症腹膜透析
- 以正念为基础的认知行为疗法对终末期肾脏病腹膜透析患者睡眠质量、正念水平及透析充分性的影响被引量：1
- 2024年
- 目的研究以正念为基础的认知行为疗法(mindfulness-based cognitive behavioral therapy, MBCT)对终末期肾脏病腹膜透析失眠症患者睡眠质量、正念水平及透析充分性的影响。方法选取河南科技大学第一附属医院肾内科2020年9月至2022年9月期间收治的115例符合失眠症诊断的终末期肾脏病腹膜透析患者, 进行随机分组。对照组57例接受睡眠卫生教育, 观察组58例联合MBCT干预, 对比两组患者睡眠质量、正念水平和透析充分性。结果与干预前相比, 干预后两组患者匹兹堡睡眠质量指数(pittsburgh sleep quality index, PSQI)各维度评分均降低(P<0.05), 且观察组PSQI量表各维度评分均低于对照组(P<0.05);与干预前相比, 干预后两组患者五因素正念度量表(five-factor mindfulness scale, FFMQ)各维度评分均升高(P< 0.05), 且观察组FFMQ量表各维度评分均高于对照组(P<0.05);与干预前相比, 干预后对照组患者血清C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)水平变化差异无统计学意义(P>0.05), 尿素清除率(Kt/V)水平降低(P<0.05), 观察组CRP水平降低(P<0.05), Kt/V水平变化差异无统计学意义(P>0.05), 且观察组CRP水平低于对照组, Kt/V水平高于对照组(P<0.05)。结论 MBCT疗法能够有效改善终末期肾脏病腹膜透析患者睡眠质量, 增强其正念水平, 提高透析充分性。
- 陈静常洁田芳芳
- 关键词：腹膜透析认知行为疗法
