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新型胰头癌分型在胰头癌治疗中的应用价值被引量：4: 2015年; 目的根据CT检查评估胰头癌与周围血管的关系，建立一种新的胰头癌分型，探讨新型胰头癌分型在胰头癌患者手术方式选择及评估患者预后中的应用价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年12月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的127例胰头癌患者的临床资料。根据术前多排螺旋CT检查结果评估胰头癌与血管的关系，将胰头癌分为I型、Ⅱ型、Ⅲ型和Ⅳ型4种类型。根据肿瘤部位及胰头癌新分型，采取不同的手术入路和手术方式。术后患者入住胰腺手术重症监护室，常规予以监测生命体征、禁食水、补液、营养支持、常规抗生素预防感染等支持治疗，同时保持腹腔引流通畅。术后并发症按照国际胰腺外科研究组（ISGPS）定义进行资料收集。记录并观察患者术前情况：性别、年龄、BMI、黄疸、腹痛、其他消化道症状、近期体质量下降、合并糖尿病；术中情况：手术方式、手术时间、术中出血量；术后情况：患者术后并发症和术后住院时间；术后病理学检查结果。患者术后1、3、6、12、18个月，通过电话或门诊方式进行随访。随访时间截至2014年12月。正态分布的计量资料用x±s表示，多组间比较采用单因素方差分析；非正态分布的计量资料用M（范围）表示，多组间比较采用Wilcoxon检验；计数资料比较采用，检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，生存率的比较采用Log-rank检验。结果（1）胰头癌分型：I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者分别为83例、20例、11例、13例；术前分别有31例、9例、0例、2例患者临床症状表现为黄疸，23例、8例、7例、7例表现为腹痛，4型患者比较，差异有统计学意义（χ2=5．63，3．49，P〈0．05）。（2）术中情况：80例患者行标准的胰十二指肠切除术（手术方式采用静脉优先入路），其中I型74例、Ⅱ型6例。47例患者行胰十二指肠联�; 高恒毅纪浩洋张航马春阳任玉琦王敏朱峰秦仁义; 关键词：胰腺肿瘤手术入路预后

腹部手术后胰岛素抵抗的变化及临床意义被引量：1: 2010年; 目的观察腹部手术患者术后早期发生胰岛素抵抗(IR)的变化,探讨手术对IR的影响及IR与术后病情危重程度的关系。方法选择腹部择期手术患者52例,检测患者术前及术后第1天的空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)水平,利用稳态模氏评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感指数(ISI)。结果术后早期FBG、FINS、HOMA-IR高于术前(P<0.01);ISI与手术时间、术中出血量呈负相关;术后病情危重程度与A-PACHEⅡ评分、FBG水平、HOMA-IR呈正相关,与FINS水平不相关。结论腹部择期手术患者术后早期存在IR,缩短手术时间、减少出血及创伤可减轻IR,术后FBG水平和HOMA-IR可判断术后患者的病情危重程度及转归。; 戴伟高恒毅; 关键词：腹部手术高血糖胰岛素抵抗转归

微创外科技术在胰腺外科中的应用与发展被引量：3: 2016年; 微创外科是现代科技发展与外科创新结合而形成的一种新的医学理念,其目的是以最小的损伤达到最佳的外科治疗效果。随着现代医学的发展,人们对健康和美容提出了更高的要求。而医学和相关学科的相互融合和快速发展,尤其是内镜、腔镜和介入治疗等新技术的出现,更是推动了微创外科技术的广泛应用和不断发展。腹腔镜技术作为微创外科的一项重要技术,其应用和发展尤为迅速。自1987年首例腹腔镜胆囊切除术开展以来,腹腔镜手术在普外科的各个领域得到了广泛应用并取得良好的手术效果。然而由于胰腺解剖位置和毗邻关系的复杂性,腹腔镜胰腺手术的开展远远落后于胆道和胃肠等腹腔其他脏器的微创手术,其发展亦相对滞后。随着腹腔镜技术的不断提高和腔镜器械的不断改进,手术显像技术由平面二维显像技术发展为三维立体显像技术,腹腔镜手术的灵活性和清晰度大大提高,胰腺外科的大多数手术已均可在腹腔镜下完成,手术方式也逐渐由腹腔镜辅助手术发展为全腹腔镜手术。目前达芬奇机器人手术系统已开始应用于胰腺外科手术,手术操作也更趋向于精准化。经自然腔道的内镜手术的手术创伤更小,有望于胰腺外科开展应用。; 马春阳肖光勤朱峰彭丰张航郭兴军高恒毅王贺彬任玉奇王敏秦仁义; 关键词：微创外科腹腔镜手术胰腺外科机器人手术

中性粒细胞/淋巴细胞比值在胆囊癌根治术预后评估中的应用被引量：3: 2015年; 目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)是否可以作为胆囊癌患者接受根治术后的预后指标.方法:回顾性分析2007-01/2010-06华中科技大学同济医院胆胰外科接受胆囊癌根治术治疗的胆囊癌患者的资料.根据患者术前外周静脉血NLR值分为低NLR组(NLR<5.0)和高N L R组(N L R≥5.0).比较两组患者的人口学、临床资料及病理学的差异.用单因素回归方法分析影响患者长期生存的变量,并将有统计学意义的变量导入COX多因素回归模型得到影响胆囊癌预后的独立危险因素.结果:本研究纳入了90例患者(低NLR组74例,高N L R组16例).低N L R组和高N L R组胆囊癌患者5年生存率分别为70.9%和27.6%(P<0.05).单因素分析显示肿瘤分化程度、淋巴结转移情况、侵犯肝脏、T分期、TNM分期、NRL(P<0.05)为影响胆囊癌预后的因素.COX多因素分析表明NLR是影响胆囊癌预后的独立危险因素(P<0.05).结论:NLR可以作为胆囊癌根治术后的预后因素,术前NLR≥5提示胆囊癌患者预后不良.; 高恒毅张航徐晓东邹文彬林凯临邓永春刘清泉江建新王敏朱峰秦仁义; 关键词：胆囊癌生存期

热休克蛋白105在胰腺癌中的表达及意义: 目的：和背景最近研究揭示HSP105蛋白在肿瘤的发生、发展及侵袭转移中起重要作用，本研究旨在探讨HSP105蛋白在胰腺癌细胞和组织中的表达和意义。　　方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测胰腺癌细胞系中HS...; 高恒毅; 关键词：热休克蛋白胰腺癌发病机制

白杨素通过抑制自噬增强胰腺癌吉西他滨化疗敏感性的实验研究: 第一部分白杨素抑制胰腺癌细胞增殖并诱导其线粒体途径凋亡　　目的：研究黄酮类化合物白杨素对人胰腺癌细胞增殖、凋亡等的影响及其可能的机制。方法细胞增殖活性采用 CCK-8法和克隆平板试验检测;细胞凋亡采用 Annexin V...; 高恒毅; 关键词：白杨素胰腺癌细胞周期化疗敏感性吉西他滨

植入式胰管空肠吻合术在全腹腔镜胰十二指肠切除术中的应用研究被引量：17: 2016年; 目的探讨植入式胰管空肠吻合术在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)中的应用。方法回顾性分析2014年5月至2015年12月期间笔者所在医院85例行LPD患者的临床资料,按照其纳入标准和排除标准,筛选出78例患者行进一步分析研究。根据胰肠吻合方式的不同分为2组,其中42例行传统的胰管对空肠黏膜吻合术(对照组),另外36例行改良的胰肠吻合术即植入式胰管空肠吻合术(改良组)。比较2组患者术后在胰瘘、腹腔感染/脓肿、胆漏、胃排空延迟、出血、肺部感染和切口感染的发生率以及平均住院时间和手术时间等指标上的差异性。结果 2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05);改良组与对照组相比,术后胰瘘发生率尤其是需特殊处理的B^C级胰瘘发生率明显下降(改良组的8.3%比对照组的31.0%,P<0.05);胰肠吻合时间明显缩短〔改良组的(35.6±12.4)min比对照组的(52.8±24.6)min,P<0.05〕,总手术时间也明显缩短〔改良组的(322.4±23.6)min比对照组的(384.2±30.2)min,P<0.05〕;术后腹腔感染/脓肿、胆漏、胃排空延迟、出血、肺部感染和切口感染的发生率2组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论植入式胰管空肠吻合术能明显减少LPD术后胰瘘发生率,并缩短胰肠吻合时间和总手术时间。; 马春阳朱峰肖光勤张航郭兴军高恒毅王贺彬任玉奇王敏秦仁义; 关键词：腹腔镜胰十二指肠切除术

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高恒毅

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